消除脂肪大進擊──體重戰爭

在保險業工作的黃小姐年近五十，經朋友介紹來到台北中華路上的纖活診所，身高一六八公分、體重九十公斤，體型壯碩的她，深為脊椎和小腿病變所苦，除了開藥方外，醫生囑咐她絕對不能穿高跟鞋，要改穿氣墊鞋。

說起發胖的緣起，黃小姐說，生下兒子後，她的體重就從六十八公斤直線上升。二十年來，她試過減肥茶、減肥代餐、減肥藥、針灸等方法，一個月平均花上數千元。她的體重也曾快速下降五公斤，但由於無法維持，體重又回升。發胖、減肥；之後又發胖，又開始減肥，幾乎是這些年的生活循環。沒有時間運動的她說，現在早餐只喝脫脂牛奶，午餐外食比較難控制，晚餐通常是燙青菜、紅燒肉只吃幾口，麵飯等主食幾乎不沾口。

「減肥兩個字說來容易，但做起來很難，二十年的經驗我得到一個結論，肥胖是需要一輩子奮鬥的事，」她嘆了一口氣說。

起跳投籃，或跟著音樂跳場熱力十足的有氧舞蹈，一週三次三十分鐘運動，讓你身材窈窕、身體健康。

一百八十多萬肥胖族

黃小姐的減重史幾乎是減肥族的共同寫照。隨著社會富裕、食物豐盛，四體不勤的生活形態讓能量消耗相對降低，工業化國家的民眾，體重於是逐步上升。發胖後，又希望找尋快速方便的減肥法，但效果通常不彰。

估計全世界「最胖」的國家──美國，二十歲以上的成人中，有百分之三十四的人口過重，百分之二十七的人口在醫學上被視為「肥胖」。過重與肥胖的人口比例與一九八○年代相比，上升了十四個百分點。

如今台灣也加入這場對抗肥胖的戰爭。四月衛生署公布最新的肥胖定義，顯示台灣地區過重或肥胖的成人比例，男性為百分之三十二•五，女性為百分之三十二•七。

成大醫院家庭醫學部與美商亞培股份有限公司台灣分公司一月份完成「台灣民眾減重認知調查」，調查顯示，台灣民眾身體質量指數（BMI，體重除以身高的平方，指數超過二十四為過重，超過二十七為肥胖）超過衛生署標準者約為三成三；百分之十七的受訪者有過瘦身經驗，百分之九•三的人正在減重，減重族的平均目標是希望在七週半內瘦下八公斤，最想減重的部位，依序是小腹、腰、大腿和臀部。

在各式各樣的減重方式中，女性最常使用節食、斷食法，比較不考慮運動；男性則剛好相反。曾經減重的人當中，有三成的民眾主要採用「吃西藥」來加快減肥的速度，其中又以女性特別勇於嘗試各種減肥藥。而曾使用過減重藥品或瘦身食品的消費者中，高達八成的人因副作用太大而中途放棄。

市面上的減肥法五花八門，針灸、藉由滾輪滾動和吸力振動的脂肪治療、吃藥、或推拿按摩等，都只是輔助，減肥的根本之道，還是得從飲食控制和運動著手。

減肥大觀

現代人的體重不斷加碼，大家也愈來愈不滿意自己的身材。有人為了愛美，和體重斤斤計較；有人則為了健康減重，減肥成為名副其實的全民運動。減重族私下傳授著各人的減肥經驗和方法。

市立陽明醫院醫療技術部主任黃品宏就有滿腹的減重經，而且熱心分享他的成功經驗。由於念高中的兒子曾胖到九十公斤，精神不好，每天昏昏欲睡，朋友介紹減肥代餐，結果一個月瘦了十二公斤，爾後他也跟著吃，配合清淡飲食和跑步，體重也從七十六公斤降到六十六公斤。

「減肥是『知難行難』的事，因為要瞭解身體新陳代謝的變化，還要改變個人行為和飲食習慣，其實減肥過程中，怎麼吃比少吃更重要，」黃品宏說，以速食店的漢堡餐為例，他在陽明醫院開設的減重班上就建議學員，點餐時不妨要店員不要塗美乃滋、不要薯條，並把可樂換成柳橙汁，熱量就減少了一半。

專業翻譯的陳小姐，也有一頁十年減重的滄桑史，她曾花費上萬元購買減肥代餐，吃了二個禮拜卻是連連拉肚子，不敢再吃。爾後經親友介紹，開始嘗試針灸減重，並配合運動、喝減脂茶等，經過三個月、二十次的針灸療程，體重就從六十五公斤降到五十六公斤，令她十分有成就感。

市面上的減肥法五花八門，針灸、藉由滾輪滾動和吸力振動的脂肪治療、吃藥、或推拿按摩等，都只是輔助，減肥的根本之道，還是得從飲食控制和運動著手。

全民運動

減肥不是新鮮事，新一波的減肥全民運動有何特別呢？

坊間的瘦身美容中心一如往常，大打為明星藝人雕塑出魔鬼身材的廣告。不想花大錢的市井小民則可以有樣學樣、展開一場DIY的除油大戰。看看書市上琳瑯滿目的減肥書籍，如《非瘦不可──告別肥胖曲線再造》、《瘦身大美人》、《不復胖減肥法》、《把雷蒙老師帶回家》等，無不強調名人或成功減重族的實戰經驗，景氣欠佳的此刻，這類瘦身戰略書籍，往往可以榮登非文學類的暢銷書排行榜。

此外，不論中醫、西醫，各大醫院也看準減重潮流，開設減重門診，街頭巷尾林立的家醫診所也以「專治肥胖」、「雞尾酒療法」來招攬減重族。

兩年前成立減重門診的台北市立中醫院，以針灸療法為主。婦科主任劉桂蘭說，針灸理論是依據人體經絡，在體表穴位上刺激，促進新陳代謝，局部破壞脂肪組織。針灸療法的好處是，三餐可以正常吃，她給病患的建議是遵循「早餐吃得好、中餐吃得飽、晚餐吃得少」的古訓，因為晚上新陳代謝速度慢，吃得多，熱量就會累積，而且會影響第二天早上的食慾，導致每一餐進食的時間都延後。

劉桂蘭說明，針灸療法對腹部肥胖的人最有效，因為腹部組織鬆散，求診病患中有一位老先生的啤酒肚就像婦人懷孕七、八個月那麼大，結果針灸三個月瘦了七公斤。「但不是每個病人都能達到這種效果，體脂肪比例越高的人越有效，」她說。

通常一個針灸減肥的療程是每星期兩次，每次三十分鐘，一個月八至十次，大多數人都可以藉此達到減重三至四公斤的成果。但劉桂蘭強調，針灸對更年期和病理性肥胖的患者，效果比較不明顯。

少動多吃的現代生活、飲食偏差、遺傳等，都是脂肪堆積的原因。

一周減一公斤最安全

中醫以針灸、減脂茶等老祖宗藥方加入對抗體重的戰爭，西醫則極思研發出快速的藥效。

根據成大醫院完成的「台灣民眾減重認知調查」顯示，國人減重普遍都有想靠藥物，不願改變飲食習慣、不想運動的「靠外力」心態。因此這兩年興起的「雞尾酒療法」，生意奇佳。但什麼是雞尾酒療法？

「雞尾酒療法」這個名詞是華裔科學家何大一用來治療愛滋病所創，當時他採用一種蛋白抑制劑和兩種反轉錄抑制劑，以兩種不同作用機制的三種藥圍攻愛滋病毒。醫學上借用這個名詞就是取其「合併用藥」的精神。

顧名思義，雞尾酒療法就是把多種控制體重的方法（如飲食、運動、藥物）混合運用，而不同醫師宣稱的雞尾酒療法，內容可能也不一樣。

楊氏診所的楊名權醫師就靠著飲食和藥物，成功減重三十公斤（原來一百一十公斤）。他一度把所有減肥藥混在一起吃，雖然有效果，但副作用太大，常會心悸、噁心、失眠等。爾後覺得自己早餐的食量並不大，才調整為中、晚餐前服藥，經過無數次的實驗後，才找到安全、副作用最少的服藥法。

根據自身經驗，楊名權歸納出「三二一懶人減肥法」，也就是每天喝三千c.c.以上的水，餐後走動二十分鐘，每天攝取一千卡熱量；而成功減重的他，也成為減重診所的活廣告。

自從坊間診所以雞尾酒療法來招攬減肥族後，就傳出遭病患指控不當用藥的新聞。衛生署發現，雞尾酒療法的藥包除了一般減肥藥外，還有利尿劑、瀉藥、甲狀腺素、麻黃素、咖啡因、百憂解等藥物。

台灣肥胖醫學會秘書長、台大醫院家醫科醫師黃國晉為文指出，借用藥物排除體內水分和糞便，體重當然會減輕，但長期吃利尿劑會導致電解質和水分不平衡，麻黃素會導致血壓、心跳異常等副作用；而這麼多藥物一起使用，安全性更堪憂。

市面上的減肥法五花八門，針灸、藉由滾輪滾動和吸力振動的脂肪治療、吃藥、或推拿按摩等，都只是輔助，減肥的根本之道，還是得從飲食控制和運動著手。

注意溜溜球效應

曾任台大醫院家醫科醫師、現在主持纖活診所的馮鈞瀚表示，衛生署公佈的標準減肥速度，是平均每周減少○•五到一公斤，但國內的減重族普遍都有求速成的心理。很多減重族的期望都是兩個禮拜瘦下來，如果醫師採用非常手段絕對可以達到，如增加減肥藥的劑量，但也會危及病人身心，輕則可能誘發急性痛風及膽結石，重則可能死亡。

「更值得注意的是，快速減重會產生『溜溜球效應』，也就是說，一旦停藥後，會立即復胖，比例高達百分之九十，而復胖後會更難減重，」馮鈞瀚說。

台大醫院醫師黃國晉指出，目前衛生署核准上市的減肥藥只有PPA、諾美婷及羅氏鮮（即藍色小藥丸，台灣俗稱讓你酷）等三種。這些藥物主要作用在中樞系統，藉著神經傳導物質的改變而減少飢餓感、增加飽食感，或者阻斷養分在腸道的吸收，藉此減少身體熱量的利用率而減輕體重。根據國外研究，服用諾美婷一年，可使體重減少百分之七到八，並且可改善血脂、降低尿酸，但有頭痛、口乾、便秘、失眠及心跳加快等副作用。服用羅氏鮮也可達到同樣效果，副作用則有大便次數增加、軟便、水便、腹痛、急便感和腹漲等。

今年三月，英國衛生部宣佈有人因服用美國亞培藥廠生產的減肥藥諾美婷而致命，另外也有兩百人出現副作用。美國亞培藥廠則指出，目前全球約有九百萬人服用諾美婷，總計，約有三十四名病患因服用該藥後死亡，死亡率僅達十萬分之二，遠低於肥胖者每十萬人有四百人的自然死亡率。

衛生署藥政處表示，至今核准上市的減肥藥，衛生署都沒有接獲不良反應的通報，他們將會持續注意。至於違法藥品，台北市衛生局去年查處一百六十六件電視違規食品廣告，其中減肥產品就佔九成。業者利用消費者愛美、急於減重的弱點，推出極盡誇張能事的廣告，例如邀集影視藝人現身說法，或請來所謂的專家說明，強調「想瘦那裡，就瘦那裡」，但這些實質上是食品成份的減肥藥對減重「統統無效」。

「對減重真正有效的單一武器非常有限，藥物只是輔助，」纖活診所醫師馮鈞瀚說，服藥的態度應是「吃藥得到的好處要比不吃藥來得大，不要危害身體健康。」

擔任語言治療師的王先生，曾胖到一五六公斤，經過醫師協助，在十個月內努力甩掉六十公斤贅肉，堪稱成功減重族的典範。

和脂肪過招

仔細分析肥胖的原因，主要是身體進食的熱量超過消耗的熱量，導致多餘的熱量以脂肪的形式儲存。影響熱量平衡的因素包括生活形態、飲食、內分泌疾病、運動、藥物和遺傳因素等。一般來說，胖子都有血壓、血脂肪、血糖、脂肪肝過高的情況。而血糖長期過高，易導致大小血管病變，引起失明、動脈硬化、末梢循環不良，以及腎臟、神經組織的病變。

不少醫師和許多成功減重的過來人的結論都是，減重沒有捷徑，找到發胖的根本原因，才是徹底解決的方法。如果肥胖是因為對食物的營養及熱量認識不清，那麼請教營養師如何選擇食物、控制熱量的攝取就夠了。如果是因為情緒、心理問題和社會壓力造成的過食、狂吃，就需要醫師介入，做長期的行為和心理治療。

除了控制飲食外，「運動的好處是全世皆然的普遍原則，」馮鈞瀚說，運動能舒緩壓力，增加耐壓性，避免因壓力引起的飲食過量。運動還可以刺激肝臟釋出葡萄糖，減少食慾。

持續運動還可增強新陳代謝率，增加肌肉，而肌肉所消耗的能量比脂肪多，不容易因稍為多吃就急速發胖。

為了讓民眾對減重有正確認知，高雄醫學大學在三月份成立「享瘦俱樂部」，希望以寓教於樂的方式，結合醫師、心理師、運動老師，隔周星期六下午二到五時，規劃健康講座、韻律運動、團體心得交流等課程，民眾可免費參加。

台北市政府也將透過各市立醫院和衛生所的專業人力，開設減重班，朝向全市減輕一百公噸的大目標前進。

你有體重煩惱嗎？想瘦嗎？就從檢討目前的生活習慣和飲食模式開始，並選擇簡易的運動持之以恆，健康與窈窕身材自然在望。

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健康減重DIY

減肥的失敗率很高，不少人的經驗都是失敗了又重新開始。理想的減重方式，除了要節制飲食，還要增加運動量，並持之以恆，才能達到窈窕又健康的目的。以下減重原則為衛生署和營養師的共同建議：

減少油脂攝取

一公克油脂會產生九大卡熱量，有些食物感覺不油但隱藏許多油脂，屬於高熱量食物，例如杏仁果、核桃、開心果、花生、腰果、瓜子等堅果類，想要減重的人對以上食物要忌口。烹調食物避免油煎、油炸，肥肉、豬皮、雞皮、鵝肉皮等含動物油脂高的食物也要少吃。

均衡的三餐

人在消化吸收食物的過程會消耗熱量，挨餓反而讓小腸的吸收變得更好，每日以三餐為佳，平均分配，寧可一天吃三餐也不要三餐的量一餐吃完，睡前三小時儘量不吃東西。

多吃低熱量食物

多選擇體積大有飽足感但熱量低的食物，如蔬菜類的小黃瓜、茄子、高麗菜、冬瓜、竹筍、白蘿蔔、胡蘿蔔及豆製品的嫩豆腐。熱量低的食物可用無油或低油的烹調方法（如用濃縮大骨湯或無油高湯燉煮）。肥胖者通常食量大，很難要求他食量馬上減少，不妨以菜湯取代部份白飯、肉類及魚類較實際。蔬菜湯除了容易有飽足感外，還能提供豐富的纖維、礦物質及維生素。

少吃加工食物

多選擇天然食物，例如用糙米代替白米，以全麥土司取代白土司。不吃醃製、調味濃重等高鹽份食物。新鮮食物本身就有很好口味，烹調時加少量鹽或醬油即可，不用味精。

運動「三三三」原則

選擇運動項目的原則，在於適合自己，並且能從中得到樂趣。每星期至少運動三次，每次至少三十分鐘，每次運動心跳可持續一百三十以上。上班族可以每天爬樓梯進辦公室，或者搭公車時提早兩、三站下車，步行到辦公室。

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