參與一份奉獻、服務的工作

兩年多前，江千代出任台北市家庭計畫推廣中心主任一職時，曾令許多人大吃一驚。一個臨床出身的國立台灣大學醫學院講師，竟然肯去從事這種公共衛生行政工作？在識與不識的人眼裡，都是一種犧牲。兩年後的今天，江千代毫無怨尤地，以她一貫的認真態度，將家庭計畫工作做得有聲有色，並且當選為本屆的十大傑出青年。

當我們來到位於台北市萬華後火車站的台北市家庭計畫推廣中心，江千代正在向兩名家計工作人員解釋一項新的工作計畫。她坦白地告訴她們這項新計畫可能遭遇的困難，以及因應的辦法。她分析得條理分明，說起話來更是鏗鏘有力，這都足見她受過一連串良好的教育。

江千代初中就讀於省立台北第一女子中學（即有名的北一女），畢業後因為品學兼優，獲准直升高中部。高中畢後後，她又以第一志願保送台大醫學院，這在當時，是一項難得的殊榮。

自動自發、刻苦耐勞

「我的求學過程一直很順利。」江千代笑著說，笑容裡有著充分的自信，也有些許驕傲。

「不過，可別以為我是只會死讀書的書呆子，高中時代，我還是學校籃球隊的隊長哩！」回憶起那段風光的日子，江千代言下不勝得意。

醫學院七年畢業後，江千代在台大醫院婦產科磨練了四年，順利成為婦產科主治醫師。工作雖然忙碌，她卻從沒有忘記進修，多年來她一直保有多讀書的習慣，她更不忘常常閱讀有關婦產科方面的最新醫藥書刊和研究報告。

那時，超音波在婦產科醫學上的功用，在國外正受到普遍的重視。江千代就在台大醫學院教授陳晰堯的指導下，開始做超音波的臨床研究工作。

超音波和X光的功能有些相似，但是不像X光對人體有害。婦產科用超音波來透視，在膀胱漲尿的情況下，可以把腸子排開而看清子宮。對產科來說，用超音波儀器可以看清懷孕婦女的胎盤組織是否健全，以及胎兒生長的情況；對婦科來說，則可以看清子宮周圍有沒有腫瘤或病變。這在婦產科的臨床診斷來說，是非常有用的。

曾致力於一項臨床研究工作

江千代憑著她的努力，很快就在超音波儀器對婦產科醫療的診斷上，有了豐富的經驗。她並且將她在這方面的研究心得，在國內婦產科醫學會上發表，被醫學界人士認為頗具實用價值。

「這是我做研究工作的開始。」江千代說，「科技進步，婦產科學的診斷技術也應跟著提昇。身為女性，當然希望能在婦女醫學上有所貢獻。」

民國六十六年十一月，台北市家庭計畫推廣中心主任出缺，她是婦產科醫生，深諳婦女生理與各種節育方法的利弊；她又是女性，易受婦女的信賴，擔任這個工作實最為適當。於是她就在台大醫學院師長的推薦下，離開原來的工作崗位，擔負起這個吃力不討好的工作——勸人節育。

台灣在二次大戰之後，人民生活復原，出生率增加頗速；加上大量由大陸來台的移民，使得人口更形增加。近幾年來，戰後出生為數頗眾的小孩，已長大到了婚育年齡，他們一一成家和生兒育女，使得人口增加率再度達到一個高峰。從一九四五年光復時至今，台灣總人口約增加了一千一百萬，目前人口總數約為當初六百萬的三倍。

根據統計，一九七七年台灣人口增加率為千分之十八，這一數字雖較許多其他開發中國家的年增加率低，但還較已開發中國家的人口成長率高出許多。

人口壓力已非常嚴重

台灣人口在千分之十八的成長率之下，每年約增加三十餘萬人，照這速度，到了公元二○一四年時，台灣人口將可能增加一倍，也就是達三千四百萬人。屆時即使只維持目前的生活水準，用地、糧食及種種必需的公用設施，都需增加一倍才夠。然而，土地面積顯然不可能增加，每人能利用的土地勢必得減少，生活素質必然會因此降低。

中華民國政府鑑於台灣人口問題的嚴重性，從民國五十三年起，即開始推廣家庭計畫工作。民國六十一年七月，又在台北市成立了家庭計畫推廣中心，希望能以溫和及合理的辦法，來控制生育，使每對夫婦的生育子女數適可而止。可是，中國人「多子多孫多福壽」、「不孝有三，無後為大」等傳統觀念根深蒂固，一時很難扭轉，在這種情形下，政府雖然一再鼓吹倡導，並且投下了大量的人力和財力，效果卻不顯著。

中共的人口問題也很嚴重，但是他們採用強制執行的辦法來控制生育，例如大專院校、中等技術學校和技工學校學生，在學期間不得結婚；學徒工在學徒期間不得結婚，經勸阻無效者立即退學、退工……，藉以達到強迫遲婚的目的。凡生第三個孩子的夫婦，從孩子出生起，到滿十六歲止，夫婦雙方要分別繳納工資或勞動工分收入的百分之十。凡未經批准私自結婚者，其本人及出生子女永遠列入「黑人黑戶」。一對夫婦只准生一個孩子，最多兩個，第三個則列為「黑戶」等等。

強制辦法，造成多少悲劇

不久前，英國每日電訊報記者韋德從北平報導說，中國大陸農村「公社」的頭頭，強迫沒有得到上級生育許可的孕婦墮胎。假如某一個孕婦拒絕這樣做，「公社」頭目就威脅要取消大部分「工點」，使他們生活發生問題。

有一個孕婦拒不接受墮胎，共幹就故意分配最重的活給孕婦做，企圖使她因而流產。當她下田工作時，孩子果然提早出生了，她的丈夫跟在後面，隨即把孩子勒死。她回家後，氣忿得用根繩子把其他的孩子也一起勒斃。

還有些懷孕已達末期的孕婦，被強迫入院墮胎，胎兒經催生後產下，已經能動、會哭，中共當局卻強迫醫生或護士注射藥物，使嬰兒死亡。許多醫院婦產科每天都要清理出成桶成桶的胎兒或嬰兒的屍體。這種壓迫強制的方法，人口增加率雖然控制住了，卻造成一個慘絕人寰的黑暗世界。

對於中國大陸的這種嚴厲而殘酷的節制人口辦法，在我們這裡自是絕不會採行的，江千代說：「極權國家採取強制執行的辦法來控制人口，也許一時收效很大，但是他們的方法是很不人道的，人民不是自願節育，而是被強迫的，這種方法毫不足取。我們寧可多費一些人力，多用一些時間，用和緩而漸進的辦法，讓全國人民都知道台灣人口問題的嚴重、對未來整體生活環境的影響、以及施行家庭計畫的迫切性，進而自動響應政府所推行的：『兩個孩子恰恰好，一個孩子不嫌少』的觀念。」

盼伎要大家自行領悟，主動配合

江千代強調說：「家庭計畫的真諦，是民眾依自己的意願，配合自己的生理、心理及經濟情況，實行計畫生育，以組織幸福理想的家庭。而家庭計畫推廣中心則是用各種宣導和教育的方法，幫助民眾瞭解家庭計畫的益處，同時告訴他們如何正確獲取及使用節育的方法。」

在這個大前提之下，江千代擔任家計中心主管之後，想出了許多溫和而有效的辦法來推行家庭計畫，「產後床邊家庭計畫教育」及「產後追蹤訪視」就是其中之一。

陳太太兩天前才產下一個白胖的小男孩，正心滿意足地躺在台大醫院的產科病房裡休息，她的生產十分順利，身體也逐漸恢復了。這天下午，她正覺得有些無聊，來了一個穿著白色護士服的小姐，笑瞇瞇地走到她的床邊，對她說：「陳太太，我是家庭計畫工作人員，我能和您談談嗎？」

陳太太有些吃驚，但看那位小姐謙恭而有禮，就微笑著點點頭。

小姐先向陳太太恭喜了一番，又寒喧了一陣，接著問陳太太這是第幾胎？還打不打算再生小孩？

主動提醒她還未想到的問類

陳太太聽了楞了一下，這是她的第二胎，自從第一胎生了女孩之後，她一直沒有採用任何控制生育的措施，這回生了男孩，她沉浸在歡愉之中，一時還沒有想到這個問題。

「我不能確定還要不要再生，但短期間我是絕不希望再有。」陳太太想了半天，才這麼回答。

「那你打算用什麼方法節育呢？」小姐又問。

陳太太搖搖頭，有些尷尬地說：「我不懂。」

小姐拿出了一本書，書名是「媽媽家庭計畫手冊」，翻開手冊，她詳詳細細將各種節制生育的方法、原理與可能有的副作用和費用等，一一向陳太太解說，直到陳太太都清楚明白了才離去。

出院之後，陳先生和陳太太商量了很久，又打了好幾次電話到那位小姐告訴他們的家庭計畫專線去請教。滿月之後，陳太太到醫院去做產後檢查，回家時，她已在體內裝了一個小小的節育裝置。經過了這一個月來的瞭解，她對體內多出的這個小東西並不特別敏感，她知道，從今天起，她可以安心照顧兩個寶寶而不必擔心短期內會再度添丁了。

這是一種普遍性的服務

陳太太並不是產婦中特別幸運的，台北市十六家公、私立醫院中，都有這種服務，有的是由家計中心直接派人指導，有的則是該院的護士，經過家計中心訓練之後，再擔負起這個工作。家計中心並不是光宣導而已，當產婦採用了某種節制生育的方法之後，家計中心還會做追蹤訪視，藉以關心並瞭解個案接受輔導後，可能產生的副作用；並加強採行其後的衛生教育，希望能使育齡婦女的健康，獲得最大的保障。

據北市家計中心的統計，自民國六十七年九月一日至民國六十八年六月三十日這十個月之中，台北市各醫院的產婦，有百分之七十二都受到家計中心人員的「床邊」教育。雖然不能保證這一萬六千多名產婦都只生一個或二個孩子，但是至少她們都了解什麼是家庭計畫，不致因為不懂得節制生育的方法，而增加很多「不被期望嬰兒」的誕生。

產後通信，也是江千代想出來的好「點子」：由家計中心人員到戶政機關抄錄新生兒母親的地址和姓名，然後去信道賀。信中除宣導家庭計畫外，還附有家庭計畫優惠辦法的介紹單，這些優惠條件包括採行各種不同的節制生育方式，所享有的免費或補助辦法。讓產婦在愉快與感謝的心境中，成為響應家庭計畫的中堅成員。

訪視工作全面展開

除此之外，台北市家庭計畫中心還有四十多名家計訪視員，派駐在台北市十六個區的衛生所內，負責全市育齡有偶婦女之家庭訪視工作，主動給予各種有關婦幼衛生與家庭計畫的指導。

但是家庭計畫推廣中心成立至今，曾經遭遇過兩次嚴重的「風暴」。一次是民國六十五年的「龍年風暴」，中國人迷信龍年出生的「龍子」主貴，而民國六十五年是龍年，因而人口增加率大幅上升。另一次是民國六十八年民間所謂的「孤鸞年」，許多人認為不宜婚嫁，於是很多情侶都趕在六十七年底結婚，這樣一來，就使得民國六十八年的嬰兒出生數大量增加。

這兩次令人觸目驚心的「嬰兒潮」，曾使家庭計畫工作人員的士氣受到很大的打擊，多年努力的成績在龍年和孤鸞年的迷信下，慘遭挫敗，怎不令人洩氣？不過江千代卻並不因此氣餒。

她說：「中國人『重男輕女』、『傳宗接代』的觀念太深，以至於不能理智的考慮到經濟成果抵消、生存競爭壓力增大、公用設施與醫療設備不足、教育機會減少………等等嚴重的後果。不過我們絕不能因為推行家庭計畫的阻力太多，就停止做這件事，那樣祗會使人口益形膨脹。我們唯有加倍努力，才能將家庭計畫的正確觀念，深植在每一個國民的心中。」

政府總是願意探行和平漸進的方式

最近，中華民國政府為加強推行人口政策，有關單位正在草擬新的辦法，辦法的重點有：（一）適度降低人口成長；（二）提高人口品質；（三）均衡人口分佈。至於施行細則，則包括有：擬修改所得稅法規定，扶養子女寬減額的人數以不超過兩人為原則；對於產婦福利，生育第三個以上子女的擬依一定標準遞減補助金額，或不予補助；擬使結紮手術及人工流產予以合法化，並擬將結紮手術納入公保、勞保給付範圍；至於軍公教人員的子女配給與教育補助費，亦擬加以設限……。

關於這些正在草擬中的新辦法，江千代說：「用這種較積極的辦法來推行節育，效果一定會比較顯著，國內大多數的人也都贊成和鼓吹這麼做，但是政府一直顧慮到我們的民族性是保守且溫和的，任何事情都喜歡循序漸進，而不喜歡激進的方法；再加上尊重人民生育的自由，所以一直儘量不採用任何強制的手段，而願意儘量用勸導的方式，待時機成熟了，大家心理上能夠接受了，再採行新的辦法。這種做法雖然比較緩慢，但是國人的觀念，確實已經在轉變了，相信不久的將來，國人都會同意並擁護家庭計畫。」

近幾年來，「墮胎合法化」也是國內一個熱門的話題，江千代相當贊成墮胎合法化，但是她強調墮胎合法化必須是有條件的。她說：「現在大家所採用的節制生育的方法，效果並不能達到百分之百，許多婦女都有失敗（意外懷孕）的例子，於是到家計中心請求協助或要求施以墮胎手術，然而，家計中心礙於法令不能這麼做，反而替她們安排接生事宜，造成家計中心行事上的自相矛盾。」

江千代強調：「有條件的墮胎合法化，可以使意外受孕婦女不必生下不被歡迎的子女，或者不必去找密醫墮胎，對婦女的身心健康反而是有益的。」

江千代自己有一個美滿的家庭，她的丈夫廖廣義是台大醫院外科主治醫生，也許因為夫妻二人是同行，特別能體諒對方的辛苦。

家人充分的體諒與支持

如今，他們結婚已經有十一年了，育有二女一子，長女十歲，次女六歲，長子五歲。

自從擔任家計中心主管一職後，江千代最常被人問到的一個問題，就是：「你一再的說兩個孩子恰恰好，可是你為什麼有三個孩子呢？」

對於這個問題，江千代總是很坦白地說：「生老三的時候，我還不知道台灣人口問題的嚴重性。接掌家計中心後，讀了很多與人口有關的書籍，又看了很多台灣人口這三十年來成長的統計資料，這才深切瞭解台灣目前已是世界上人口密度最高的地區之一。站在緩和人口壓力的立場，我現在堅決主張：每個家庭應是兩個孩子恰恰好，一個孩子不嫌少。」

和所有的職業婦女一樣，江千代也面臨過不能兼顧家庭的煩惱，幸運的是她有一個很好的婆婆。

「白天，我們夫妻二人出門上班，家奡N交給婆婆照管，她老人家常體諒我，並不認為我沒有盡到做媳婦的責任，也因為她的幫忙和支持，我才能全心全意，無後顧之憂的投入事業中。」

仍要設法多與家人親近

「不過，不能因為有個好婆婆，就忽略了本身的職責。」，江千代特別強調說，「有很多事情是別人不能代勞的，例如服侍先生、照顧孩子，都是為人妻、為人母的天職，總要自己設法安排調度，挪出與丈夫、子女親近的時間。」

江千代說：「職業婦女一定要能善用時間，勞力方面的工作不妨請人代勞，不必逞強，悹堨~外一手包辦。寧可把時間拿來陪丈夫、孩子，這樣才不致長期透支體力，又疏乎了家庭。」

除了家庭計畫中心的工作外，江千代在台大醫院每星期還有一次門診，她也是台大醫學院的兼任講師，一個人身兼數職，工作的忙碌可想而知。江千代說：「當女醫師是非常辛苦的，而這一切在立志學醫時即已有所體認，所以現在不會後悔或抱怨。」

當初，江千代選擇了醫科做為獻身的志業，她就知道將是一條十分艱辛的路程，但是不服輸的個性，使她在選擇之後堅持下來。現在，事實證明她不但是一個好醫生、好主管，更是一個好妻子、好母親。家庭計畫的正確觀念，更在她積極的推廣下，已漸深入每個人的心中。