十六歲開始喝酒的曾小姐，在戒酒前每天要喝三到五瓶的蔘茸酒，她形容自己對酒的渴望有如戀愛的感覺，非要喝到才能解相思之苦。然而隨著喝酒的時間一天天提早，酒量一天天變差，一直喝到整天爛醉，失去一切。「我知道我發生了問題，但不知道要找誰幫助，宗教、生命線、張老師等機構的協助，讓我感覺只是隔靴搔癢，最後去看精神科，醫生告訴我，住院戒斷只是暫時，出院之後要持續不喝酒，還是要靠自己的意志力。」

幸虧，她在五年前參加了戒酒無名會，「戒酒是我一輩子的事。我必須靠這個團體防止酒癮復發！」

像曾小姐一樣為酒所苦的人，隱藏在社會每個角落。每一個下班後的夜晚，二十多位「戒酒無名會」的成員不敢稍有鬆弛，都固定在台安醫院、市立療養院、馬偕醫院或天母、桃園聚會，星期六、日也不放過。他們這樣風雨無阻、耗費多數休閒時間，由各地前來相聚的目的只有一個──繼續保持清醒。

酒鬼的心聲

「我姓陳，我是一個酒鬼。每次喝酒，每次必醉，我心中只有一個想法，想像正常人一樣使用酒精，但我卻喝到成天癱在那裡、爛醉如泥，親朋好友一個個離我遠去。喝酒很痛苦，但我還是用喝酒來面對問題，無論喜、怒、哀、樂的事，我一概拿酒來喝，一喝就無法停下來。家人幫我找過宗教團體、醫生，但都沒有效果，就在死亡邊緣，我有幸能在AA（戒酒無名會）找到一個能持續不喝酒的方法。」

「我姓潘，我是酒鬼！別人可以安心喝酒，為什麼我會這樣？我一直要找回過去喝酒快樂的時光，我一直不相信自己是個酒鬼，總認為自己沒有那麼糟糕，但是卻因為喝酒而不斷住院，不斷求神問佛，別人也越來越瞧不起我。直到我發抖、盜汗、甚至大小便失去控制，我才覺悟自己真的是無可救藥的酒鬼。」

透過閱讀與分享，二十幾位飽受酒精之苦的戒酒無名會成員們，藉由彼此互相打氣，努力地與酒保持距離。

致命的吸引力

酒癮的定義是什麼？為什麼酒癮患者會喝酒上癮、欲罷不能呢？

市立療養院精神科主任陳喬琪指出，酒癮（酒精濫用、酒精依賴）患者無法控制喝酒的慾望、且喝了酒就無法停下來。一般可由下面三個指標來觀察斷定：第一，患者會出現戒斷症狀，亦即停酒時會出現手抖、盜汗、噁心嘔吐、抽搐、聽幻覺、視幻覺等症狀。第二，患者的社會、職業等功能退化，無法工作，生活品質低落，總是想盡辦法找酒喝。第三，屢戒屢喝。

至於為什麼有些人喝酒會上癮？大部分人卻不會？酒癮的病因至今仍未明，可能牽涉遺傳因素與環境因素的複雜互動關係。不過，遺傳因素仍遠大於環境因素，陳喬琪指出，八成以上的酒癮患者是遺傳基因造成，兩成是後天環境因素導致。

書田診所精神科主任江漢光指出，醫學證據顯示，酒癮患者多數同時具有精神人格障礙之潛在性體質，酒精成為其平衡情緒、且易尋得的「致命吸引力」物質，酗酒因而成為其精神病理特徵中的症狀表徵和行為出口。

酒癮的發生率在東方約百分之一．五；西方高達百分之二十五。東西方酒癮發生率的差異，主要原因是代謝酒精的酵素有種族上的差異。

陳喬琪解釋，肝臟分解酒精分為兩個步驟，首先由乙醇去氫+將酒精轉化成乙醛，其次乙醛去氫+再將乙醛轉化成乙酸，乙酸可轉化成水和二氧化碳排出人體。

研究顯示，約有百分之五十的東方人缺乏讓肝臟製造乙醛去氫+的基因，於是乙醛便積留在身體中，造成臉紅、暈眩、作嘔、盜汗等不舒適的症狀。

這層對酒感冒的「保護色」，反而大大地降低了東方人酒癮的發生率。值得一提的是，台灣原住民酒癮的發生率與西方人相同，原因也正是原住民的體質與西方人一樣沒有這層「保護機制」。

我真的不是故意的

對酒癮患者而言，保持清醒唯一的辦法就是戒酒，滴酒不沾。

陳喬琪指出，醫學研究一直在探討──酒癮者是否可以恢復適度飲酒的方式，或恢復控制飲酒的能力？結果都傾向「不可能」。

為了杜絕一切可能喝到酒的機會，戒酒無名會的曾小姐告訴身邊的朋友：「我只要喝到酒就會心臟病發、送急診。」而她並非危言聳聽，酒癮患者喝酒喝到送急診的情況十分普遍。

一般而言，血液中的酒精濃度在百分之○．二以下稱微醉期，此時略顯醉意，喜歡講話，感覺愉快。濃度在百分之○．二至百分之○．三是興奮期，已微有醉意，講話嘮叨，步態蹣跚。百分之○．三至百分之○．四到達瘋狂期，已經醉了，語無倫次，無法直線前進。超過百分之○．四已是失智期，大醉，不能分辨方向，胡言亂語，喪失理智。百分之○．五以上，稱為爛醉期，已經爛醉如泥，意識昏迷，呼吸抑制，有生命危險。

然而，由於多數酒癮患者缺乏「病識感」；一般人也多將酗酒視為一種「壞習慣」、「不良嗜好」，未意識到這是一種疾病，就連健康保險也將酒癮戒斷排除在給付的範圍之外。陳喬琪指出，在這種社會氛圍和認知之下，一般到精神科就醫、戒斷的酒癮患者，已經有十到十五年的喝酒史。「酒精依賴患者住院治療的平均年齡為三十九．四歲，平均死亡年齡為四十三．六歲，可見求醫時已處於疾病末期，」陳喬琪指出，多數酒癮病患錯失早期發現早期治療的時機，因而死亡率相當高。

他指出，長期沒有節制地喝酒，會造成腸胃道、肝臟病變，心血管疾病、高血壓，肝癌、肺癌、胰臟癌等併發症，發生意外事件的機率也相對增加。此外，長期喝酒對於神經系統的損害也相當嚴重。大腦浸泡在酒精裡，會造成神經細胞萎縮，結構功能產生不可逆的退行性病變，患者會出現手抖心悸、嫉妒妄想、幻聽幻覺、焦慮躁鬱、心智功能退化。

Trust me,You can make it!

現階段酒癮戒斷治療，除了使用藥物降低患者的酒癮或停掉其+的作用，使其飲酒產生不適感外，也要配合心理治療，設法提高酒癮患者的戒斷動機。

然而，經過這樣的戒斷治療，有多少人能從此脫離酒海，擺脫酗酒的困擾？答案並不樂觀。

根據陳喬琪等人對該院住院戒斷的酒癮患者追蹤研究，戒斷兩年之後，百分之十四的人完全緩解，百分之二十八的人仍處於酒癮狀態，百分之二十二的人已去世。

除了醫療體系外，也有人藉由宗教力量或類似「病友組織」互相加油打氣，其中最廣為人知的就是「戒酒無名會」。

戒酒無名會是個全球組織，估計全世界一百四十幾個國家中，已成立了九萬多個小組，在各地進行戒酒活動。戒酒無名會在台灣成立將近十年，只要有心戒酒、願意實行戒酒無名會康復計畫者，都可以隨時加入。

戒酒無名會的康復計畫共分為十二個步驟，內容包括：「承認我們無能為力對付酒精」、「相信有一個比我們本身更大的力量能恢復我們的心智健康和神智清明」、「作一次徹底無懼的自我品格檢討」、「謙遜地祈求上蒼除去自己一切人格上的缺點」……等等。看似不難達成的步驟，真能讓人有效戒酒嗎？

「共鳴的力量幫助我，」加入戒酒無名會五年多、同時也戒酒五年多的呂先生說：「幫助別人同時也在提醒自己，在別人身上我看到了希望。」

一輩子的功課

「家人問我，已經停酒一段時間了，什麼時候起才不用去AA？」曾小姐說，自己目前只是沒有喝到酒，並不是戒酒成功。

如何持續地保持清醒，也是每一個酒癮患者一輩子的功課，「最困擾我們的是恐懼，」呂先生說，酒鬼總是害怕面對過去，對未來沒有信心。

目前，台灣社會對酗酒者提供的幫助並不多，AA也並非強迫性組織，台灣目前也還沒有勒戒所等強制戒酒機構，而社會隱藏的酒癮患者更不知有多少。

社會多一些瞭解與關心，少一些誘惑與指責，或許能讓酒癮患者在漫漫戒斷長路上多一些信心和勇氣。

漫畫家張友誠小檔案

代表作：小學生用功術、笑談成語、俚語三明治等