防堵HPV

子宮頸癌疫苗自2006年上市後，至今全球約有四億多人施打，極少出現像日本的案例，醫界懷疑可能是某批疫苗品管不良所致。

國健署統計，台灣約有50萬人施打過子宮頸癌疫苗，並未發生類似日本的情形，因此仍會依照世界衛生組織的建議，繼續推動疫苗接種。

至於究竟哪些人需要施打疫苗？一般而言，尚無性經驗的青少女，或是已有性經驗且檢驗後並未感染人類乳突病毒的婦女，都是優先鼓勵的對象。

目前包括中低收入戶、原住民少女，以及新北市、新竹市、嘉義縣市和金門等縣市的7年級女生，都能免費施打。

現有的子宮頸癌疫苗，主要能預防高致癌危險性的人類乳突病毒16及18型；以我國的感染此兩型病毒的比率推估，完整接種三劑疫苗後，對防堵子宮頸癌約有6成5的保護力。其他如美、英、法等國家，很早就實施青少女免費接種子宮頸癌疫苗的政策；澳洲甚至擴及12~13歲的青少年，以提早預防他們日後感染菜花等性病，或將其他致癌病毒傳播給女性。

第一名模林志玲是「6分鐘護一生」行動的健康御守大使，她呼籲媽媽姊妹們站出來，一起響應婦癌篩檢行動。

人類乳突病毒（HPV）是一種DNA去氧核醣核酸病毒，專門感染人體表皮和黏膜組織；已知約有一百三十多型，大部分不會引起任何症狀，不需治療就可自行消失；但仍有30~40型的病毒會在人體生殖器及周邊皮膚，引發感染。

HPV病毒依致癌力區隔，又可分為低危險性及高危險性兩類：前者如6及11型，可誘發常見性病、俗稱「菜花」的尖頭濕疣；高危險性則如16、18、52、58等型，是子宮頸癌的元兇。

台大醫院婦產科主治醫師鄭文芳指出，HPV病毒的分布和人種、基因、地域及性生活型態有密切關係。例如日本、台灣、菲律賓等太平洋島國，感染52、58型病毒的比率就較歐美婦女高。

其次，HPV16型病毒中的E7致癌基因，又有地域性差別，以華人來說，香港婦女感染歐洲型及亞洲型的比例是一半一半，台灣婦女感染歐洲型的比率只有2成。「推估香港女性可能有較多跨國性伴侶，因此病毒來源也較多元，」鄭文芳說。

在致病機轉上，HPV病毒內的致癌蛋白，會使人體抑制癌細胞生長的抑癌基因失去功能，導致細胞病變。主要傳染途徑則是性接觸，由於病毒會躲在男性陰囊的皺褶處，因此保險套無法完全阻絕傳染。估計，有性行為者，一生約有5成機率會感染一次，好在多數人都會自然痊癒，但仍有少數人會導致癌化。

人類乳突病毒的威脅性很大，因為它也會侵襲陰道、會陰、肛門等生殖器周邊，醫界也證實，多數生殖器癌都與HPV的感染有關。

最近美國明星麥克道格拉斯自己坦承，他的喉癌是因口交而不慎感染人類乳突病毒，其它如口咽癌、少數食道癌及皮膚癌，也可能與HPV感染有關。

台北醫學大學教授李輝更發現，女性肺癌可能也與HPV病毒有關。李輝指出，抽菸會造成肺癌中的「鱗狀上皮細胞癌」，但台灣的女性肺癌，7~8成是罹患與吸菸無關的肺腺癌；過去醫界曾懷疑是廚房油煙導致，但卻無法解釋為什麼油煙高暴露量的廚師並沒有顯著的罹癌趨勢，顯見女性肺癌還有其它更重要的促成因子。

李輝和其研究團隊曾找來141名不抽菸的女性肺癌患者，與60名健康的對照組交叉比對，結果發現病患的腫瘤中，有7成比率可找到HPV16及18型病毒；近3成的患者血液內也發現HPV病毒，遠高於對照組的5~10%。

他推估，女性肺癌腫瘤組織的HPV病毒，可能源自子宮頸或其他部位的傳染，再經由血液循環傳播至肺；因此女性血液內若被檢測出帶有HPV，未來感染肺癌的風險也將提高。

經由親密行為，人類乳突病毒很容易傳染給另一半，因此越早開始性行為和性伴侶複雜的人，都是HPV病毒的高危險群。

在性觀念日趨開放的今日，防堵人類乳突病毒的感染，是與每一個人切身相關的議題。認識人類乳突病毒的致病機轉，就是阻絕疾病上身的開始。