走健康路，從鞋開始

一大早，鞋類暨運動休閒科技研發中心（鞋技中心）研究員侯育文載著一百五十公斤重的電腦掃描儀器，從台中出發，來到北市信義路五段的第一社會福利基金會，為身心障礙朋友量「腳」訂做特製鞋，這是他每個月來往於北中南固定巡迴的地點之一。

四歲的劉小妹妹是天生的多重障礙患者，除了智能、語言發育遲緩外，兩腿長度也差了三•八公分，走起路來，較短、較小的那隻腿都得踮起腳跟一高一低走著，很不平衡，媽媽的視線總是不能離開她，深恐她一不小心就跌得瘀青。

去年當劉小妹妹穿上侯育文幫她訂做的特製鞋後，走路平穩多了，現在她最喜歡讓媽媽牽著手來回上下樓梯，只是出門都穿著的這雙特製鞋，一年來鞋底已經多處磨損，劉媽媽知道侯育文今天要上台北，特別帶著女兒來再訂做一雙。

「她在家裡都不喜歡穿鞋怎麼辦？」劉媽媽有些憂心地問。侯育文建議最好訂做兩雙，一雙室內穿、一雙室外穿，或者把平常穿的鞋加上鞋墊在家中穿，否則他擔心劉小妹妹的腰椎發育會因身體重心長期傾斜而受到影響。

炎炎夏日，各種露趾、尖頭、高跟造型的流行鞋款紛紛出籠，但時髦的仕女們，可別因愛美而選了雙不合腳的鞋。

踏破「鐵鞋」，終有覓處

在基隆擔任小學老師的張爸爸也帶著六歲的兒子來，正常人的手腳都是五根，但張小弟弟出生時，四肢卻分別出現七指、併指的現象。張小弟在二歲前動過好幾次矯正手術，現在他的兩隻腳板完全貼地，幾乎沒有弧度，「扁平足」的毛病非常嚴重；張小弟還患有水腦症，以致頭和身體看起來有些不成比例。張爸爸希望他穿上特製鞋後，讓小腳丫快快長大，走得穩些。

事實上，需要穿特製鞋的人並不限於腳部畸形或變形的身心障礙者，因後天疾病導致足部病變的患者，也常為買不到合適的鞋所苦。

五十二歲的黃太太患有類風濕性關節炎，這種因自體免疫系統不健全引發的疾病，已經侵犯她全身大小關節，導致手指關節變形、扭曲，腳趾頭則會「打」在一起，讓她深感舉步維艱。到一般鞋店買鞋時，她只能試穿較寬大的男鞋，並不舒適，要不，就只好長年穿著讓腳趾露出來的涼鞋。

這些人生道路走來特別崎嶇不平的人，現在透過各醫療院所、身心障礙社福團體的引介，都可以求助於擁有量「腳」訂做技術的鞋技中心，也讓鞋技中心的知名度大開。

一九九一年，鞋技中心由經濟部工業局、台灣區製鞋工業同業公會合資成立，致力於鞋類產品的研發和訂做特殊鞋的服務。爾後，為了服務全國數十萬名買不到合腳鞋的人，鞋技中心在內政部支持下，於二○○三年正式成立「足部輔具資源推廣中心」，開始巡迴各縣市的社福團體機構，為有需求者服務。

特製鞋的製作過程繁瑣，因為人腳是立體曲面，而變形腳的弧度曲面更是呈現不規則形狀。幸而科技成了好幫手，透過一台八百多萬元、購自加拿大的立體動態電腦掃瞄儀器，侯育文可以把任何特殊腳型掃描、輸入電腦，帶回鞋技中心後，利用電腦軟體繪出鞋型，再由製鞋師製作成楦頭，然後進行鞋面及鞋底設計，鞋面外層選用牛皮、內層為豬皮。為求謹慎，還要再經過試穿、調整，務求合腳、舒適，估計一雙鞋從量測到完工，大約需要一個月時間。

足弓是足部很重要的構造，它可以吸收地面的反作用力。因此腳底弓起高度不足（扁平足）或太多者（高弓足），都會有重心不穩的問題，可以在鞋內加上鞋墊，達到支撐效果。

術業有專攻

由於特製鞋強調支撐功能和舒適，製作難度高，又十分耗時，一雙鞋的成本至少上萬元，在內政部經費補貼下，鞋技中心僅收取三千五百元。而為服務身心障礙者，依內政部「身心障礙輔助器具補助原則」，領有身心障礙手冊的朋友還可以檢附申請表、醫師診斷證明、鞋技中心的發票，視當地縣市政府社會局當年度的條件來申請補助。

鞋技中心負責足部診斷、提供製鞋師傅專業意見的關鍵人物侯育文，則是台灣少數專攻足部醫學的人才。

高一時，侯育文隨著經商的父親移居美國加州，大學自化學系畢業後，他選擇了一條足跡較少的專業──足部醫學，進入舊金山足部醫學院，以四年時間取得足部醫學醫師資格。

「當時自己狂愛打網球，只要有時間都在球場上奔馳，平均三個禮拜就報銷一雙球鞋！」侯育文笑說，念足部醫學也是想知道自己到底是怎麼穿壞鞋子的。

不過，侯育文雖擁有美國執業醫師資格、也在加州的醫院擔任過住院醫師，但因不喜歡「隨叫隨到，半夜也要出診，壓力過大，時間被綁住」，他很清楚自己並不想當醫生。

一九九九年侯育文回台探親，不意在報上看到鞋技中心的徵人廣告，條件是：擁有足部醫學、解剖學及生物力學背景。在美國住了十八年後，侯育文選擇返回故鄉，也將源起於美國的足部醫學帶回台灣。

炎炎夏日，各種露趾、尖頭、高跟造型的流行鞋款紛紛出籠，但時髦的仕女們，可別因愛美而選了雙不合腳的鞋。

承載全身重量

義大利雕刻家米開朗基羅曾讚嘆，人類足部是藝術的精品與工程學的傑作。世界上確實沒有何任一種生物擁有和人類足部相同的構造，人類足部的獨特性在於擁有和地面接觸的足跟、向前方直長的大腳趾，以及「足弓」的構造等。

人類足部由二十六塊骨頭、三十三個關節、十九條肌肉和一○七條肌鍵組成，兩隻腳共有五十二塊骨頭，佔了全身二○六塊骨頭的四分之一。再說，小小八吋金蓮，佔身體體積比例不大，但卻是人體第二辛苦的構造，僅次於心臟，必須承受全身的體重，吸收地面的反作用力，並適應地形的起伏，提供人類行走和跑步的動力。

美國醫學界對足部的研究，源起於二次世界大戰後，大量的美國傷兵因足部傷殘需要專業的醫療照護，特別是醫療鞋具與輔具的製作，讓傳統西醫大感棘手。經由美國醫界的呼籲，在七○年代醞釀出「足部醫學」這門嶄新學科。三十年來，足部醫學已經從早先的減輕足部疼痛，發展成為一個針對下肢疾病進行診斷、治療及施行手術的專科。

目前美國已有專門的足部醫學院培養足科醫師，足科醫師可以執行膝關節以下（不含膝關節）的外科手術，以及幫助足部異常的兒童進行非手術的矯正，如扁平足、內八字、外八字等。

足部醫學在台灣的起步稍晚，但現在不少醫療院所都有專長於足踝外科的醫師。

特殊鞋製作過程繁複，從測量腳型到完成，需要一個月時間。

告別「削足適履」

四年前，鞋技中心一年製鞋量約為七十多雙，之後每年需求量增加一倍，今年上半年就有三百多雙的訂單。估計四年下來，侯育文已為扁平足、長短腳和足部變形患者設計了一千多雙個人專用的特製鞋。

侯育文服務過知名度最高的人士，是中央研究院院士許倬雲博士。許倬雲的手腳天生向內卷曲，去美國唸書前，他穿的鞋子雖然也是訂做的，但都要將就「腳面攣縮朝下」的情況製鞋，再墊上很厚的棉花，才能稍感舒適。赴美後，許倬雲曾動了五次矯正手術，讓腳底向下，當時醫院也幫他設計了合腳型的特製鞋。

回台灣後，許倬雲穿回在美國製作的鞋子，找到當時附屬於內政部的國軍傷殘製鞋中心，請他們依照這種鞋款來製作，爾後國軍傷殘中心被併入台北榮民總醫院，許倬雲也在榮總訂做鞋子多年，歷經了三代製鞋師傅。後來製鞋師傅都離職了，榮總就介紹他到鞋技中心來。

侯育文為許倬雲重新製作鞋楦，並準備了平的、有足弓的、無足弓的三種鞋墊，讓許倬雲試穿。由於非常舒適、耐穿，因此許倬雲一次訂做了三雙。

兒童扁平足、外八字、內八字等，都有矯正的黃金期，父母發現小孩容易跌倒、肩膀一邊高一邊低等情形，應儘快帶去檢查。

先求舒適，再求好看

「特製鞋的最大挑戰不在技術，而是如何克服人性心理，」侯育文直言，很多腳型特殊的身心障礙者，希望用鞋子遮住奇形怪狀的腳，然而特製鞋可以讓他們走得舒適，卻很難一圓「好看」的心願；如果是「杵狀足」或「馬蹄足」這種腳型，限制更大，因此有些人看到鞋子成型的初步樣式，直接反應「像艘登陸艇，又大又笨重！」這時，侯育文往往得耐心解釋、說明，並且在舒適的前提下，儘量修改到讓他們滿意為止，最高曾修改了十多次。

侯育文指出，身障者穿上為他們特製的鞋，立刻可以感受到差異，有一位「長短腳」差距達十二公分的成年男子，光是鞋底壂高部分就重達一公斤半，但鞋技中心利用發泡材質，相較於以往他所穿的鞋子，重量已減輕一半，這位客戶滿意地一直感謝，表示「太輕、太好穿了」。

讓侯育文更高興的是一位九歲身障男孩，原本坐在輪椅上，必須靠爸媽推他上下學，但穿上特製鞋、練習幾個月後，已經可以在教室內走動自如了。侯育文表示，對身心障礙者或老年人而言，使用各種生活輔具的目的除了希望消除生理疲勞外，還能強化生活獨立性、提高生活品質、減輕照顧者的負擔等。

長短腳的小妹妹穿上特製鞋後，走得更平穩了。

預防「節節敗退」

特製鞋概念在國內才剛萌芽，未來的「足」群究竟會有多大？

根據內政部統計，台灣八十四萬名身心障礙者，百分之四十二為肢體障礙，估計大約有三十五萬人「走的比別人辛苦」。

台北脊祥診所復健科醫師汪作良則分析，需要穿特製鞋者集中於三大族群，第一種是因腳病、足痛造成生物力學上的不平衡，如高弓足、扁平足等；其次是足部感覺功能喪失者，如因糖尿病、痲瘋、類風濕性關節炎導致腳部變形等；至於足部異常的兒童，因為尚未發育完成，需要做特殊的考量和設計，可以歸為第三種族群。

以第一種來說，「扁平足算幸福的，現在各醫療院所復健科都可以訂製足部輔具，」汪作良表示，製作這類輔具的技術門檻不高，可以用電腦取模或石膏打模，在鞋內加上足弓或墊片，就可以改正生物力學上的不平衡，走得舒適。

至於第二類因神經病變而導致足部感覺喪失，以致不小心碰撞受傷卻渾然未覺，結果引發嚴重感染的族群，近年卻人數大幅上升，尤其糖尿病因傷口不易癒合，處理起來更為困難。

汪作良指出，糖尿病已名列國人十大死因的第五位，估計四十歲以上人口中，百分之六患有糖尿病，其中百分之十五又有足部病變；近年糖尿病更有「年輕化」的趨勢，糖尿病足部病變已超過車禍等意外傷害，成為國人下肢截肢的主要原因。

更令人心驚的是，侯育文指出，糖尿病患常因輕忽小小的足部潰瘍而「節節敗退」，從足趾、腳掌、小腿一路往上蔓延、截除，不只增加醫療支出，病人與照顧者更是身心俱疲。

為了預防足底潰瘍的產生，糖尿病患者十分需要依據自己腳型訂做、以減輕足底壓力的特製鞋。只是特製鞋的技術門檻高、人才難尋，不是所有醫療院所都有能力製作；而民間鞋廠如La New等雖有號稱手工縫製的特製鞋，但售價高達二萬元，多數民眾仍只能求助於半官方的鞋技中心。

糖尿病已名列國人十大死因，許多患者因神經病變導致足部感覺喪失，即使腳受傷也渾然不覺，嚴重者將遭受截肢；患者務必每日檢查雙腳、小心保護。

兒童「腳」健要趁早

在高雄醫學院經歷外科、復健科訓練，爾後北上開業的汪作良，幾年前在新陳代謝科病房裡，就親眼目睹不少糖尿病患飽受足部潰瘍、卻沒有合腳鞋可穿的痛苦，只好在腳上包個塑膠袋，任傷口流汁、流膿，在地上拖行，引發了他對足部醫學的興趣。

汪作良開始蒐集、閱讀足部醫學文獻，並在鞋技中心協助下，調查了五千多名台灣民眾的腳型。他認為，台灣人的腳型較「矮、肥、短」，歐美國家依細長楦頭製作的鞋子，有時並不適合國人。

對於兒童特製鞋，汪作良投入的心力尤深。他依據人體工學，設計出可以矯正扁平足、預防足部變形的醫療用兒童矯正鞋，這款和工研院合作、已經上市的「奈米矯健鞋」，還加入了奈米光觸媒與奈米遠紅外線科技，具有抗菌、除臭、乾爽的功能。

之所以選擇設計兒童矯正鞋，原因是「坊間的大人氣墊鞋品質不錯，但兒童鞋的品質就差很多，因為製作童鞋的鞋版數據比例、製作經驗完全不同，不是把大人鞋縮小就可以的，」汪作良說。

汪作良認為，兒童特製鞋其實很有市場潛力，類似扁平足、高弓足、內八字、外八字、O型腿、X型腿（兩腿膝蓋容易碰在一起）等異常足部，雖然在三歲前很難從外觀上看出來，要到青春期後才較明顯，但只要父母留心，譬如發現小孩容易跌倒、肩膀一邊高一邊低、鞋底磨一邊等，就要儘快帶到醫院檢查，透過生物力學評估、X光、測量兩腿角度、家族病史等檢驗，只要早期矯正，穿上矯正鞋，治療效果相當好。

不管腳型如何特殊的人，鞋技中心都有辦法做出合腳的鞋。

為走人生長路

「如果脊椎是一棟大樓，雙腳就是大樓的地基，」汪作良形容，腳的重要性在於，足部結構異常會造成骨盆不平衡，骨盆不平衡則會影響脊椎曲線，造成脊椎側彎。因此除了上述特製鞋的三大族群外，「保健鞋」的概念更值得大力推廣。

侯育文也指出，現代人工作忙碌、精神壓力大，不少人到了下午就覺得腿痠腳脹、重得像被灌了鉛似的，往往要把腿放平或抬高一會兒，才舒服些。

擁有足夠保健觀念的護士，可算是最早有專用鞋的上班族，其他需要長時間站立、容易導致腿部靜脈曲張的老師、髮型師、專櫃小姐、舉重選手等，也迫切需要一雙針對他們工作特性設計的專用鞋。

「十年前如果推出針對特殊職業或老年人製作的醫療保健鞋，可能會做一雙、賠一雙，但台灣已進入現代社會，民眾的健康意識提高，寧願多花點錢保護自己，免得惹病上身就更不划算了！」已經設計出攀岩鞋、老人保健鞋的鞋技中心總經理劉虣虣表示，未來鞋技中心還將為軍警人員設計專用鞋，因為軍人鞋必須具有透氣、防水、預防香港腳的功能，只要材料開發的問題解決後，就可以把技術移轉給廠商。

人生路途若一路有好鞋相伴，確實能走得更平順，更長遠些。因此可別小看鞋子，一雙好鞋，可以拯救我們的腳，承載起全身的健康重擔。

炎炎夏日，各種露趾、尖頭、高跟造型的流行鞋款紛紛出籠，但時髦的仕女們，可別因愛美而選了雙不合腳的鞋。

足弓是足部很重要的構造，它可以吸收地面的反作用力。因此腳底弓起高度不足（扁平足）或太多者（高弓足），都會有重心不穩的問題，可以在鞋內加上鞋墊，達到支撐效果。

足弓是足部很重要的構造，它可以吸收地面的反作用力。因此腳底弓起高度不足（扁平足）或太多者（高弓足），都會有重心不穩的問題，可以在鞋內加上鞋墊，達到支撐效果。

一雙舒適的好鞋，可以伴我們走漫漫人生路。

不管腳型如何特殊的人，鞋技中心都有辦法做出合腳的鞋。

鞋技中心研究員侯育文自美國學習足部醫學後回到台灣，他利用電腦掃描儀器，將各種特殊的立體腳型輸入電腦。