難纏的「院內感染菌」
病毒崩對抗各型病毒的效果屢獲肯定,學界也開始思索是否可將其應用在同樣具有傳染性且可能更難對付的細菌上,其中,一號敵人首推幾乎所有抗生素都束手無策的NDM-1超級細菌。
「NDM-1」是一種含有多重抗藥性基因的質體,能在細菌染色體外複製,並可經由傳遞而存在於大腸桿菌及克雷伯氏肺炎桿菌中,造成所謂的「NDM-1腸道菌感染症」,最早出現在印度新德里的醫院,其後逐漸在巴基斯坦、香港,甚至日本等地流行。
NDM-1抗藥性細菌最可怕的地方,在於幾乎所有的抗生素都無法產生療效,稱號「超級細菌」,目前臨床上僅老虎黴素及克痢黴素等極少數最後一線抗生素對它仍有療效,其他就只能依靠人體的免疫機制來自我痊癒。
2010年9月中旬,TVBS電視台節目「食尚玩家」的外景團隊在印度遭遇不明槍擊,導致兩名攝影師身受重傷,其中一名攝影師,在印度就醫時不幸感染NDM-1,返國後曾一度引起各界恐慌,所幸他本人屬「無症狀」患者,沒有併發難纏的發燒、肺炎及敗血症,經過一段時間的隔離後自然痊癒,也沒有造成國內的傳染疫情。
不過在該名患者體內培養出來的菌株,卻引起學界的高度關注,原本對「如何管控院內感染的多重抗藥菌」議題極感興趣的長庚大學醫學生物技術研究所長賴信志,也趁此機會向疾管局申請超級細菌進行研究。
賴信志指出,醫院環境既潮溼又溫暖,加上日以繼夜頻繁地消毒用藥,雖然可以殺死多數細菌,但還是有極少數能存活下來,除了NDM-1外,還有AB菌(即鮑氏不動桿菌)、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等,都是屬於抗藥性極強的超級細菌。
這群在醫院中流竄的抗藥性細菌,具有「打落水狗」的特質,意即通常只會攻擊癌末、重大手術、器官移植等免疫力較差的病人,一般健康正常人接觸則多無影響,然而一旦感染上就很難醫治,也常成為增添重症病人術後風險的最大不確定因素,因此如何管控這群院內感染菌,也成為醫界最頭痛的難題。
病毒崩不但可對抗病毒,即使連公認最難纏的超級細菌NDM-1也非敵手,左為研究人員將NDM-1放入培養皿「養菌」、右為將NDM-1置入不同濃度的病毒崩溶液中,詳細比對之下,可發現NDM-1只要遇到300ppm濃度之上的病毒崩溶液即無法存活。