母乳絕地大反攻

使跌入谷底的母乳哺育率止跌回升，已是政府既定政策；民間團體、醫界人士也有了相當共識。接下來的問題是——要怎麼做？

大家首先想到的是打擊奶粉，限制它的促銷活動。「嬰兒奶粉絕對不能視為商品，它是母親不能親自哺乳時的代用品，應該列為醫療用品加以管制」，主婦聯盟秘書長林玉珮表示。

餵奶時間到了，把小寶寶推到產婦病房讓母子相聚，不失為「母嬰同房」的變通方式。

母乳與奶粉的共存

「全世界都把問題歸咎於奶粉公司，這實在很不公平」，一家知名的美國藥廠台灣分公司董事長張鐘聲指出，以台灣為例，此地職業婦女的產假僅次於菲律賓，在亞洲各國中是第二短的；一般婦女工作場所又沒有設置托兒所或擠乳室，使得勞基法五十二條「子女未滿一歲須女工親自哺乳者，雇主應每天給予哺乳時間二次，每次以卅分鐘為度」的規定淪為空談。「上班媽媽實在無法哺餵母奶。不吃嬰兒奶粉，難道要讓寶寶餓死嗎？」他反問。

衛生署保健處科長劉丹桂也認為不宜對嬰兒奶粉「趕盡殺絕」。「職業婦女絕對需要奶粉，只要奶粉公司不去影響孕產婦哺餵母乳的意願，雙方是可以共存的」，她指出，衛生署現在推廣的目標並不是要嬰兒全吃母乳，而只要產婦坐月子的兩個月中，能親自餵奶，就很好了。

準媽媽們在先生的陪同下學習拉梅滋呼吸法幫助自然生產，是不是也打算用自然的母乳餵養寶寶？

奶粉公司推展母乳？

事實上，一些歐美品牌的奶粉公司早就在先進國家體會到，只有鼓勵母乳哺育，做好形象，他們才能在當地生存。

奶粉公司為什麼做好人？張鐘聲對此說得坦白：「嬰兒一至三個月吃得很少，何必擔心少賺這些錢？有多少媽媽可以餵到孩子一、兩歲呢？」

深諳生存之道的這家藥廠，最近還委託廣告公司邀集國內知名的小兒科、婦產科醫師，拍攝了一支母乳宣導影片，將在各醫院、圖書館等地放映、供民眾借閱。

在衛生署的母乳推廣計畫中，則要儘量協調奶粉廠商不再贈送樣品給孕產婦，並要求醫院不得陳列奶粉樣品，再以補助經費方式，鼓勵醫院、診所舉辦母乳教育，以及規定未來產婦所打的退奶針，公勞保不再給付。

「很多醫生都是在產婦還沒下產檯，就問：要不要打退奶針？這一問，就打消了許多產婦親自哺乳的意願」，林玉珮指出說。

主婦聯盟決定把提昇母乳哺育率列為長期會務加以推動。圖中他們展示的，是「國際嬰兒食品行動網」推廣母乳的T恤。

不准媽媽偷餵奶粉

根據台北市各醫院婦產科懸殊的母乳哺育率來看，關鍵確實在醫院。

目前母乳哺育率高達百分之七、八十的私立台安醫院，就是因為其外籍婦產科主任葛瑞德堅持「自然主義」，而奠下基礎的。

該院不但開設每期長達三週、每週兩次的產前教室，教授有助自然分娩的「拉梅茲呼吸法」及母乳哺育，葛醫師還有一項特殊規定：不打算親自哺乳的產婦他不接生；他每天查房，即使產婦一開始奶量不足，也絕不准偷偷給孩子補充奶粉。

在公立醫院中做得最好的婦幼醫院，則得到國防醫學院研究計畫之助，以「教育介入」方式，對參與實驗的孕婦提供足夠的資訊及哺乳技巧。經過實驗發現，產前原本沒有意願餵母乳者，經過醫院教育影響，產後有百分之六十哺餵母乳，而且成功率較未受過母乳教育者高出甚多。

讓嬰兒和媽媽一起睡

「世界母乳哺育行動聯盟」提出的「十個成功促進母乳哺育步驟」，也把重點放在醫院。例如將母乳哺育政策經常地傳達各醫療人員；對醫療人員實施母乳教育，包括技巧與方法；幫助母親在生產完卅分鐘內開始哺乳；實施廿四小時的母嬰同房；不要讓嬰兒吸奶嘴……等。

「對我們來說，目前最難做到的是母嬰同房。因為台灣的醫療資源，不管是人力還是病房都不夠，要做到一對一，除非是小型的貴族醫院；而且國人生產住院時探望的人太多，一下阿公抱，一下阿媽抱，容易造成新生兒感染」，婦幼醫院院長李鎡堯建議，不妨在醫院建立兩套系統，讓產婦視自己的經濟及身體狀況自行選擇。

沒有條件而強行實施，的確非明智之舉。據了解，中國大陸目前儘管平均母乳哺育率有將近百分之五十，但一些大城市如上海、北平，比例已降為百分之十，中共也打算在公元兩千年時，將母乳哺育率提升為百分之八十。

但據張鐘聲到大陸考察市場時發現，他們在衛生條件不夠的情況下實施母嬰同房——把嬰兒小床用一根繩子吊在產婦病床的上方，孩子餓了要吃奶，媽媽將繩子一放，把小床拉過來就成了。「但是他們的嬰兒死亡率很高呀！」張鐘聲搖頭嘆道。

媽媽餵奶，閒人止步

除了無法全面母嬰同房，以台灣目前的社會環境，要爭取更長的產假及育嬰假也困難重重。

衛生署的折衷辦法是，鼓勵各事業單位及公共場所設置哺乳室，讓上班媽媽可以自備擠奶設備，將工作期間分泌的乳汁帶回家給寶寶享用。公共場所多設哺乳室，更能讓媽媽外出時方便地哺餵母乳。「社會上已經不習慣公開哺乳了，現在重新提倡，在過渡期，確實有必要提供一個令人安心的空間」，劉丹桂說。

這種種措施，真能讓我們已連跌廿五年的母乳哺育率逆勢挺升嗎？

「美國七○年代也是由百分之廿六的谷底向上反轉，今天已經達到百分之五十四，而且還在繼續回升」，衛生署食品衛生處科長曾明淑根據研究報告指出，目前台灣雖然鄉村的母乳哺育率還在下降，但都市已有止跌回升的趨勢。

讓母奶重新流行

「我有信心，現在推廣時機已經成熟，百分之四十的目標一定可以達成」，劉丹桂認為，只要各界一起努力，蔚為社會運動，一定可以讓母奶「重新流行」。

我們的社會也正在進行反思。主婦聯盟在這次北中南巡迴座談會上，原本用了一句她們認為十分動人的口號——「母乳是給孩子的第一份禮物」，沒想到被一位台中的媽媽駁斥：台灣有句俗諺「糧草要自己帶」——就像植物要發芽，種子裡已有足夠的養份；哺乳類動物一生下來，母獸的乳房也準備好了。母奶是嬰兒自己帶來的，這是「嬰兒人權」，無論是母親抑或社會大眾，都沒有人有權利剝奪。怎麼能說，這是母親給孩子的「恩惠」呢？

她的話令人默然。今天，我們這些大人真該好好想想，如何將原本屬於孩子的，還給孩子。