針灸

時間：石器時代

地點：中國

人物：老祖宗

事件：在偶然的情況下，老祖宗發現用尖銳的石塊刺撞傷處，使皮膚破裂、流出膿血，可以減輕痛苦。妙的是，用經過太陽曬熱的石塊按在痛處，也可紓解疼痛。經過不斷的嘗試，他們又驚奇地發現：在遠離傷痛處的身上某些特定部位，用石塊撞擊或熱敷，也能減少痛苦。

時間：民國七十五年一月

地點：中華民國台北市

人物：美國聯邦參議員高華德，西方人。榮總針灸科主任鍾傑，東方人。

事件：高華德訪華期間，無意間告訴陪同參觀的外交部北美司長章孝嚴，他有脖子僵硬、肩膀沈重的痼疾，轉頭時很痛苦，平常只能以藥物止痛。後經安排，由鍾傑醫師為他針灸治療。

鍾大夫診斷後，確認這是肌肉酸痛所致，他在高華德左手「落枕」穴下了一針。高聽從醫囑，小心轉動頸子，笑容乍現：「的確好多了。」他的隨行醫師半信半疑，直問：「真的嗎？」高華德猛點頭，隨行醫師卻是不解地不斷搖頭。

鍾傑又在高的左腳「陽陵泉」穴下了一針，病患說：「現在已經完全舒服了！」主要難題解決後，醫生接下來治腰和膝。

原本需手撐著扶手，才能從椅子上慢慢站起來的高華德，在眾目睽睽之下，霍然站了起來。不但連續站起坐下，還興奮地扭著腰、跳起舞來了。他的隨行醫師仍在搖頭……。

台北市立和平醫院的針灸科病床，很少空下來。（鐘永和）

不是天方夜譚

前一則是根據推測得來的，後者則是人證俱在的事實，信不信由你！

「其實，中國人並不是愛吃藥的民族」，榮總針灸科鍾主任說，中國人深知「凡藥皆有副作用，能不用就不用」的道理。

證據在那裡呢？

有句俗語道：「一針二灸三湯藥。」我們的老祖先把「針」排名在首位，正是明證。當人生病，醫生最初的考慮就是用針，以針刺來調整身體的生理機能，使其恢復健康。但是，用針也是有條件的，如果是在得病初期、身體元氣尚佳時，效果最好。

若是身體較虛，就要使用艾灸治療。灸，是指用藥物在身體的穴道燃燒，藉特有氣味和溫熱的刺激而達到治病效果。到了元氣已損，無法靠本身的自我調整或艾灸恢復健康，最後才選擇藥物。

話說回來，如果真沒有兩把刷子，憑著一招半式，針灸恐怕無法行遍江湖。而它的病患正像一個個活廣告，到處傳播福音。

無論你是不是中醫的「信徒」，都不得不承認針灸的功效。連來自西方的「和尚」，也都絡繹不絕地赴台「取經」。剛「取」得中國醫藥學院中醫碩士學位的德國醫學博士何柏，就是一個例子。

他表示，目前在德國，甚至於整個歐洲，都崇尚自然，穿衣要棉麻、吃麵包選粗麥；萬一生病，也偏愛隔壁家「老祖母的藥方」。因而，中國的針灸、草藥，足讓人趨之若鶩。

「隔薑灸」在艾絨下墊薑減少對病患皮膚的傷害。（鄭元慶攝）

西方和尚來「取經」

何柏在大學時對針灸就產生興趣，並拜西德針灸醫師「學藝」。博士學位拿到後，他到香港行醫，同時學中文。這期間，他發現不少病人以現代藥物治不好，但用中醫療法卻醫好了。四年後，中文已有相當基礎，他才來台灣。

何柏指出，中西醫有不同的理論基礎，有些西醫排斥中醫，認為它不科學，「但西醫如果不能先瞭解中醫，就不能說它不科學。」如能知己知彼，視野更遼闊，醫術便能更上層樓。

自古以來，針灸被廣泛地用來治療種種疾病，如腸胃病、氣喘、關節炎、中風……等。在中國，雖然針灸隨著中醫地位的浮沉而升降，但它的療效卻讓反對中醫的人無從置喙。一九七○年左右，針灸止痛應用在手術麻醉的事實公諸於世，一時之間，全球掀起針灸熱潮。

之所以熱，也是「時勢造英雄」。因為儘管現代醫學十分進步，仍有許多無法解釋的「盲點」。中醫在此時扮演重要的角色，將觸角伸進西醫束手無策的領域。

扎針時，病人須放鬆心情，否則肌肉一緊張會影響施針效果。（鐘永和）

止痛有奇效

止痛，可說是針灸最神奇的效果之一。痛是一種自覺症狀，如果用現代醫學仍檢查不出原因，則通稱為「神經痛」。西醫治療通常給病人吃止痛藥，但卻可能會有胃酸過多、胃潰瘍的副作用；而針灸卻是一針見效，沒有副作用。

有人曾經做過實驗，在「足三里」穴扎針後，血液裏白血球吞噬細菌的數目會增加。西方科學家發覺，扎過針後血液在脊髓液中的「腦啡」濃度會增高，產生很好的止痛效果。

另一個例子是，病因不明的過敏性鼻炎者，既無鼻中隔彎曲、鼻瘜肉，又無鼻竇炎，但一接觸冷空氣，就會鼻塞、打噴嚏、流鼻水，吃西藥固然有效，但一停藥又故態復萌。這時如接受針灸治療，病情不但逐漸好轉，且療效持續。

從現代醫學的觀點來看，中醫的「經絡」系統，應該是指現代醫學的「神經血管」甚或是「神經內分泌」系統。針灸是一種利用本身自癒機轉的治療方法，它透過刺激神經系統，引發體內的內分泌體液系統，而使體內不正常的機能恢復正常。

中國醫藥學院附設醫院針灸科醫師王璧矚指出，現今在西方極盛行的針灸美容，是在偶然情況下開始的。有位病患因偏頭痛接受治療，醫生發現經針刺的一邊皮膚較有彈性、膚色較紅潤，因而促發了把針灸用在面部美容上。

「原理說穿了，一點都不稀奇」，王璧矚指出，人之所以容易衰老，是因為情緒緊張、不穩定、勞累、內分泌失調和營養不良等因素所引起，針灸能調整人體神經系統功能，讓神經恢復原狀、各系統漸趨平衡，於是人也就「美」了起來。

雷射針灸性溫和，施針時不會疼痛，但因「勁道」有限，只能施於手、腳、耳等淺層穴位。（鄭元慶攝）

正式受肯定

西元一九八○年，世界衛生組織正式公佈了四十多種疾病狀況，認為針灸可能對其有療效，其中包括呼吸、胃腸、眼睛、神經和肌肉骨骼系統的毛病（詳見「針灸小檔案」）。針灸的價值更進一步獲得國際人士的肯定，世界各地的針灸醫療和研究機構如雨後春筍般興起，接受治療者也日益增加。

在台灣，接受針灸治療者的數字並沒有正式的統計，但卻可從一個例子窺其端倪。中國醫藥學院附設醫院針灸科在七十六年度共有四萬名左右的病患。今年三月開放公保之後，病患又增。單單五月份，就高達四千五百人。

而公私立醫院診所中，以台北市的榮民總醫院、市立和平醫院，台中的中國醫藥學院附設醫院、高雄的市立中醫醫院最具規模。如果用「門庭若市」來形容這幾所醫院的「生意」，並不誇張。

今年六月初，颱風「蘇珊」小姐光臨南台灣。一位高雄中醫醫院的病人，以往深受腰酸背痛之苦，每逢颱風天更加嚴重，沒料到扎了幾次針後，情況改善多了；這次蘇珊威力雖猛，對他卻也莫可奈何。在例行的檢查時，醫師問他：「有卡好勢沒？」他直點頭，頗滿意自己的表現。

這麼說來，針灸豈不像是「仙丹妙藥」了嗎？

事實上，針灸確有它「神勇」之處，但也有其侷限。

在針上通電，就是這樣子。（鐘永和）

不是仙丹妙藥

大致說來，針灸只能治療功能性的疾病，如果病人的身體、器官有了實質結構上的變化，如腦瘤、盲腸炎等器質性疾病，就不屬於針灸的適應症，針灸可就沒輒了。

高雄市立中醫醫院針灸科主任盧勝茂比喻，功能性疾病就像電視機色彩不佳，只要調整頻道（扎針），即可改善；器質性疾病則像電晶體燒壞了，調頻道無濟於事，除非換零件，否則電視無法再看。

許多人常說「對症下藥」，其實對症下「針」也很重要。

對有些病，針灸可治一時，卻無法永遠斷絕後患，像對沒有併發症的氣喘，針灸止喘效果很好，根治卻欠佳。以關節炎而言，對單一關節的療效就優於多關節的關節炎。對近視患者來說，三百度以內的純近視（無散光）容易治療，破千度大關的就只好說聲抱歉了。

雖然針灸的適應症還包括戒煙、戒酒、減肥等，但並不表示一針扎下，就「自動」停止抽煙、大碗喝酒、大塊吃肉的習慣，個人的意志仍是成敗與否的關鍵。

盧勝茂大夫以減肥舉例說明，一個人想瘦下來，主要方法之一是少吃。但吃得少會產生餓的感覺，有時甚至會餓得頭昏眼花、四肢無力，針灸可以有效地控制這種感覺。如果病人是基於心理因素猛吃猛喝，那針灸就沒法度了。

對戒煙者而言，如果心理上已有相當的認識和強烈意願，針灸就能成功地幫他除去生理上的障礙。所以說，「針」助自助者，一點也沒錯。

扎針前後，體內的「氣」會有所改變。在這套儀器的映照下可看氣的變化。（鐘永和）

療法種類多

一般而言，針灸的治療方法除了傳統的針刺、艾灸、拔罐，還包括新發展的頭針、電針、雷射針療法……等。使用那種方法，必須因應病人的不同狀況而定。

當針扎入穴道時，病人會產生酸、麻、漲、痛的「針感」，當這種感覺持續時，就能產生療效，但長時期捻針可能傷及肌肉組織。傳統中醫施針後會用手揉、捻來製造針感；後來有人發現針上通電可促進肌肉收縮，造成捻針效應。於是有電針機的發明使用。

這種老一代的電針機，構造較簡單，輸出電流通到針後，可能使病患感覺不適。

而更進一步的電腦電針機，則是將具有療效的「波形群」輸入電腦，醫生在診斷後，選擇適當的波形群再配合電針，讓它指揮電流的強弱，在十五分鐘的療程中，給不同的刺激。

由於機器發出的訊號是穩定的，可避免捻針過度而引起的疼痛，但使用時有個前提是，醫生須在清楚地視察病情後，才能使用電針。

「痛哇！」是求診者看到針最常有的反應——儘管他只是看，尚未被扎到。有人瞧見下針後需要通電，還來不及說服自己要鎮靜，人就先暈了過去。對針灸大夫來說，此鏡頭乃家常便飯。

難怪有人說：比起「跌打損傷」的痛楚，扎針的小痛根本不算什麼，但它的「視覺效果」偏就會讓人退避三舍。

想減輕痛楚，其實有秘訣（詳見「做個模範病人」）。另方面，可以嘗試刺激較小的雷射針灸。

由於雷射針灸開發距今不過三、四年，臨床使用並不太普遍，如今仍在評估階段。

這是標示出全身經絡、穴道的銅人，學習針灸者都得參考。（鄭元慶攝）

怕痛的人有福了

不過，對於皮膚較敏感、情緒易緊張的病患，特別是怕痛愛哭的小朋友，雷射針灸可謂「投其所好」。

台北市立和平醫院中醫部針灸科，於今年初採用氣態雷射光柱。主治醫師王清福表示，產生疼痛和細菌感染是傳統針灸的缺點；而電針儀器藉電流定時刺激，對心臟病、高血壓患者不見得適宜。

「雷射針灸無針刺疼痛、不虞細菌感染，可彌補二者的缺點」，他補充，但因雷射光較溫和，不能產生強刺激，是輔助性的治療法，因此對於淺層穴位如耳朵、手、腳的治療較具療效。目前多用於戒煙、牙痛、坐骨神經痛、假性近視等，效果不錯。

針灸治療要多久才能生效？——這是大家最關心的事。

針灸並非萬靈丹，不可能針到病除，有些病痛也許經過一次治療就能見效，有些病卻需長期、多次治療才能改善。病人若不能合理地給予醫生充分的治療時間，效果當然會打折扣。

此外，影響療效的因素還包括個人體質的差異、個人對針灸的接受性（如病人情緒容易緊張）、病情等，因此各人「際遇」不同。大體而言，急性病三到五次是一個療程，如扭傷、單純的腹瀉等；慢性病如多年的腰背酸痛、中風後遺症等，則以十次為一個療程。每次扎針時間約在十至廿分鐘之間。

針灸也有所謂的治療「黃金時間」，發病十天內就診，平均二到五次就可治癒；但若拖了一年半載，療效就差了。

尋良醫、費思量

不可否認，療效佳、安全性高、經濟是針灸吸引人之處。但這些優點必須建立在獲「良醫」就診的基礎上。

良醫何處覓？

一般說來：具有行醫執照是最起碼的標準。「較理想的情況是，醫生既有西醫知識，又有中醫生理、病理的辯證基礎，對病人才可以作整體觀照；而具有三年以上臨床經驗者技術較嫻熟」，中國醫藥學院附設醫院蔡瑪佳大夫說。

例如，少數病患在扎針後，會有「暈針」現象，這是暫時的腦缺血或腦缺氧，只要及時把針拔掉，作適當的處置，大部分病人一下子就能恢復正常，但如果醫生經驗不足，不能及時搶救，病人可能導致休克。

此外，道行不高的大夫，還會因扎錯位置、手法錯誤，而使病人發生氣胸（氣體跑到肺部，導致呼吸困難）、腹膜炎，或是造成新的疼痛區，那才真是划不來。

鍾傑醫師則認為，頭痛醫頭、腳痛醫腳的方式並非最佳的治療。好的醫生下針的部位能遠離症狀出現的區域，因為這需要許多經驗和精通醫理後才能辦得到。

此外，「用針數目以少為佳」，鍾大夫指出，好醫師「針無虛發」，用針必少，古代名醫華陀每次用針就不超過五支。在榮總有個不成文規定，醫生施針多半少於五針，「扎第六針就要向主任解釋和報告」，鍾傑笑道。

這種「品管」對病人的確多了一層保障。

萬病一針醫？

雖然針灸在現代有了相當的進步和發展，但在臨床中，仍存著不少「知其然不知其所以然」的現象，「針灸的作用機轉，值得再更一步的研究」，中國醫藥學院附設醫院針灸科主任張永賢強調，針灸的科學化和現代化，需要更多基礎醫學的人才投入，才能有所進展。

而層出不窮的疾病，總是跑在醫學技術的前面，讓人追得喘不過氣來。

去年，美國舊金山市政府衛生委員會，正式邀請該市「中國醫藥科學研究所」負責一項以中醫治療愛滋病、吸毒和酗酒的計畫。

紐約市林肯醫院，也開始做針灸治療愛滋病的研究。明尼蘇達大學醫院曾做過一項證明針灸治療吸毒患者無效的研究，沒想到卻發現事實上是有效的；醫院決定開始以針灸治病。

最近，中國醫藥學院附設醫院也打算進行針灸防治愛滋病的研究，但因國人對此病特別「忌諱」，因此針灸科程德欣大夫呼籲，希望患者能主動就醫。

看樣子，在不久的將來，針灸可能扮演更重要的角色。如果真的能達到中國古代醫書上所言的「萬病一針醫」，那麼美國時代週刊每年選出的「風雲人物」，繼第一個「非人」電腦後，勢必再度出現第二個「非人」——針灸。