事實上，這座「東台灣的燈塔」已經在花蓮屹立了半個世紀。在醫療資源日漸充裕的今天，門諾將如何轉型？在醫療體系也走向企業化競爭的過程中，門諾如何堅持其信仰與理念？
十二月初，來到門諾，剛落成啟用的新大樓大廳中央佈置著一棵高大的聖誕樹，掛號、看診、批價領藥，甚至是員工辦公室裡，無處不是彩帶、雪花、燈泡，五彩繽紛，整個醫院洋溢著一股濃厚的耶誕氣息，讓人絲毫嗅不到醫院的冰冷與悲苦，反而多了一些過節的溫馨氣氛。
門諾的環境有宗教意味，門諾的人更具有宗教情懷。
犧牲、奉獻的事蹟，在門諾是家常便飯，不足為奇。從先後有七位醫護人員獲頒「全國醫療奉獻獎」，前院長薄柔纜更獲得李總統親頒「紫色大授景星勳章」的殊榮，都可以看出門諾的「門風」。
「門諾會」是基督教各宗派裡的一支，崇尚和平、強調「為主服務」的人生。基於這樣的理念，來此地宣教的醫護人員，將門諾視為「獻身的祭壇」，總是默默行善。基督教門諾會醫院的創辦人美國籍的薄柔纜，更是為貧困的後山──花蓮，奉獻了一生的心力，直到四年前，六十八歲才退休返鄉。
走過半世紀
從民國三十七年應台灣基督長老會山地宣道會邀請，組織醫療隊來台為原住民進行醫療救濟工作起，門諾在台灣已經超過半個世紀。
五十年來，門諾由巡迴醫療、租賃製鋁工廠為民眾診療，繼而興建三怳郁阞甄撠|，到如今已發展為三百個急性病床、兩百個慢性病床、六百多位醫療人員的區域教學醫院。
走過半世紀的門諾，用最實際的幫助伴隨著台灣成長。
初創的前八年，門諾採行「一人一元」政策，無論看病、開刀都收一塊錢。發展室成員羅綺梅解釋，門諾不以免費醫療為訴求，而是象徵性地收取一元的醫療費用，為的是建立人們珍惜有限醫療資源的觀念。
在那困苦的年代裡，特別是生活貧困的花蓮山區，營養不良是普遍的現象。民國五十年，門諾在各村落設立「牛奶站」，一萬多名學童每天上學經過牛奶站時，都可以領到一杯牛奶補充營養。
民國六十二年，門諾為深入山區服務原住民，在偏僻的玉里山區設立醫療站，加強當地原住民的衛生教育，改善社區環境。
門諾VS.慈濟
將醫療與傳道結合，一向是門諾的宗旨。然而，隨著經濟繁榮、社會進步，台灣醫療水準日益提昇，且日趨專業化、「企業化」，不免對稟持宗教理念，將醫院視為「慈善機構」的諸多基督教醫院造成衝擊。
由於台灣經濟富裕，海外門諾總會對花蓮門諾醫院的資助日益減少。而隨著外籍宣教士們紛紛告老還鄉，本土醫師又多不願意到偏遠的花蓮來，門諾醫院設備老舊、人力上顯得吃緊，病人逐漸流失。
十年前，花蓮蓋起一千床嶄新、大型的教學醫院──慈濟醫院，相形之下，門諾那興建三十年、三層樓的小院舍不僅老舊、擁擠，還會漏雨、發霉。
資深護士徐仁秀回憶道：當時很多人因為硬體的關係，捨門諾去慈濟，包括醫護人員在內，「救護車連問都不問，就把病人送去慈濟，」她說，當時門諾大概只剩下婦產科和小兒科病人沒有被拉過去。
門諾的理念與現實環境存在著一些難以兩全的衝突，隨著時代的變遷，衝突也與日俱增。放棄開辦護校就是一個例子。
門諾在民國四十二年曾開辦護校，免費培養了兩百多名花蓮當地的護理人才，其中大部份為原住民少女。但這個既能為醫院培養人才、又能協助當地原住民少女的兩全美意，卻因為護校不願立案而停止。
發展部主任周恬弘指出，當時向政府立案辦學校就必需按規定加入軍訓課程，由於上軍訓課有違基督教的和平理念，在理念與現實無法兼顧時，門諾只好選擇放棄，也失去為自己培養護理人員的園地。
在經援減少、病人減少、人力減少的情況下，加上院長薄柔纜一度退休返美，院方為了維持醫院的生存，只好極力講求成本、效益，讓許多人對門諾感到失望。徐仁秀指出，五、六年前，門諾曾一度朝向「企業化」的方向經營，凡事論成本，過去以耶穌的心做引導、以病人為中心等理念，都蕩然無存。
以打預防針為例，徐仁秀說，過去門諾為了給病人方便，假日也照常打預防針，這樣的美意後來竟因為醫護人員假日要放假而取消。當時擔任醫護督導的徐仁秀因與醫院理念不合，一度傷心地離開門諾。
尋找新定位
門諾也曾經有過關門的打算，周恬弘指出，討論了五年，後來因為看到社會上有老人照顧與慢性病人照顧的需求，門諾找到了新的定位，因此決定更新設施、重新出發。
「社會冷漠之處，正是教會醫院熱心之處，」周恬弘指出，由於慢性病床給付較低，一般醫院都不願賠本經營，於是門諾計畫將原本的三百床擴充到五百床，增設的兩百床全為慢性病床，以急性門診的盈餘，補貼慢性醫療。
此外，花東的老年人口比例高達百分之怚H上，高居全台第二、三位，是一個高齡人口化的地區。因此，門諾針對此一需求，要為花東地區老人蓋一個「門諾老人長期照顧社區」。
醫務副院長張光雄指出，門諾今後的目標不同於以往，過去是民眾沒有錢醫病，教會醫院補空；如今已有全民健保，門諾在各醫院以健保給付高低為衡量標準的情況下，不以賺錢為目的，專門做些人家不做的、政府看不到、社會需要的醫療工作。
找尋到新的發展目標後，院長薄柔纜曾返美籌措經費，但成果有限。民國八十年新門診大樓落成後，剩餘的其他工程就因為沒有經費，遲遲無法動工。
為此，門諾一改過去「沒有聲音」的行事方式，開始對外表達募款需求。
民國八十年，門諾設立了專事募款的單位──發展室，開始在國內募款。院長薄柔纜為了募款，也開始勉為其難地接受媒體邀訪，為門諾打知名度。直到民國八十二年、美國費城傑佛遜醫院腦神經外科名醫黃勝雄應薄柔纜之邀，由美返國接任院長後，門諾才開始起死回生。
尋找出路
自身是基督徒的黃勝雄與門諾結緣於民國七十五年，當時任湯姆傑佛遜大學神經外科副教授他到門諾當一個月的義工。短短的一個月，給了他不同以往的體驗，同時也種下了七年後回國服務的根苗。
黃勝雄指出，過去他到醫療水準較落後的國家服務或教學，住的不是飯店就是宣教士的家，只有到門諾服務的那個月，門諾分配給他一間位於四樓的宿舍，扛著行李滿身大汗爬到四樓，一開門就是一股熱浪襲來，酷熱的八月，房間裡只有一座電風扇。「我第一次感覺到，我是跟大家平等的，不是來施捨的，」黃勝雄說。
他回憶：有一天薄院長請他吃飯，院長夫人請他幫忙開罐頭，他才發現，院長夫人因不適應花蓮的濕氣得了風濕症，怑茷頭關節腫脹無法用力，薄院長也有手痛的毛病。「與我們非親非故、毫無血緣關係的人，都可以為我們這樣奉獻，讓我既感動又羞愧，」黃勝雄說，當時他已暗自決定不再當「逃兵」，有朝一日一定要回台灣服務。
四年前，門諾薄院長卸任前，找到黃勝雄，他沒有多做考慮就一口允諾。
黃勝雄接任院長之際，正值門諾危急存亡之秋，他首先得面對六、七億龐大的工程款項要從哪裡來的問題。「薄院長曾寫了二怳賓坅H去向國際慈善機構募款，二怳重坁漲^答都是：『我們要把錢花在更貧窮的地方，祝你成功。』」黃勝雄體悟到，向國外求援此路不通，必須另謀出路。
在一次應邀上張小燕的節目時，黃勝雄找到了「出路」。張小燕問他，為何過去從來都沒聽說過門諾？他回答，因為聖經上說：「左手做的事，不必讓右手知道，」因而多年來門諾默默行善，不欲人知。張小燕說：「這樣不對，太自私了，應該給大家機會，讓更多人參與。」
「我很謝謝她的提醒！」黃勝雄說，社會資源是「公共的」，門諾對外募款是出於必要，而他也要做到「公正」「公開」，除了少數必要的文宣開銷外，募款所得必全數用在醫療項目上。
本土化
全民健保實施後，衛生署要求所有教會醫院改制為財團法人機構，如此一來，不僅資金、財產要受監督，而且董事會成員中的外籍人士也不得超過三分之一。「本土化」已經是教會醫院不得不走的一條路。
一向內斂、不求於人的薄柔纜，在退休返美前也忍不住在惜別會上說道：「臨別前我有一個請求，我為中國人付出一生，我的父親也為中國人獻上四十年光陰，你們肯不肯為自己的弟兄捐獻一點金錢，讓這個醫院能夠繼續幫助貧困的病患？」
不光是募款的來源要本土化；隨著宣教士們告老還鄉，醫院的人才也必需要本土化。
目前門諾專職的主治醫師約有三怞魽A其中有八位是這兩年黃勝雄由美國延請回來的。「到美國找醫生回來是暫時的，」黃勝雄指出，治本之道還是要尋找本地的接班人，將門諾的責任交託到本地人手上。
過去，台東基督教醫院也曾發出：「台灣基督徒你在哪裡？」的呼聲，由於東基堅持聘用基督徒醫生，否則「寧缺不用」。
黃勝雄認為，宗教信仰絕不是門諾找醫生的條件，「要傳福音，愛主，更該與不同的人一起工作。」
雖然門諾不設「信仰」的門檻，但長久以來一直處於缺人狀態。門諾的內部刊物「活水」中，經常可以看到這樣的句子：「請大家繼續為外科醫師的缺乏代禱。」周恬弘指出，目前門諾除了外科醫生嚴重缺乏外，內科醫生也不足。
黃勝雄感慨地指出，美國的醫學院大老遠派實習醫生來門諾實習；台灣的醫生卻認為花蓮是「後山」，連實習醫生都不太願意選擇門諾，「其實，我們有很好的醫生陣容，可以好好訓練他們，」黃勝雄無限惋惜地說。
門諾有心、花蓮有情
在黃勝雄大力奔走、鼓吹下，近兩、三年已有怞嚍憟苀凰禰悇國返鄉，大大紓解了門諾的醫師荒；開放門戶對外募款的作風，也使得門諾的募款增加，得以繼續完成他們想做的事。
看來，曾經具有「東台灣的燈塔」地位的門諾，在歷經低潮後已力圖復興。只是在一些資深員工眼中，過去津津樂道的門諾精神也逐漸淡薄。
提起過去的門諾，門診護理督導陳秀蓮有著深深的懷念。「以前我們醫護人員與病人就像一家人，現在人太多，見了面也不認識，」陳秀蓮指出，早期門諾是由護士照顧病人洗澡、穿衣、吃飯，民國六十年以後，才漸由病人家屬接任。
「時代改變了，」陳秀蓮不禁感嘆，以前醫生二十四小時在醫院裡，現在有時要找值班的醫生都找不到；以前血不夠，醫生護士自己捐，現在也沒有這種精神了……。
為了鼓勵醫師們好好表現，門諾開始實施「績效制」，除了少數新進醫師有保障薪資外，大多數都依「工作量」給薪。換句話說，病人看得越多，薪水越高。
此一辦法引起院裡美籍宣教士盧科思的質疑，他認為此舉必然影響醫療品質、忽視病人的權益，更違反了門諾向來以病人為主的基本精神。
為了在理想與現實間尋求一個較兩全的作法，門諾發展室主任周恬弘指出，門諾在實施績效制後，正研擬「限診制」作為平衡。
永遠的壓力
「這是現下基督教醫院的矛盾之處，」周恬弘指出，有人認為不應放棄宗教上救人、愛人的原則；有人認為應該隨著社會需求在管理上做些調整，雖然時有衝突、質疑，但周恬弘表示：「存在著這種緊張和矛盾是好的，」他認為，這表示醫院在轉型過程中仍不斷「思考」自己應該扮演的角色。
五十年來，曾有過數怞鴠~籍宣教醫生、護士，將他們的青春、愛心奉獻給門諾，而今門諾只剩下一位宣教士，「榜樣」越來越少，越來越難以「奉獻」作為號召，似乎已是難以挽回的事實。
「雖然犧牲奉獻精神越來越式微，但求不要消失得太快，」周恬弘說，即使由「慈善機構」轉型為「醫療機構」，希望宣教士的精神，在門諾能永遠存在，仍是許多門諾醫療人員的心願。
p.98
十二月的門諾聖誕氣息濃厚，這是一個裡裡外外充滿基督教精神的醫院。
p.99
隨著環境的變遷，不可避免地，教會醫院要面臨「慈善機構」與「醫療機構」定位的衝突，門諾也不例外。
p.100
門諾創院院長薄柔纜，一生青春歲月都奉獻給花蓮，圖為其年輕時為病人診療的情景。（門諾提供）
p.101
危急存亡之秋，黃勝雄回國接掌門諾，既要籌募擴建醫院的工程款，還要招募醫生，責任重大。
p.102
貧困的山區物資缺乏，醫療隊經常得露天進行手術，怳嬪J難。（門諾提供）
門諾的熱情，山、水無法阻擋，早期為了到偏遠地區進行醫療救濟，跋山涉水的情況怳彌`見。（門諾提供）
p.103
早期門諾以原住民為服務對象，也沒有固定的診療所，只能在各地進行巡迴醫療。（門諾提供）
p.104
這是一個廣告、宣傳的年代，教會醫院也不能例外。圖為即將籌建的門諾老人長期照顧社區廣告。
p.105
為深入山區服務原住民，門諾陸續在各地設立診療站，圖為位於蘇花公路上的和仁診療站。
p.106
「在浪花鑲邊的美麗海隅，譜一曲山高水長。」是半世紀以來門諾對花蓮的承諾。
危急存亡之秋，黃勝雄回國接掌門諾，既要籌募擴建醫院的工程款，還要招募醫生，責任重大。（邱瑞金）
貧困的山區物資缺乏，醫療隊經常得露天進行手術，十分克難。（門諾提供）（門諾提供）
門諾的熱情，山、水無法阻擋，早期為了到偏遠地區進行醫療救濟，跋山涉水的情況十分常見。（門諾提供）（門諾提供）
早期門諾以原住民為服務對象，也沒有固定的診療所，只能在各地進行巡迴醫療。（門諾提供）（門諾提供）
這是一個廣告、宣傳的年代，教會醫院也不能例外。圖為即將籌建的門諾老人長期照顧社區廣告。（邱瑞金）
為深入山區服務原住民，門諾陸續在各地設立診療站，圖為位於蘇花公路上的和仁診療站。（邱瑞金）
在浪花鑲邊的美麗海隅，譜一曲山高水長。」是半世紀以來門諾對花蓮的承諾。（邱瑞金）
