老祖宗的「威而鋼」？──生物科技再振中藥「雄風」

西藥威而鋼上市以來，猶如一顆神奇子彈風靡了全世界。儘管有服用之後的死亡案例傳出，但是這一小顆使用方便、功效快速，令男性們雄赳赳、氣昂昂的超級春藥依然威震全球，雄風不減。

在台灣，威而鋼還未正式上市，但在坊間已經傳出一顆叫價兩千元的黑市行情，警方也已經破獲過醫生違法販賣威而鋼的案例，最近一波的爭議已是健保可否將其納入給付範疇。

打開第四台節目，東方不敗、春回頭、青龍虎丸、久久威力組合等宣稱可以壯陽補腎、治療陽萎的「健康食品」充斥；傳統中藥材集中的台北市迪化街比鄰的中藥舖裡面，鹿鞭、海狗鞭、蛤蚧、鹿茸及一罈罈浸泡有數十種藥材的三鞭酒，則是中國沿用千年以上的壯陽藥材。

不論是傳統中醫或是民間偏方裡，壯陽藥方不可勝數。至於多麼神奇，就只能靠民眾以身試藥來驗證了。（卜華志）

金槍不倒？

不論中外，最早的催情藥都是採集天然花草而成，古羅馬婦女調製的催情藥因為藥性過猛，曾經導致一度被下令禁用。翻開我國古書，中國的春藥更是結合了醫藥、神話與迷信，有關功效的描述有如神丹，不僅可以「立竿見影」，還可以九日行事，百戰不衰；夜行十度，令女子思戀不忘……。

在古代性小說《朝陽趣史》中，描述了漢成帝因為和趙飛燕、趙合德姊妹倆縱欲過度而陽萎不舉，終於由術士煉成「慎恤膏」，使得皇帝又可百般淫樂、久戰不洩。然而因為合德貪圖享樂，偷偷化了七顆丹藥給成帝吃，結果漢成帝便精洩如泉而亡。其他像是強調可以持久不泄的「金槍不倒丸」；可以增強性慾、返老還童的「益多散」；可以壯大陽具的「長陰方」。還有塞在女陰治療女子性冷感的「約」；使女子陰道變窄的「窄陰方」等等，無不訴說著神奇的功效。

迪化街中藥舖老店第三代老闆楊世福表示：「許多客人拿著民間的春藥偏方來抓藥，然而從那些藥單上的蟾酥、花椒、巴豆等辛辣、甚至是有毒的材料看來，不過只是一種擦在生殖器上的麻醉藥，業者並不鼓勵顧客使用這樣的藥方。」

國立中國醫藥研究所所長陳介甫也表示，中國的春藥有好有壞，像這樣使人失去「感覺」，麻木不仁而達到持久的偏方，已經完全背離性事的美好精神了。而漢成帝的故事也說明著中國人反對縱慾的觀念，春藥若是使用不當，仙丹妙藥也會變成催命毒藥。

不論是傳統中醫或是民間偏方裡，壯陽藥方不可勝數。至於多麼神奇，就只能靠民眾以身試藥來驗證了。（卜華志）

揭開老祖宗的藥罈子

西藥通常是治標，以對「症」治「病」為要，威而鋼之所以風靡全球飲食男女，就是因為它能有效地使陽萎患者的陰莖勃起堅挺；而中醫的治病觀念講求的是固本培元的養身之道，談到性，中國人講「腎」，這包括了一切與生殖相關的器官，還包括了泌尿系統及內分泌系統。因此，在近代中醫學術界裡，針對性器官功能障礙的研究反而少見，這使得陽萎的治療更流於偏方式的千奇百怪，是否真有療效，是否對人體有害，往往也只能碰碰運氣「以身試藥」了。

因此國立中國醫藥研究所在三年前開始翻開老祖宗壯陽的藥方，以科學的萃取分析及動物實驗，試圖解開中國春藥的神祕面紗。陳介甫表示，中藥療效不僅有數千年的使用經驗，天然藥材中許多生物活性物質，更是新藥研發的構想來源，但欠缺的是科學性的驗證與分析，及對藥材成分是如何作用、達到治療功效的探究。

研究中草藥的研究員陳建志首先遍翻古代醫書與民間藥方，發現現代醫學治療陽萎的方式，諸如直接將針劑打在陰莖上，或是由尿道塞入藥劑，中醫書中都有類似的外敷藥方存在。他由醫書中找出一些房事前使用讓男性勃起的藥方，尤其是出現頻率特別高的草藥來作研究。

每一種中藥草裡，含有的單一成分大約有上千種，陳建志將藥草製成粉末，然後以不同溶媒熬煮，經濃縮乾燥製成粗抽提物。然後交由副研究員邱文慧進行動物實驗，評估它們在兔子離體陰莖海綿組織的活性，看看哪一組的舒張曲線最大、活性反應最佳，效果是否高過於市面上販賣的壯陽藥。下一步則將該組作色層分析，再分出數種更細的組別，這樣的分析要經十數次，一步步的篩選，才能找到草藥中有效的單一成分。

找出單一成分後，首先要比對國際學術季刊，看看是否早已有人在這種草藥中找出過這種成分，同時確認有無毒性，接著還要試試看這種新成份，除了在陰莖海綿體中有相當好的活性，還要看它是否有影響其他器官的作用。

確定了此一成分之後，就可以將它作成外敷的軟膏、貼劑。目前中醫所已初步確認兩種藥草中的某些成分在兔子陰莖的離體實驗中，有相當好的效用。中藥威而鋼不僅呼之欲出，也被認為是台灣生物科技最具潛力的研究方向之一。

（右）（下）近年來，國立中國醫藥研究所針對中醫裡流傳久遠的壯陽藥草，以科學方式進行成分分析。（左）再將其中特定的成分放入兔子的陰莖海綿體內，以檢視其確實功效，試圖解開中國威而鋼的神秘面紗。（卜華志）

「錢景」無限的中藥生物科技

繼英國研發複製羊桃莉的PPL及輝瑞藥廠推出威而鋼之後，近來又有一家名不見經傳的EntreMed藥廠，因為研發出抗癌新藥，使得股票幾乎以一日三倍跳漲，生物技術股也成了「錢景」在望的明星產業。其中尤其以蛋白質藥品、基因工程疫苗、荷爾蒙藥品成長最為迅速；簡單的說，就是利用生物科技使人活得更久、更健康。

在國內，早在民國七十九年時，經建會已經將生物科技列為積極推展的重點產業，今年六月份由行政院科技顧問組召開的「第二屆生物科技策略會議」（SRB）上，多位海外專家同時表示二十一世紀的醫藥主流將是草藥，這是一個全新的戰場，也是我們較具競爭力的產業項目。

在中草藥的生物科技研究路上，大致上可分成兩條不同方向，一條是在天然草藥中萃取單一成分，訂出分子結構，研究藥理活性，走的是西方新藥開發的路線。這方面像是山防風、紅豆杉，國內外都有不少研究。尤其是紅豆杉醇的成功提煉，更是目前醫界用來殺死乳癌細胞的新興良藥。

不過這樣以西方成熟的技術及遊戲規則來篩檢中藥，必須先確知某種疾病導致生病的病理機制，再根據這個機制設計出一套自動化篩檢模式，儀器便會在眾多的天然材料萃取成份中，尋找出符合條件的特殊成份。「這樣的方式，一來我們很難趕上西方國家的研究腳步，二來是為了尋找特定的成分，卻可能因此篩掉了中醫認為有效的綜合成分，失去另一種研發的可能性，」工業技術研究院化工所應用生物技術研究員張純銘解釋。

（右）（下）近年來，國立中國醫藥研究所針對中醫裡流傳久遠的壯陽藥草，以科學方式進行成分分析。（左）再將其中特定的成分放入兔子的陰莖海綿體內，以檢視其確實功效，試圖解開中國威而鋼的神秘面紗。（卜華志）

單藥不成方

中醫一向認為單藥不成方，中藥不單是複合成份，還講究「藥引子」，來增加藥效。

「中藥為何是中藥，就因為它是一種混合多種成分的動植物，而非一個個單一的化學成分，」同時擁有化學博士與中醫師資格的張純銘表示，若是只在中藥裡提煉有效成份，而去除其他成份，就會失去中藥各成份相互協同加乘的特色。

發展中草藥的研究，穩定安全的中草藥來源顯然是首要的工作。目前台灣的中草藥大多來自大陸，不僅貨源無法掌控，隨著不同產地、氣候採收時節，即使同一種藥材的成分也功效不盡相同。以人工生物科技來培養中藥材，是台灣發展中草藥生物科技的可行之路。

換言之，中藥可以不必只走西藥完全透明清楚的單一成分道路，只要能藉由化學分析將中藥裡的優良藥材做出「成分指紋圖譜」，以之為標準來鑑定其品質，並進一步以生物技術，藉由不受天氣、產地干擾的人工環境來控制品質，配合動物試驗，分析其功效，如此，即使我們還無法完全瞭解中草藥是如何在身體裡運作，並無損於它的效果。

循著這樣的模式，具有治療陽萎腎虧和氣喘等功能，但產量稀少，甚至經常傳出有加鉛中毒事件的珍貴中藥材──冬蟲夏草，在台糖企業與工研院化工所的研究下，近來相繼以生物科技開始量產。

（右）（下）近年來，國立中國醫藥研究所針對中醫裡流傳久遠的壯陽藥草，以科學方式進行成分分析。（左）再將其中特定的成分放入兔子的陰莖海綿體內，以檢視其確實功效，試圖解開中國威而鋼的神秘面紗。（卜華志）

青康藏高原的嬌客

在《本草綱目拾遺》中記載冬蟲夏草「冬為蟲，夏為草，有毛能動，」描述上充滿了神秘色彩。實際上，廣義的冬蟲夏草是指長在蟲體上的一種菇類（子實體），總共約有三百多種。而中藥材中使用的冬蟲夏草，是特別指一種寄生在蝙蝠蛾幼蟲上的真菌菇類。夏天的時候，蟲草菌的孢子散落地上，冬天來臨時，幼蟲躲入土壤中過冬，受到蟲草菌孢子感染，是為「冬蟲」的部份，這時菌絲體開始在蟲體內大量繁殖，等到隔年五、六月積雪未溶的初夏，菌絲由蟲頭部中長出子實體是為「夏草」。這時採集蟲草的人們就趴在雪地上，在細細初生的雜草中尋找不到一公分長的菌絲體，然後連埋在土中的蟲體一起挖出。

根據《本草從新》及《本草綱目拾遺》記載，冬蟲夏草的功能主要是保肺、益腎，主治肺陰虛，癆嗽咳血；腎陽虛，遺精早洩，民間常用來治療氣喘、腰骨酸痛及補腎。

由於冬蟲夏草產地只在青海、西藏、四川、雲南的三千至五千公尺地方，加上一九九三年，大陸田徑教練馬俊仁所訓練的馬家軍田徑好手，在國際田徑賽中接二連三地打破世界記錄，馬俊仁表示這是因為選手們飲用冬蟲夏草的結果，一時間，使得原本就量少價高的蟲草更是炙手可熱。

目前市面上一台斤（六百公克）的冬蟲夏草價錢約在兩萬元左右，而一些不肖業者更在蟲體中串上鉛條增加重量，或是以別的蟲草及澱粉仿製的假蟲草來魚目混珠。這一來，民眾花大筆銀子買來的蟲草不僅斤兩不對，甚至還有鉛中毒的可能。而少數幾個產區在夏天時為了尋找蟲草，「整個草皮幾乎都被翻了過來，」中藥舖老闆楊世福擔心蟲草未來的產量會有危機。

原本只產於大陸青康蔵等少數高地的冬蟲夏草，在生物科技的培養下，不僅可有穩定女全的品質，還可低價購得。

試管冬蟲

有鑑於珍貴中藥材的品質不穩及價格昂貴，因此南部的台糖企業、北部的工研院化工所與工研醋關係企業大醇食品公司合作，兩家企業在三、四年前展開以生物科技方式量產冬蟲夏草，以突破產地及產量的侷限。

量產的第一步是到大陸取得天然野生的冬蟲夏草，由其中萃取出活的菌絲體，接著以試管不斷繁殖菌絲體，再放入大型的工業槽體中快速大量繁殖。然後再將菌絲體的營養來源──培養基與菌絲體分離，得到百分之百的菌絲體，再乾燥製成粉末膠囊。

聽起來與一般發酵技術相近，然而過程中，品種優良活蟲草的取得、適合菌絲體不同時期吸收的培養基，還有如何維持槽體中，既有高氧而又不至傷害菌絲體，都必須經過一連串的嘗試，否則也不必花上三、四年的功夫了。

走進以生物科技量產冬蟲夏草的工廠裡，一股天然的草木香氣瀰漫，巨大的不鏽鋼槽體及其中的培養基替代天然蝙蝠蛾的幼蟲，快速地供給菌絲體大量繁殖。工研院的每噸槽體每天平均的產量相當於兩萬隻的冬蟲夏草；而台糖企業的蟲草粉訂單已經積欠了兩噸，相當於一億元左右的產量。

「本來非要自青康藏等地進口的冬蟲夏草，如今在台灣就可以低價買到，而且經由相同的環境控制，買到品質一定的蟲草，這都是拜生物科技之賜，」張純銘指出。

「一盒蟲草粉是二十五公克，出售兩盒蟲草粉等於賣了一公噸糖的價格，」台糖公司產程開發系主任楊博文的比喻，可知冬蟲夏草已然是台糖企業一隻下金蛋的母雞。因此，以生物科技開發新產品已成為台糖轉型的重要策略，台糖新近又招聘了六位博士專門來研發生物科技產品。

補腎壯陽及治療氣喘的冬蟲夏草，因為產地特一，產量稀少，不僅是中藥材裡的嬌嬌客，更有不少業者以各種不實手法欺瞞消費者。（卜華志）

吃蟲還是吃草？

然而以生物科技方式培養出來的蟲草粉與天然成分完全相同嗎？原本是連蟲帶草一起使用的冬蟲夏草，只取菌絲體，也就是只有草的部份來大量繁殖，那成效與天然的蟲草相同嗎？而吃蝙蝠蛾幼蟲長大的菌絲體，與吃人工調配培養基的菌絲體成分又會相同嗎？部份中醫師與研究中草藥的學者如此質疑。

「生物科技生產的蟲草粉不僅成分與天然相同，實際上純度與效用還高於天然的蟲草，」兩個研發單位都做了這樣的表示。台糖的楊博文解釋，他們將人工生產的蟲草與天然的蟲草，以檢驗成分的色層分析（HPLC）方式比對，發現兩者的蟲草多醣體、礦物質、維生素或氨基酸都非常相似，因此具有一樣的功效。

張純銘則解釋，「我們在中藥舖所買到的冬蟲夏草，它的主要成分應該是在菌絲體的夏草上，」至於冬蟲的養分早已經被夏草所吸收轉換，所剩的蟲體不過是硬化的蛾蟲軀殼、菌絲體吃剩的營養和一些泥土罷了。雖然看起來蟲體似乎很營養，實際不然。「有回我去中藥行問他們可有零碎的夏草部份出售，老闆高興又便宜地將一堆掉落的草賣給我，真不知好的部份是蟲還是草？」也因此張純銘表示，人工培養的蟲草粉是取其精華而去其糟粕，所以純度為百分之百，遠較天然的蟲草還高。

在中醫的系統中，並不崇尚立竿見影的治標之方，而是追求養生益氣的治本之道，性事亦然。（張良綱攝）

上藥治本、下藥傷身

儘管冬蟲夏草在典籍上有補腎及治療陽萎的功效，也有媒體以「中國威而鋼」來介紹這項生物科技新產品，然而張純銘與楊博文都表示冬蟲夏草是無法像西藥威而鋼那樣快速直接、立竿見影的讓陰莖勃起或增強性能力。曾經做過冬蟲夏草動物離體實驗的中藥所研究員陳建志表示：「冬蟲夏草引起海綿體勃起的活性反應並不高，若要以它來治療陽萎，恐怕要吃上相當多的份量才會有一點點功效吧！」

其實在中醫的脈絡中，補腎的冬蟲夏草並非直接作用在性器官上。開設中藥舖的楊世福表示，中醫補腎講的是「養氣」，冬蟲夏草在性功能的調養上，主要是安神養氣、消除緊張與不安，氣順了身體自然就好，性功能障礙也就自然解決。當然這需要長時間的調養，有時，中醫師也會以冬蟲夏草搭配動物性的海馬、蛤蚧、鹿鞭、鹿茸等富含雄性荷爾蒙的藥材來搭配使用，以達到治本及治標的雙重效果。

對於造成全球風靡的威而鋼，在反對縱慾的中醫看來，一個器官有問題，必定是整體機能出了問題，像這樣給了一顆藥丸就能機械式的勃起，而不顧整個體能是否能配合，這是屬於中醫裡的「下藥」，是傷身體的。

上醫治未病

由於冬蟲夏草在衛生署的分類中屬於食品，因此不必經過藥品上市的單一成份分析、臨床實驗等層層關卡、漫漫長路。然而歸屬在食品的冬蟲夏草也因此不能宣稱任何藥效或療效。不過在台大醫學院及工研院化工所的研究報告顯示，冬蟲夏草的菌絲體經過萃取後，能直接刺激白老鼠的腎上腺分泌皮質細胞皮質酮，這是人體自然產生的類固醇，有抗過敏、抗發炎、增強體能的功效，但是它卻不像服用類固醇一般，儘管有仙丹的妙用，但容易使用過量，產生副作用，使得人體腎上腺萎縮，減少自然分泌的類固醇，長久使用，整個生命機能都將嚴重受到影響。

「大自然真是值得敬畏，一個老祖宗沿用千年的草藥裡，就有如此複雜的成分與功效，越作研究越是感佩造物的神奇，」擁有化學博士學位的楊博文不禁感嘆。

中醫說「上醫治未病」，所謂好的藥是用來養命、可以常吃的藥，原理是使你自己的身體活化起來，扶起你的弱點，讓身體自己去抗病。因此中醫常有同病異治或異病同治之方，就如陽萎，中醫便細分為十二病因，若說一種藥方能讓所有男人雄風再振，在中醫理上是行不通的，即便說冬蟲夏草是中國的威而鋼，那它的效用是藉由強身而達到壯陽之效，這也是中西醫學治療性事的不同做法。

模糊是一種另類科學

翻開古老中藥書裡，說著腎是先天之本、先天之氣，許許多多的中藥都有補腎之用，民間的各種補藥也常常加上一句「補腎固元氣」的廣告詞，似乎只要腎功能好，一切都好。但楊世福說，這並非是老祖宗特別注重「那話兒」，而是中醫的補腎包括了生殖系統、泌尿系統和內分泌系統。此外，腎與骨及肺有綿密的關連，呼吸或造血功能欠佳的問題，也經常開出治腎的藥方來。

中醫的五行之說與相生相剋，過去中醫提不出證據，西醫認為無稽，然而在今天已經知道許多器官的細胞質分泌影響（或主要作用於）其他的器官。「不要認為定義模糊就不好，而是應該去尊重中醫的模糊；因為，人是一個不可分割的整體，性的作用非常靈活的，而生命現象更是無法完全清楚的，」中醫所所長陳介甫表示。

「不論是現代新藥開發或是尊重古典中藥理論這兩個方向，都是中藥研究缺一不可的道路，」陳介甫指出，從天然的草藥、礦物、動物來純化單一成份、萃取新藥，一直是醫藥界的主要道路，像是治療瘧疾的奎寧、強心劑的地黃素、止痛藥嗎啡，還有眾多運用廣泛、救人無數的抗生素，都是從天然草藥或黴菌中找出來的。

而使用多種藥材的中藥理論，雖然目前尚無法確實分析其成份、作用方式，但是卻可能在總合眾多藥材中、不同成份的分工合作下，甚或不同的藥物互相影響下達到治病的效果。

現在美國的藥物管理局（FDA）及健保制度也已經接受草藥的使用，「關於中醫的學說，還有太多解答不出來的道理，但是它提供現代醫學另一種完全不同的思考模式，也是我們無價的資產；不過西方的科學驗證，明確顯示出藥性的作用機轉，也提供中醫直接有效的新技術，」陳介甫表示。

古代的神農氏遍嚐百草，開始治病醫人的中藥傳統。現代的神農氏不必再遍嚐百草，而是藉著生物科技的輔助，投入中藥材的成份分析或理論研究。現代醫學與傳統療法之間，不再涇渭分明，或者我們可以期待在不久的將來「中學為體、西學為用」，將研發出更理想的新新威而鋼。