親子同室效果佳
90年代,政府開始制定嬰兒配方奶粉的宣傳規範,如「電視及廣播不得播放一歲以下嬰兒配方食品廣告」、「禁止奶粉廠商直接在醫院向消費者行銷」等,但母乳哺育率的成長仍屬有限;直至1998年國民健康局參酌世界衛生組織及聯合國兒童基金會的「愛嬰醫院運動」,推出「母嬰親善醫院計畫」,輔導國內各大醫院實施「訓練所有醫療人員執行哺育母乳政策的技巧」、「幫助產婦在生產半小時內開始哺育母乳」,以及「24小時親子同室」等10大「成功哺育母乳」的措施,並從2000年開始辦理「母嬰親善醫院」認證,我國的母乳哺育率才逐漸回升。
國內最重要的哺乳母親支持團體──「台灣母乳協會」會長、同時也是台北醫學大學保健營養系助理教授陳怡君指出,過去寶寶一出生後,就被醫護人員推進嬰兒室照料,當母親再度看到孩子時,身旁多半已經擺了一瓶喝到一半的配方奶,讓媽媽覺得孩子喝配方奶是天經地義的。
「『親子同室』等措施的精神,就是反其道而行,讓孩子從出生後就待在母親身旁,一起培養默契、學習哺餵的技巧。在寶寶的密集吸吮刺激下,媽媽成功哺乳及出院後持續哺餵的意願,均會大幅提高,」陳怡君說。
截至去年為止,我國的「母嬰親善醫院」已達94家,由於台灣婦女有超過9成的比例,選擇在中、大型醫院生產,這些通過「母嬰親善」認證的醫療院所,就扮演起關鍵的推手角色。
在這群專業醫護人員從懷孕到生產、循序漸進的引導下,台灣媽媽哺育母乳的意願開始回溫,去年我國婦女產後1個月純母乳哺餵率已達54%、若加計混餵配方奶者則逼近73%;達到世界衛生組織建議的「6個月純母乳」比例也接近 16%、混餵配方奶則有32%。
奶水不足的焦慮
這個數字雖較過去20年已大幅提升,卻仍遠低於歐洲(挪威、丹麥、瑞典等北歐諸國的產後母乳哺育率幾達100%、瑞士94%,英、德約78%)、美國(2004年調查,產後6個月純母乳25%、混餵34%)、日本(產後6個月純母乳比例在1999年時已達31%)等國。
陳昭惠及陳怡君等長期關注母乳議題的專家均認為,我國婦女哺育率之所以遲遲無法跟上先進國家的腳步,原因在於多數媽媽仍有「擔心奶水不足、孩子吃不飽」的焦慮,加上家人、工作環境無法支持長期餵奶等因素,所以即使剛開始有心哺育,但一、兩個月後就受不了壓力,最後還是選擇向配方奶妥協。
陳昭惠解釋,配方奶因含有較高比例的酪蛋白,在胃酸作用下會形成乳凝塊,較不容易消化,所以寶寶喝一頓就能「撐」4小時;相較之下,母乳由於很快就會被腸胃道吸收,寶寶往往才吃完不到兩小時,就又哭著喊餓。此時很多圍繞在新手母親身旁的婆婆媽媽,常會很快斷言「囝仔沒呷飽」,於是媽媽也會懷疑自己的乳汁不足,而選擇添加配方奶。
一旦混餵配方奶後,寶寶對媽媽乳頭的吸吮刺激就會減少,還可能因為矽膠奶嘴較省力好吸,而出現「乳頭混淆」、拒吸媽媽乳房的現象,媽媽的泌乳量逐漸下降,為了讓寶寶吃飽,只好再餵更多的配方奶,惡性循環下,很快就會自然退奶。
「奶粉廠商『定時定量、4小時喝一次』的廣告宣傳,多年來已經把大家洗腦洗得太徹底了!」陳昭惠分析,相對於帶有強制性質的配方奶哺育,讓寶寶「餓了就吃」、「由他自己選擇要喝多少」的母乳哺餵,其實比較符合生命的個別差異,而且也能從小與孩子建立穩固的親密關係;時下許多從小就被「過度餵食」而撐大腸胃的「米其林」肥胖寶寶,比例也會大幅減少。
如果覺得乳汁不夠,最好的「發奶」秘方就是──多讓寶寶吸,最後身體一定能製造出足夠的乳汁來供應寶寶需求。「無論是體型瘦弱的媽媽或高齡產婦,都有能力達成純母乳哺育的目標!」她說。
錯誤觀念提早斷奶
另一個讓媽媽無法持續餵奶的原因,在於國人對於母乳仍存有太多迷思,例如常有人會擔心母奶餵了6個月後「不夠營養」,或認為母奶寶寶比較黏人、不容易戒「夜奶」(半夜哭鬧討奶喝),所以稍微大一點就要幫他斷奶,以免「養成壞習慣」。
陳怡君指出,當寶寶長到6個月大後,不管是單喝母奶或配方奶,都不足以應付他們的成長所需,一定要開始加餵副食品(如稀粥、蔬菜泥、魚肉雞肉泥等),才能吸收到足夠的營養。
「但即使是6個月後的母奶,它所富含的自然抗體,仍是配方奶望塵莫及的,因此世界衛生組織才會建議母乳最好可以餵到兩歲,」陳怡君說。
至於讓父母頭痛不已的「夜奶」問題,臨床上曾經接觸過無數個新生兒的陳昭惠不諱言,母奶寶寶確實較喜歡從媽媽的「ㄋㄟㄋㄟ」尋找撫慰,半夜驚醒時,媽媽也習慣乳頭一塞就讓他邊吃邊睡,以致寶寶夜奶常較為難戒。
「每個孩子都有自己獨特的『氣質』,同樣是母奶寶寶,也有人不到6個月就能一覺到天亮;反之配方奶寶寶也有很多人夜奶到兩歲。」陳昭惠建議,不妨參考育兒書籍或請教小兒科醫師,找出一個適合孩子的方式來訓練,或許就會有不錯的成效。
哺乳是基本人權
除了個人、家庭等因素,整體社會也缺乏讓媽媽「安心餵奶」的環境,不僅職場和公共場所的哺集乳室仍嚴重不足,許多人至今也還是以異樣眼光看待「哺乳」這件事,致使眾多媽媽在找不到哺乳室又不敢公開餵奶時,只得被迫帶著孩子去廁所「吃便當」。
2005年時,「台北故事館」就曾發生工作人員以「有礙觀瞻」為由,驅離館內哺乳媽媽的事件,引來台灣母乳協會的關注和抗議。在他們的努力下,催生了台北市衛生局訂定「公共場所母乳哺育自治條例」,強調婦女在公開場所擁有哺乳的權利,任何人不得制止或驅離,否則將可處5,000元至3萬元的罰鍰,此條例預計今年10月正式實施。
「哺乳是應被保障的基本人權,大人自己都不會躲在廁所吃東西,為什麼我們的寶寶卻只能待在馬桶旁喝奶?」原本是國中老師,目前請育嬰假在家帶孩子的全職媽媽周佳欣指出,她哺乳已超過4年,兩個女兒都還在喝母奶,她平常出門時,都是身著兩件式的哺乳衣,並帶著一條哺乳背巾,就能很方便地「走到哪、餵到哪」。
「在這樣的防護下,外人根本什麼都看不到,會覺得餵奶『不雅』的人,根本是自己的心態不健康!」她說。
健康的寶寶是國家之本,從小哺育母乳則是創造「頭好壯壯」寶寶,最經濟、也最有效的不二法門。從觀念宣導、提供醫療體系的支援及建立法規等面向,創造一個可以讓媽媽和孩子快快樂樂喝ㄋㄟㄋㄟ的環境,則是各國政府重要的任務。台灣雖然已跨過了最基本的門檻,但未來還有長遠的路要努力。
母乳迷思大破解
x 生產後最初三、四天常沒有奶水或奶水不足 |
o 寶寶沒有含好乳頭,才無法吃到乳房內已有的奶水,只要寶寶正確的含乳,就能吸到足夠母奶。 |
母乳寶寶仍須補充水分 |
不需要,母乳已有充足水分。 |
剖腹產、照過X光、動手術或服藥的媽媽不可以餵奶 |
大部分的麻醉、抗生素藥物、胸部X光或牙科X光,都不會影響乳汁品質,可繼續哺乳,哺乳媽媽可在有任何醫療需求前先與醫生討論,以避開真正有影響的藥物及檢查。 |
餵母乳到小孩三、四 歲是不正常的,對小孩也不好,會造成母子關係過度依賴。 |
讓小孩喝母奶到3歲以上並不會讓他們變得過度依賴,反而會因為有安全感而變得更獨立。 孩子自己會決定何時離乳。 |
一般人的乳汁不夠哺餵雙胞胎 |
只要能一開始與孩子培養默契,以正確的方式餵奶,即使是三胞胎都可能達成純母乳目標。 |
喝酒或抽煙的媽媽不能哺乳 |
合理的酒精攝取不應被禁止,因只有非常少量的酒精會分泌至母乳中;無法戒煙的媽媽則更應該哺乳,因哺乳可減少香煙對寶寶肺部健康的負面影響。 |
餵母乳的媽媽不能燙髮或染髮 |
燙、染髮不會影響母乳品質。 |
若是寶寶腹瀉或是嘔吐,媽媽應該停止哺乳 |
寶寶腸胃感染時,最好的「藥」就是母乳。病中寶寶能由哺乳得到安撫,媽媽也可以由哺乳得到安慰 |