荷爾蒙療法
目前乳癌的治療方法包括:外科手術切除、放射線療法、化學治療、免疫療法和荷爾蒙療法。
手術是乳癌最主要的治療方式,然而,在手術切除乳房腫瘤之後,超過8成的病人仍需要接受輔助性的化學治療、放射線治療或荷爾蒙治療,來預防腫瘤的復發或轉移。
曾令民指出,根據統計,乳癌患者在開完刀後2至3年內,會遭遇一個復發高峰期,必須嚴陣以待,審慎預防。事實上,乳癌也是目前所有癌症中,輔助性療法最成熟的癌症之一,其中最成功、最普遍的,首推「荷爾蒙療法」。
乳癌的致病機轉之一,是女性荷爾蒙對乳房乳癌細胞的促進增生作用,而「荷爾蒙療法」便是針對此機制的療法。
「荷爾蒙治療具有全身療效、並且副作用最少,」曾令民指出,早在一百多年前(1896年)就有相關的醫學報告,英國的Beatson醫師在著名的The Lancet期刊發表以切除卵巢的方式,治療3位復發性乳癌的患者,效果顯著,只是當時並沒有荷爾蒙的觀念,完全憑經驗摸索。
曾令民指出,雌激素藉由和雌激素「受體」結合,刺激乳癌細胞生長,兩者之間的關係,有如「鑰匙和鑰匙孔」,一旦鑰匙插入鑰匙孔,開啟了大門,細胞內部就會產生一連串的生物反應,因而加速病變產生。
因此,若在手術切除的腫瘤組織檢體中發現荷爾蒙受體,表示兩者關係密切,醫師就會採用荷爾蒙療法,以阻斷雌激素與受體的結合,一種是想辦法佔據荷爾蒙受體,使之無法與雌激素結合(適合所有年齡層的婦女);另一種是直接阻斷雌激素的產生(適合停經後的婦女)。
然而,去除雌激素雖然可以防止乳癌復發,卻仍有其他疑慮。
對於未婚或者尚未生育的婦女而言,在接受荷爾療法期間內(至少5年),因雌激素不足,月經會減少甚至停止,無法受孕,甚至有陰道乾燥、皮膚粗糙、潮紅冒汗等更年期症狀出現,讓患者覺得自己「不再是女人了」,心理上的挫折可想而知。
即使如此,但大多數乳癌病患為絕後患,仍選擇接受完整的療程。張金堅指出,現代人晚婚,加上長達5年的時間不能受孕,很可能錯過生育黃金期,但臨床上仍有在治療後成功受孕生子的例子,像32歲就罹癌的知名主播馬雨沛,就是在完成治療後,先後產下1兒1女的成功範例,年輕的乳癌患者不必過度擔憂。
然而,「對於年輕的乳癌患者而言,這確實是心中最大的痛,」乳癌防治基金會護理師劉羽芬表示,一般婦女可以自己決定要不要生育、什麼時候生育,乳癌患者卻要在保命與生育間掙扎,還要取得男朋友或先生及家人的諒解與支持,心中的失落、猶豫,的確是其他癌症所沒有的。
今年30歲的林小姐在得知自己罹患乳癌後,考慮要和相交多年的男友提出分手,「雖然男友不介意化療和荷爾蒙療法是否會傷害生育功能,但是未來的公婆並不知情,」林小姐坦承,疾病將是這段感情的最大變數。
對於已生育或已停經婦女而言,接受荷爾蒙療法雖然沒有不能當媽媽的困擾與掙扎,但雌激素另具有保護骨骼的功能,失去雌激素會導致關節疼痛、骨質疏鬆甚至骨折,仍必須小心處理。

高蛋白、高脂肪,甜點牛排固然誘人,但別忘了飲食西化是東方人乳癌罹患率快速增加的主因之一。