問:台灣為什麼要加入世界衛生組織?進入世界衛生組織對台灣的意義是什麼?
答:首先,就法理觀點看,目前整個世界趨勢,不論是從國際法或國際政治的觀點,都把醫療衛生當做人權的一部份。在可能的範圍內,地球上的任何人都不應遭受疾病長期與嚴重的侵害,但目前愛滋、瘧疾、肺結核等重疾,在非洲、中南美洲仍十分猖獗,在二十一世紀的今天,其他國家都不應該坐視這樣的事情發生。追求健康和適當的醫療是人權的一部份,這已經成為一個普世的標準。
第二個,從功能性的觀點看,在全球化時代,物資、人員流通迅速,一地的食物、水出現問題,很快就會流入其他地方,疾病的傳染也隨著旅遊、貿易發達而加速傳播,如何有效監測和防治傳染病,需要各國合作,因此是國際間十分重視的議題。
國際上正是基於這樣的人權和醫療衛生目的而成立WHO,因此,當全世界一百九十多個國家都在WHO的保護傘下時,台灣的二千三百萬人,卻被排斥在門外,不但對台灣不公平,對世界衛生健康保護體系而言,也是一大漏洞。
另外,雖然台灣自退出世界衛生組織以後,三十年來未在WHO的支援保護體系內,但在政府、民間的努力下,台灣發展出不少醫療衛生上的獨特成就,例如即便連美國都沒有的全國人民健保制度。在流行病防治方面,瘧疾、小兒麻痺已在台灣根除多年,此外,台灣在一九八○年代率先對孩童免費施打B型肝炎疫苗,使得孩童帶原比例大幅降低,也是世界少有的成就。這種種獨特的經驗,台灣很願意和世界分享,世界也應該接受這樣的分享和貢獻,但是很不幸地,我們無法透過國際衛生體系做出貢獻。
可以說,台灣和WHO是互為依賴的關係──WHO需要我們、我們也需要WHO。
問:對於中共阻撓我國參與WHO,政府採取什麼樣立場和策略?
答:我要強調的是台灣爭取的是「參與」WHO,目的是為了保護台灣二千三百萬人民,也是為大陸十二億人的福祉著想。試想,若是「三通」以後,我們的口蹄疫快速傳進大陸,或大陸的流行病很快傳來台灣,後果將會如何?因此大陸若繼續阻擾,其實對兩岸人民都不利。一九九七年起,我們提出以「觀察員」的身分與會,就是刻意避開政治爭議,把焦點放在醫療衛生上。參與WHO,絕對不是挑戰一個中國、或是主權的問題。
從法理角度分析,WHO憲章裡明定:取得「會籍」需要有國家的身分,但是「參與」WHO,卻是任何團體或個人都有的權利,同時,在WHO慣例中,也有許多「觀察員」的參與者,比如紅十字會當然不是一個國家,但它可以參加;巴勒斯坦、馬爾他騎士團也都是以觀察員的身分參加會議。至於是以「準國家觀察員」或「非國家觀察員」的身分進入,我們並不堅持。所以不論從國際法理或國際實踐的觀點看,台灣都站得住腳,應該得到國際社會的尊重。北京也應該了解,我們為了人民的福祉和醫療照護的理由,願意在政治議題上自我克制的善意。
對於有論者認為,我們不以國家形式申請加入WHO,是一種自我矮化的表現,我想提供一個新的思考角度:現在國際間「主權」的觀念已經逐漸改變,從歐盟的發展即可說明,歐洲各國願意放棄國家主權的一部份來攜手合作,是基於人民福利、經濟的發展需求。非洲近來也計畫成立一個非洲聯盟,各國願意合作共同推動民主,對違反民主共識的國家,非洲聯盟有對其懲罰的權力。十七、八世紀認為國家主權是至高無上的觀念,如今已逐漸不符時代潮流。
問:您去年提出台灣以「衛生實體」的形式加入世界衛生組織,獲得國際間不少支持,可否說明何謂「衛生實體」?
答:「實體」的概念是從功能性的角度切入,以彈性的身分來爭取國際社會支持我們參加功能性的國際組織,目前已有幾個例子。例如,台灣以「獨立關稅領域」的身分正式成為「世界貿易組織」(WTO)的會員;以「經濟體」的身分參與「亞太經濟合作會議」(APEC);台灣捕撈鮪魚實力突出,被國際公認為一個重要「實體」,目前也以「捕魚實體」的身分參與「中西太平洋高度洄游魚群保育及管理公約」(MHLC)。
這些都是國際法媢篚謇犖D例,也是新的慣例。一個社會也可以是「實體」,台、澎、金、馬地區因為有自己的防疫系統、衛生監測系統等制度,就是一個衛生實體。
以「衛生實體」的身分進入WHO,充分反應了台灣的立場:為了幫助需要幫助的人群,及得到WHO的保護,這樣的立場絕對符合WHO憲章的精神。
從台灣開始推動加入WHO,至今已歷經六年,除第一次由外交部正式寫信給WHO外,多年來都是採取以友邦提案的低調方式行事,目的就是希望以理性溫和的方式讓國際社會了解:排拒台灣加入WHO是一件相當不公平的事。
問:美、日等國政府及國際醫療衛生團體,近一、二年來紛紛表示公開支持台灣以觀察員的身分加入WHO,您如何解讀這樣的情形?
答:國際間的醫療衛生團體,比如規模極大的「世界醫學會」等組織,多年前就已紛紛通過支持我國成為觀察員的決議,這兩年來更進一步擴展到各國政府部門:美國國會及衛生部長自前年底起陸續公開支持,日本政府也多次表示支持,幾個星期前,歐盟對外關係執行委員彭定康也已經公開聲援,希望今年有更多國家支持我們。
我們相信,多年來這種幾乎已經形同「衛生隔離」的政策,必然會遭國際社會摒棄。跡象顯示,國際社會已逐漸產生道義感,若全世界都有這樣的想法,自然會影響中國大陸重新思考,希望中共隨著經濟的發展,與社會的多元化、民主化,也能朝理性文明的方向走。
相信正義是站在我們這邊的!
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去年外交部政務次長高英茂提出台灣以「衛生實體」的名義進入WHO,得到國際不少聲援。(林格立攝)
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台灣醫療衛生發達,行有餘力,近年也將資源分享其他國家。圖為賴比瑞亞的衛生官員也參與台灣路竹會的義診。(路竹會提供)