文明的代價？！──兒童現代病

文明為人類生活帶來了便利，但卻也相對地產生許多「副作用」。長期生活在「文明」環境中的人們，不知不覺地染上了「文明病」，高血壓、氣喘、恐慌症……越來越多。

生長在都市叢林裡的孩子，沒有機會爬樹，只好爬爬路燈了。（卜華志攝）（卜華志攝）

科技解決問題，卻又帶來新問題。人類發明抗生素來殺細菌，細菌卻也產生了抗藥性的菌種。去年十二月，台灣繼其他文明國家之後，也出現了令醫界束手無策的「萬古黴素抗藥性腸球菌」。

男孩學小提琴、女孩學鋼琴，是社會富裕後，現代父母對孩子的「栽培」項目之一。但對許多孩子來說，卻可能成（黃麗梨攝）（黃麗梨攝）

曾幾何時，文明已經開始禍延下一代，原本免疫力、抵抗力就較成人弱的兒童，也開始出現文明的後遺症……

和父母站在一起，許多人會注意到這一代的兒童在身材上有青出於藍的趨勢。由於營養好、醫學進步，現在的孩子不僅人高馬大，而且身上再也找不到牛痘疤。

根據教育部體育司的調查，我國十二歲的兒童平均身高超過一五二公分、體重超過四十四公斤，比二十年前高了十幾公分，也重了十幾公斤。但這方面的優勢，並不表示他們的體能也同樣強過父母。

一位作家在形容台灣早年與現代兒童的差異時，曾經有過這樣的觀察：四十年前的孩子像土雞，平常打赤腳、吃蕃薯籤稀飯，爬到樹上偷摘水果被發現時，從樹上跳下來就跑；現在的孩子吃的是魚肉、維他命丸，不但樹爬不上去，從三階樓梯上跌下來就可能摔斷腿，在太陽底下站十分鐘也很容易暈倒……

科技將文明一步步向前推進，但文明對我們下一代的影響並非全然是正面。

物競「人」擇

首先，科技改變了原來大自然的淘汰機制，無論在不孕症治療、安胎技術、早產兒的照顧上，醫療科技都有長足的進步。因而，過去無法存活的胎兒也得以留存下來。台灣地區新生兒的死亡率從民國四十三年的百分之十六•七，下降至民國八十三年的百分之二•一，就是醫療科技進步的最好說明。

然而，科技只解決部份問題，過去無法存活的胎兒雖然得以活下來，卻可能出現過去沒有的問題。

一位綽號「小黃瓜」的早產兒，即將在十月一日歡度周歲，令人難以相信的是，小黃瓜只在媽媽的肚子裡待了二十四周，出生時體重僅僅六百五十公克。

一般而言，早產兒由於發育不健全，容易產生一些併發症。例如：肺部不成熟，呼吸喘急，日後可能演變成慢性肺部疾病。此外，容易眼睛失明；腸子較弱，有時會破；較容易引發敗血症等等。

根據日本的研究，三個體重過輕的早產兒中，有一個救不活，一個會有後遺症，一個得以健康存活。健康存活的孩子以活到七十歲估算，將來他對社會的產能貢獻會是當初投入救三個早產兒經費的三倍。

因此，日本的法律規定妊娠二十二周起的早產兒就必須救，比其他國家以妊娠超過二十四周的標準嚴格。

除了科技的進展、人道的考量外，另一個現實因素是出生率日益減少。越是「文明」的國家，出生率越低。在快要後繼無人的情況下，「早產兒」自然也就日受重視。

根據早產兒基金會的推估，台灣目前早產兒的出生率約在百分之八至十左右，與大部份已開發國家的百分之五至十相近。至於為何會早產？一半以上原因不明，其餘被認為可能與產婦年齡、壓力、抽煙喝酒等因素有關。

從傳染病到文明病

此外，經濟發展、社會富裕後，兒童常見的疾病也跟著改變。

吐、瀉、痘、疹是過去兒科的四大症。根據衛生署的「中華民國衛生統計」，民國四十多年，我國排名十大死因首位的是胃炎、十二指腸炎、腸炎，其次是肺炎等傳染疾病。台大流行病學研究所教授兼所長陳建仁指出，被傳染致死的大部份是抵抗力、免疫力較弱的老人和小孩。

預防注射減少許多兒童傳染疾病的發生率，抗生素的發明也降低了部份傳染病的危險性。行醫將近三十年的馬偕醫院副院長黃富源指出，小兒科門診中細菌引起的腦炎、肺炎、腦膜炎等疾病減少；取而代之的是像感冒引起的氣管炎、輪狀病毒腸炎、喉嚨發炎引起的發燒……等疾病。「這些病毒引起的疾病，不治療自己也會好，但是醫生在治療上反而更麻煩，」他笑說，除了預防併發症外，小兒科醫師主要工作是在安慰母親。

然而，一些過去少見的兒童重症卻紛紛出現。根據衛生署所做的衛生統計，從民國七十幾年起，除了排名第一位的意外事故外，先天畸形或惡性腫瘤、小兒癌症等重症，高居兒童死亡原因的第二、三位。

根據中華民國兒童癌症基金會的統計，從民國七十幾年起，台灣每年增加五百多個○至十八歲的癌症病童。換句話說，每一萬個兒童中，就有一個罹患癌症。

青山綠水越離越遠，電視、電玩、電腦卻無所不在，現代兒童連休閒活動都被侷限在眼前的小框框裡。（薛繼光）

兒童癌症以血癌、腦瘤、淋巴腫瘤為主，由於目前成因未明，並無證據顯示兒童癌症的出現與環境的危害有關，也有可能是醫療診斷精進的結果。陳建仁指出，自從診斷技術進步後，兒童癌症並無明顯的增加趨勢。文明的指標

其他一些疾病雖然不會導致死亡，卻也足以令父母頭痛，過敏疾病、肥胖症、心身症等都是例子。

有人說：「文明病是現代化的指標，比股價指數還準。」從過敏性疾病的盛行率來看，文明進步的國家確實比低度開發的國家高很多。

台大醫院小兒部過敏免疫風濕科醫師周正成指出，紐澳地區的氣喘盛行率約百分之二十，歐美國家約百分之十幾，台灣雖然「落後」先進國家七到十年，但正在「急起直追」中。

過敏性疾病是現在兒科的主要疾病，特別是氣喘、過敏性鼻炎等呼吸道過敏疾病，這類小病號的日益增加與空氣污染關係密切。

一般人觀念中，只有排放烏煙廢氣的工廠才是污染源，其實不然。台灣大學環境衛生研究所教授李芝珊指出，台北市最大的污染源是所謂的「移動污染源」——汽機車。汽機車排放的二氧化氮、二氧化硫等，都會刺激呼吸道，引發過敏。

除了移動污染源外，還有一種有別於工廠的「固定污染源」經常被忽略。像住家附近的乾洗店、餐廳、飯店，雖然沒有冒黑煙的煙囪，但它們排放的有機溶劑、油煙等都是污染物，甚至是可能的致癌物。

根據多所教學醫院長期的追蹤研究發現，新生兒在一歲以前暴露於較多的二氧化硫、二氧化氮及臭氧中，在滿三歲時，罹患氣喘的比率較高。

中國醫藥學院附設醫院中醫兒科最近發表一份研究結果，報告中指出，呼吸道過敏的兒童頭髮中，含鉛量比一般幼兒高出三倍。這更加證實，環境污染是造成呼吸道過敏的一項重要原因。

李芝珊指出，過去在空氣品質良好的情況下，可能要一百個過敏原才會讓人過敏；現在經由空氣中懸浮微粒、硫氧化物、氮氧化物等污染物的刺激，使人的抵抗力減弱，只要五十個過敏原就會讓人產生過敏反應。

與(共枕

然而，空氣污染並非造成小兒過敏疾病增加的唯一因素。台北市空氣品質不是全省最糟的，但是台北市呼吸道過敏、氣喘的罹病率卻是全台灣最高的。原因是，除了工業化帶來的環境污染外，高度都市化的台北市還有許多其他的文明「污染」。周正成指出，像文明進步帶來的劇烈競爭和壓力；飲食習慣改變，高熱量、高蛋白、高脂肪食物導致氣喘、皮膚過敏增加；牛奶代替母奶，使新生兒提早受到過敏原的刺激；居家環境改變，密閉式空調、厚重不易清洗的沙發、地毯、窗簾等裝璜，，使得過敏原容易滋生，而導致過敏性疾病增加。

過敏原又因氣候、環境不同而有地域之別。歐美等四季分明的國家，過敏原以室外的花粉為主，其次是貓、狗等寵物。紐澳、台灣則以室內的塵(、黴菌、蟑螂、棉絮等為主。根據調查，台灣地區具有過敏體質的學齡兒童，百分之九十五以上都對塵(過敏。

塵(是一種八隻腳的節肢動物，大小約只有一至三微毫米，肉眼根本看不見。它們以人體的皮屑為生，四季如春、終年潮濕的台灣和紐澳，正是塵(最喜歡的生長環境。

無處可逃

室內除了塵(之外，還有許多同樣是肉眼看不見的危害。多數人以為，雖然外面污染嚴重，但孩子躲在家裡多少可以避避難吧？其實可憐的現代兒童，即使連在家裡也難免要遭受「毒害」。

一般兒童待在室內的時間比戶外長，事實上室內環境同樣充斥著許多具有危害性的污染物。科技進步的結果，家家戶戶無不擺設各種新式家具、使用「高效能」電器用品、日用品，殊不知這些全都是污染源。三合板家具釋放出來的甲醛、尿素甲醛；地毯中暗藏黴菌、細菌、塵(，無線電話有電磁波輻射，電視機有輻射線……，現代兒童要避免毒害，恐怕真比登天還難了。

長時間、近距離的不當用眼習慣，是兒童近視盛行率日益攀升的主要原因。（薛繼光）

近代建築結構，為了節省能源，使得室內外空氣更不容易交換。根據研究，舊式建築一小時內的換氣率達百分之百，但較新且隔熱設施好的建築物，室內空氣的更換率只有百分之五十。在空氣不易流通的情況下，病毒細菌就更容易傳播。吃到飽、吃到撐

都市化的結果，不僅造成兒童呼吸道的疾病增加，也影響了孩子的視力與體重。

台灣兒童近視的盛行率之高，有目共睹。台大視力保健中心醫師林隆光指出，三十幾年前，台灣地區小學畢業學童近視罹患率不到百分之二十。隨著文明的腳步，兒童近視人口也與日俱增。根據衛生署去年的調查，台灣地區六年級的學童半數以上罹患近視，國中三年級的罹患率增加到七成五，高中生更高達八成五。

除了盛行率較高，台灣兒童的近視也較他國「早發」。國外的孩子近視多在高中階段發生，我們則在小學階段就發生。

過去醫界將近視與體重過重的原因歸咎於遺傳，而今則普遍認為環境才是重要因素。

生活在都市叢林裡的孩子，越來越少機會親近青山綠水，每天不是看書、看電視，就是打電動、打電腦……。根據經濟學人週刊的報導，一年級學童每星期花在家庭作業上的時間，美國是一•八小時；日本三•七小時；台灣八小時。光從以上數據，不難看出台灣兒童近視盛行率高與早發的另一個原因。

眼睛不得休息，另一方面身體卻「休息」過度。家裡所有的設備都有遙控裝置，人只要躺在沙發上就能開電視、開冷氣，上下樓坐電梯，出門有汽車代步，社會進步、經濟富裕後，不但餐餐有魚有肉有雞蛋，街上以油炸、肉類、甜食為主的西式速食店林立，「吃到飽」餐廳也到處都是，一般人普遍吃過量、營養過剩，何況兒童不知節制，好吃就猛吃，自然而然就吃到飽、吃到撐，吃到個個成了小胖子。

孩子，我要你比別人強

除了身體問題，兒童心理問題也開始浮現。

「孩子，我要你比別人強！」、「別讓孩子輸在起跑點上！」這些雖已陳腔濫調，但還是現代父母經常掛在嘴邊、放在心上的座右銘。

現代社會生存競爭日益嚴重，書店裡到處可見《成功的秘訣》、《如何在三十歲以前致富？》之類的「勵志」書籍，可見社會的價值觀為何，哪個父母會不希望自己的孩子能「成功」、「出人頭地」？學校教育也沒有教孩子們要互相扶持，只是一味強調競爭，讀前段班、考好學校，將來才有「前途」。

眾多壓力加諸在孩子身上，有些孩子在達不到父母的期許、社會的要求下，就以疾病來「對抗」壓力，這也就是兒童心身症日益增加的原因。

黃富源表示，小兒科門診中，真正有病需要治療的孩子，大概只有百分之三十。「除了感冒那些病毒感染不需要治療外，很多其實是大人有病。」現代兒童的處境，黃富源一語道盡。

環境降低容忍度

不可諱言地，一個疾病會不會造成障礙或困擾，與環境密切相關。近年出現的兒童新病症：「分心過動症」，過去並非不存在，只是現代的環境使這個病症更加凸顯。

過去的環境寬敞、開放，父母的期待或標準也較為寬鬆，兒童即使有過動或分心的表現，也不是一個令人困擾的問題。長庚兒童醫院兒童心智科醫師吳佑佑指出，過動兒是在這個環境的適應力出現問題，當環境中的空間變窄了，活動量大的孩子就顯得處處受限；功課壓力越來越大，注意力不集中的孩子學習表現就顯得不如人意。

目前醫界認為「分心過動症」肇因於腦部損傷，因此過動兒的發生率，不會因為環境的改變而增加，但是父母親認為孩子過份好動，帶孩子就診的比例，確實因環境的改變而增加。換句話說，知識增加、文明進步導致父母的「容忍度」降低了。根據丘彥南的粗略推估，懷疑孩子是過動兒，帶來兒童心理衛生中心求診的，十個中大約有一半以上不是。

永遠的戰爭

總之，科技進步了，但是人類的疾病並沒有因此而減少，只是改頭換面，以另一種方式、面貌出現，並且常常更令人頭痛，人類與疾病的戰爭永遠沒有結束。然而，孩子無辜，現代的大人們，在努力步向「文明」時，如何讓文明對孩子的傷害減到最低？是個值得好好想想的問題。

肉眼看不見的塵，天天與你同床共枕。（周正成提供）（周正成提供）

（右）兒童呼吸道過敏疾病是現代兒童主要的「文明病」之一，過敏兒、氣喘兒正隨著文明的腳步與日俱增。（薛繼光）

「文明病」是文明帶來的「必要之惡」嗎？無辜的孩子們要如何倖免於難呢？（薛繼光）