致命的隱形殺手──中風年輕化

讓人有身歷其境感覺的3D電影《阿凡達》，聲光效果酷炫，上映6周，全球大賣18億美元，創下影史紀錄，但這部畫面逼真刺激的電影卻不一定適合所有人觀看。

1月3日，42歲的郭先生和家人到電影院觀賞片長3小時的《阿凡達》，看到一半身體就很不舒服，電影快結束時，他嚴重暈眩幾乎無法坐直，服務生急忙叫救護車送醫，到院時已經沒有意識，昏迷指數5，醫生立即為他進行插管、電腦斷層掃描，發現是腦幹出血，11天後因併發肺炎不幸死亡。

中風會侵襲人體的控制中樞──腦血管，後遺症嚴重，如肢體癱瘓、手腳不靈活等，需要花時間復健，病患得重新學習走路、舉手、拿東西等以往視為平常的舉動。

人腦分為大腦、小腦、腦幹3大塊，主掌運動、感覺、語言、記憶、平衡等功能，相當於人體的指揮和生命中樞，重要性無庸置疑，但為何看一場電影竟會誘發腦中風？

「看3D電影眼睛需長時間聚焦，中間又沒有休息，加上病患有高血壓，容易造成頭顱壓力升高，爆發顱內出血，最不幸的是病患出血位置又在橋腦，」診治郭先生的台北榮總醫院神經內科醫生李怡慧說。

她解釋，橋腦是腦幹一部分，位在後腦，形狀如樹幹、大小如指頭，連接脊椎，就像橋樑般具有傳輸功能。橋腦內有許多神經纖維，負責感覺訊息的向上傳遞和運動指令的向下傳輸，控制呼吸、吞嚥、心跳、清醒週期等自主神經，一旦發生出血性中風，病患數分鐘內就會陷入深度昏迷、四肢癱瘓。

郭先生的病因一如寫出《潛水鐘與蝴蝶》的法國Elle時尚雜誌總編輯鮑比。1995年44歲的鮑比，才華洋溢，事業如日中天，卻在駕駛跑車途中爆發腦幹出血，昏迷數月之後，病情逐漸穩定，他聽得懂旁人說話，但身體完全癱瘓，全身肌肉只剩下左眼皮可以動，靠著眨一下代表「是」、眨兩下代表「不是」，以一年10個月時間完成薄薄一本、只有一百多頁的人生回憶，敘述他被囚禁的身體的無助及生命逐漸流失的過程，鮑比也在出書2天後，因身體衰弱離開人世。

看3D電影爆發腦中風雖屬罕見，但不是偶然；新聞上也曾出現年輕人坐雲霄飛車、用刮痧棒按摩頸部、在泳池沖SPA水柱、去美容院後仰洗頭而造成頸動脈出血的案例。這些平日習以為常的活動，為什麼會有中風的「危險」呢？

台北振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩表示，有位28歲擔任保全工作的年輕病患，身形壯碩，體重100公斤，因頸部常感僵硬，有左右甩動脖子的習慣，有一次就不幸造成頸椎第6節的血管剝離。

「血管有內膜與外膜兩層，緊緊貼在一起，當外力過強時很容易造成內、外膜剝離，以致原本應在內膜中流動的血液外流出來造成溢血中風。」但尹居浩強調，中風不會無端襲擊任何人，看3D電影和劇烈甩動頸部只是臨門一腳的「機率」問題，癥結是病患的血管早已硬化，外力才會成了壓垮血管的最後一根稻草。

中風不只是老年病，年輕人若患有高血壓，或者喜歡抽煙、窩在電腦前懶得運動等，這些危險因子就可能阻礙血液循環、造成血管硬化，不可不防。

一般來說，腦血管有2條頸動脈和2條脊椎動脈，負責從心肺供應血液到大腦；如果這4條血管或其分支遭到阻塞，腦部因缺血而無法發揮正常功能，就會形成「阻塞性中風」（約占7成，又稱缺血性中風）；如果是因動脈硬化或高血壓造成動脈破裂，就是「出血性中風」（約占3成，又稱腦溢血）。

腦中風9成發生於50歲以上的人，年齡越大，患病機率越高；患有高血壓、心臟病、糖尿病者，因血管硬化、狹窄，血液濃稠、循環差，中風機率比沒有慢性病者高出6倍之多。

值得注意的是，中風雖好發於老年人，但因現代人工作壓力大、飲食習慣又偏向精緻化的高油、高糖、高鹽，已有逐漸侵襲中壯年（台中市長胡志強和高雄市長陳菊都曾小中風，藝人趙舜曾3度中風）、甚至吹向「30世代」的現象。

「去年（2009）院內約有350位中風病患，45歲以下占5%（約17人），看似比例不高，但相較於2004年，45歲以下的中風病患只有5人，幾年就成長了3.4倍，令人擔心，」振興醫院中風中心主任尹居浩說。

馬偕醫院復健科醫師楊百嘉曾蒐集2004~2006年該院3,582位中風病患的圖像，其中46歲以上者占94.1%，15~45歲占5.89%；進一步分析病因，發現年輕族群的發病型態和高齡組略有差異。

她的研究指出，高齡組發病型態以「腦阻塞」為主（64.9%）；而15~45歲族群則以「腦出血」居多（56.3%），病因主要為高血壓（62.5%），其次為動脈瘤（20.3%）、動靜脈畸型（3.1%）、血小板低下症（即血液不易凝血，1.6%）等。

有高血壓，中風機率是一般人的6倍

高血壓一向被認定是心臟病、腎臟病、腦中風的頭號警訊。所謂高血壓，就是血管裡的壓力高於正常（收縮壓高於140毫米汞柱mmHg或舒張壓高於90mmHg），當血管壓力長期超過負荷，就會對全身器官造成廣泛性的傷害。

根據國民健康局2002年的統計，台灣20歲以上高血壓盛行率，男性為24.9%，女性為18.2%。值得憂慮的是，竟然有4成男性、2成女性不知道自己有高血壓！

「高血壓早期沒有症狀，年輕上班族又常以為那是老人家的病，往往要到發生劇烈頭痛，頸部莫名僵硬、疼痛，血管快要爆掉，到醫院一量才知道自己有高血壓，」楊百嘉說。

除了血壓無形上升，沒有察覺，年輕人多外食，或者沉迷於網路世界，懶得運動，早早就陷入「三高（高血壓、高血糖、高膽固醇）文明病」的健康威脅中。

一月中旬，全國大專院校每年例行的大學新生體檢報告出爐，除了約有3成大一男生的體重過重外，各校新生的總膽固醇、尿酸和肝功能異常比例也都有升高的現象。

以交通大學為例，大一學生總膽固醇異常比例在2003年時為1.62%，5年內竟飆升到11.77%，高出7倍多，碩博士生更高達14.42%，顯示台灣年輕一代的體能狀況已亮起紅燈。

看到這則新聞，讓楊百嘉憂心不已，「這些年輕人將來就是心血管疾病的高危險群。」因為膽固醇會囤積在血管內，血管會越來越窄，阻礙血流，迫使心搏加快來因應，動脈硬化的程度也隨之飆高；膽固醇過高者，罹患心血管疾病、發生腦中風的機率更是一般人的3倍。

「青壯族是家庭經濟支柱，一旦中風，工作得停頓，以病後餘命還有20~30年來計算，極可能拖垮家庭，甚至需要各界救助，真是社會一大損失。」楊百嘉呼籲，相較於癌症、帕金森症等棘手病症，高血壓只要好好吃藥就能有效控制，再改變油鹹的飲食習慣，就能預防中風，年輕人千萬別掉以輕心。

中風會侵襲人體的控制中樞──腦血管，後遺症嚴重，如肢體癱瘓、手腳不靈活等，需要花時間復健，病患得重新學習走路、舉手、拿東西等以往視為平常的舉動。

不論年紀，「三高」症狀都是中風的危險因子，但年輕型中風還有更複雜的因素，必須作地毯式檢查。

30歲的許小姐去年底突然莫名頭痛，手指頭感覺麻木，慢慢右手也無法高舉，握筆寫字歪歪扭扭，後來蔓延到身體右半側無力，她先到中和住家附近的社區醫院檢查，醫生懷疑是短暫性腦缺血，要她趕緊到大醫院檢查。

許小姐血壓正常，但患有甲狀腺功能亢進，過去10年都正常吃藥控制，情況穩定，但突如其來的身體麻痺讓她很恐慌害怕，不知到底問題何在？今年一月她住進台北榮總醫院，從心電圖、電腦斷層掃描、核磁共振到腦血管攝影等檢查，每天都在等待宣判結果。

「一個年輕型中風若已有突發性頭痛、麻木症狀發生，表示連鎖反應已被引爆，必須撒下天羅地網才會知道『元凶』何在。」振興醫院尹居浩主任分析說，除了「三高」因子，可能原因還包括先天性動靜脈瘤、凝血因子異常（如血友病），或因先天性心臟病合併風濕性心臟病引發瓣膜病變，和症狀為呼吸困難、缺氧的「法洛氏4合症」（因心室狹窄導致血液不暢通的先天性心臟病），以及好發於素食者（缺乏維他命B12）的「同半胱胺酸血症」（因身體無法完全代謝胱胺酸，容易造成血管內膜硬化）等等。

一星期後，許小姐終於得到答案，確定是先天性「毛毛樣腦血管病變」，從腦部影像攝影看來，這種病患的腦血管側肢循環看起來如煙霧狀，所以稱為「毛毛樣」，臨床上會出現短暫性腦缺血，伴隨頭痛，嚴重者會漸進性造成腦部大血管狹窄、阻塞而癱瘓。一般來說，經過開刀，改善血管側肢循環，再發率很低。

相對於癌症多為遺傳、基因等先天因素造成，中風則多為後天經年累月缺乏調養造成的，只要注意血壓、飲食清淡、注意體重及運動等日常保健，就可擺脫中風的威脅。

根據統計，每年12~2月是老年人中風的好發季節，因為當氣溫下降血管收縮，心臟須費更多力才能把血液送出去，血壓自然升高，這時，管壁承受的衝擊力更大，血流壓力增大，血管更容易破裂。

但馬偕醫院楊百嘉醫師研究該院227位15-45歲年輕型中風的發病時間，發現 31.7％的年輕病人，竟是在夏天中風，其它3季則沒有太大差別，與老年型中風集中於秋冬季節大不相同。

楊百嘉研判，夏季氣溫高、日照長，年輕人活動力強，如果又有抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等新陳代謝症候群的危險因子，一旦熬夜遊玩或暴飲暴食，血壓受刺激飆高，就可能中風。

前台北醫學大學校長、腦神經專家許重義曾有個假設性提問：如果可以選擇，在癌症、失智和中風3種現代殺手級惡疾中，最好不要得到哪一種？許重義認為，正是中風。

因為醫療科技進步，目前已有不少新藥物、新療法可以對付癌症，而失智雖讓家人痛苦，但患者就像小孩一樣，整天無憂無慮，活在自己的封閉世界；只有中風可能在「身不由己」的沮喪中煎熬多年，不但苦了自己、家人，社會也要付出龐大的醫療與復健成本。

此外，相較於癌症和失智可能是先天因素多於後天，中風卻有很高機率是可以靠自己避免的。所以，千萬要提早杜絕引發中風的危險因子，別讓中風找上你！

中風會侵襲人體的控制中樞──腦血管，後遺症嚴重，如肢體癱瘓、手腳不靈活等，需要花時間復健，病患得重新學習走路、舉手、拿東西等以往視為平常的舉動。