母乳最好： 給孩子喝最棒的ㄋㄟㄋㄟ

《哺乳聖母》所描繪的，正是你我周圍、所有哺乳媽媽的共同形象。根據國民健康局2008年統計，我國婦女在產後1個月的純母乳哺育率已達54%，遠較20年前僅5%上下大幅提升。曾經喧囂一時「配方奶比母乳更營養」的錯誤觀念，在各界大力宣傳下，終於逐漸被導正，多數媽媽都已深切認知，母乳才是最符合寶寶個別需求的天然食物，因此即使忍受再多不便及乳房反覆脹痛的辛苦，也要完成親自哺育的目標。

端午連假前一天，初夏午後暖透人心的和煦陽光，已迫不急待地穿透厚厚窗簾布，為台中榮總的產後病房，帶來滿室溫馨的燦爛。才升格為媽媽的孫惠宜，正忙著安撫初生剛滿一天的女兒。

剛在嬰兒室完成例行健檢的小女嬰，或許是還不熟悉這紛擾的人世，整個臉皺成一團地哇哇大哭。不過說也奇怪，當護士把她放在媽媽的胸前，撟好姿勢，再將「ㄋㄟㄋㄟ」塞入她秀氣的小嘴中，小女嬰立刻停止了哭泣，她開始奮力努動嘴角吸吮起來；孫惠宜和一旁守候的老公，全都目不轉睛地注視這個小小的新生命，臉上則滿是初為人父母的喜悅，這無疑是人世間最美好的一幅風景。

「親餵母奶的滋味很難言喻，那是一種『我終於成為母親』的感動。看到她喝得這麼滿足，我也覺得好幸福，」孫惠宜帶著「媽媽特有」的溫暖微笑形容。

母乳無敵

像孫惠宜這樣堅持以母乳餵養寶寶的媽媽，現在已有越來越多的趨勢。走進榮總、台大、國泰、馬偕、長庚等各大醫院的產後病房，幾乎所有剛生產完的媽媽，下一個必學的課題，就是如何克服萬難，用自己的ㄋㄟㄋㄟ哺育才剛呱呱落地的小寶貝。

為什麼這些母親，在經歷懷胎10月、大腹便便的種種不便，以及生產時痛徹心肺、幾乎化為毫無理智的「半獸人」陣痛後，還願意加入「乳牛媽媽」的行列，咬牙克服一次又一次的「脹奶」、「追奶」、「退奶」等「母乳地獄」關卡，完成哺乳的目標？

原因無它，只因為對嬰幼兒來說，再也沒有什麼是比母乳更好、更天然、更營養的食物。

國內母乳運動的重要推手、台中榮總新生兒科主任陳昭惠指出，市面上隨處可見的嬰兒配方奶粉，基本上都是參考母乳成分調配而成。或許蛋白質、乳糖、脂肪、胡蘿蔔素、DHA等基礎營養素還可被輕易複製，但像免疫球蛋白、活性細胞、抗體，以及荷爾蒙、成長激素等「母乳限定」的保護成分，卻是眾多奶粉廠商再怎麼花大錢研究，也無法取代的獨門配方。

母乳另一項可貴之處，更在於它是專為寶寶「量身訂作」的天然食品。

陳昭惠舉例，有別於配方奶粉的「同款產品吃到大」，母乳會隨著孩子的成長調配成分，例如嬰兒剛出生時，由於腸胃道發展尚未成熟，媽媽會分泌含有高濃度蛋白質和抗體的淡黃色濃稠初乳，不但可方便寶寶的消化道吸收，也有促進胎便排出及避免感染的功能。

隨著小寶貝長大，媽媽的ㄋㄟㄋㄟ也會逐漸轉為白色的「成熟乳」，脂肪、碳水化合物和礦物質的含量都會增加，以因應孩子的成長所需；若是媽媽在哺乳期間不小心感染感冒，她所產出的母乳，還會帶有大量的對抗病毒的抗體，保護寶寶免於疾病威脅。

「臨床上常看到很多餵母奶的媽媽，即使感冒到病懨懨的全身無力，但她們的寶寶卻還是生龍活虎，精力充沛地爬上跳下，」陳昭惠笑說。

在「母嬰親善醫院」生產的寶寶，一出生就會待在媽媽身旁，並在專業醫護人員的引導下，與媽媽一起培養默契，學習吸吮和哺餵的技巧。圖為方在台中榮總生產不久的孫惠宜與她的寶貝女兒。

配方奶凌駕母乳

「母乳最好」的哺育觀念，現在雖已日益普及，然而翻開我國的母乳哺育史就會發現，曾經有長達二、三十年的時間，媽媽們或因醫護人員的錯誤建議、或因上班需求，寧可選擇在剛分娩完就急急打針退奶，再花大錢買奶粉給寶寶吃；而年輕母親願意重新走回阿嬤時代、再度「掏出乳房」餵養自己的孩子，其實是最近10年才又蔚為風潮。

根據國民健康局的資料顯示，台灣婦女在物資匱乏的1940、50年代，幾乎人人都沒得選擇，必須以母乳餵養寶寶；1961年進行的首度調查，我國母乳哺育率高達94.5%，當時仍屬高價「舶來品」的嬰兒配方奶粉，只有少數極為富裕的家庭，才有能力買給孩子吃。

不過隨著台灣的經濟情況逐漸好轉，嬰兒配方奶粉不再僅是少數寶寶的奢侈品。為了拓展客源，奶粉廠商開始滲入醫院通路，甚至在媒體上大打廣告，鼓吹喝高營養的配方奶，「別讓孩子輸在起跑點」。許多媽媽於是不再哺餵母奶，少數「進步」女性想授乳，甚至可能被周圍的婆婆媽媽斥責攔阻。

配方奶的行銷在1980年代到達高峰，1989年時的調查顯示，我國婦女產後一個月的純母乳哺育率，竟只有5.8%，這個數字讓政府及有心人士為之憂心不已，在眾多民間團體的鼓吹下，公部門終於開始有計畫地推動母乳哺育理念，並逐步制定相關政策。

走進婦嬰用品店或大賣場，琳瑯滿目的配方奶都標榜可讓孩子喝得頭好壯壯，部分對母乳存有迷思的家長，很容易就被廠商強打的廣告促銷說服了。

親子同室效果佳

90年代，政府開始制定嬰兒配方奶粉的宣傳規範，如「電視及廣播不得播放一歲以下嬰兒配方食品廣告」、「禁止奶粉廠商直接在醫院向消費者行銷」等，但母乳哺育率的成長仍屬有限；直至1998年國民健康局參酌世界衛生組織及聯合國兒童基金會的「愛嬰醫院運動」，推出「母嬰親善醫院計畫」，輔導國內各大醫院實施「訓練所有醫療人員執行哺育母乳政策的技巧」、「幫助產婦在生產半小時內開始哺育母乳」，以及「24小時親子同室」等10大「成功哺育母乳」的措施，並從2000年開始辦理「母嬰親善醫院」認證，我國的母乳哺育率才逐漸回升。

國內最重要的哺乳母親支持團體──「台灣母乳協會」會長、同時也是台北醫學大學保健營養系助理教授陳怡君指出，過去寶寶一出生後，就被醫護人員推進嬰兒室照料，當母親再度看到孩子時，身旁多半已經擺了一瓶喝到一半的配方奶，讓媽媽覺得孩子喝配方奶是天經地義的。

「『親子同室』等措施的精神，就是反其道而行，讓孩子從出生後就待在母親身旁，一起培養默契、學習哺餵的技巧。在寶寶的密集吸吮刺激下，媽媽成功哺乳及出院後持續哺餵的意願，均會大幅提高，」陳怡君說。

截至去年為止，我國的「母嬰親善醫院」已達94家，由於台灣婦女有超過9成的比例，選擇在中、大型醫院生產，這些通過「母嬰親善」認證的醫療院所，就扮演起關鍵的推手角色。

在這群專業醫護人員從懷孕到生產、循序漸進的引導下，台灣媽媽哺育母乳的意願開始回溫，去年我國婦女產後1個月純母乳哺餵率已達54%、若加計混餵配方奶者則逼近73%；達到世界衛生組織建議的「6個月純母乳」比例也接近 16%、混餵配方奶則有32%。

奶水不足的焦慮

這個數字雖較過去20年已大幅提升，卻仍遠低於歐洲（挪威、丹麥、瑞典等北歐諸國的產後母乳哺育率幾達100%、瑞士94%，英、德約78%）、美國（2004年調查，產後6個月純母乳25%、混餵34%）、日本（產後6個月純母乳比例在1999年時已達31%）等國。

陳昭惠及陳怡君等長期關注母乳議題的專家均認為，我國婦女哺育率之所以遲遲無法跟上先進國家的腳步，原因在於多數媽媽仍有「擔心奶水不足、孩子吃不飽」的焦慮，加上家人、工作環境無法支持長期餵奶等因素，所以即使剛開始有心哺育，但一、兩個月後就受不了壓力，最後還是選擇向配方奶妥協。

陳昭惠解釋，配方奶因含有較高比例的酪蛋白，在胃酸作用下會形成乳凝塊，較不容易消化，所以寶寶喝一頓就能「撐」4小時；相較之下，母乳由於很快就會被腸胃道吸收，寶寶往往才吃完不到兩小時，就又哭著喊餓。此時很多圍繞在新手母親身旁的婆婆媽媽，常會很快斷言「囝仔沒呷飽」，於是媽媽也會懷疑自己的乳汁不足，而選擇添加配方奶。

一旦混餵配方奶後，寶寶對媽媽乳頭的吸吮刺激就會減少，還可能因為矽膠奶嘴較省力好吸，而出現「乳頭混淆」、拒吸媽媽乳房的現象，媽媽的泌乳量逐漸下降，為了讓寶寶吃飽，只好再餵更多的配方奶，惡性循環下，很快就會自然退奶。

「奶粉廠商『定時定量、4小時喝一次』的廣告宣傳，多年來已經把大家洗腦洗得太徹底了！」陳昭惠分析，相對於帶有強制性質的配方奶哺育，讓寶寶「餓了就吃」、「由他自己選擇要喝多少」的母乳哺餵，其實比較符合生命的個別差異，而且也能從小與孩子建立穩固的親密關係；時下許多從小就被「過度餵食」而撐大腸胃的「米其林」肥胖寶寶，比例也會大幅減少。

如果覺得乳汁不夠，最好的「發奶」秘方就是──多讓寶寶吸，最後身體一定能製造出足夠的乳汁來供應寶寶需求。「無論是體型瘦弱的媽媽或高齡產婦，都有能力達成純母乳哺育的目標！」她說。

錯誤觀念提早斷奶

另一個讓媽媽無法持續餵奶的原因，在於國人對於母乳仍存有太多迷思，例如常有人會擔心母奶餵了6個月後「不夠營養」，或認為母奶寶寶比較黏人、不容易戒「夜奶」（半夜哭鬧討奶喝），所以稍微大一點就要幫他斷奶，以免「養成壞習慣」。

陳怡君指出，當寶寶長到6個月大後，不管是單喝母奶或配方奶，都不足以應付他們的成長所需，一定要開始加餵副食品（如稀粥、蔬菜泥、魚肉雞肉泥等），才能吸收到足夠的營養。

「但即使是6個月後的母奶，它所富含的自然抗體，仍是配方奶望塵莫及的，因此世界衛生組織才會建議母乳最好可以餵到兩歲，」陳怡君說。

至於讓父母頭痛不已的「夜奶」問題，臨床上曾經接觸過無數個新生兒的陳昭惠不諱言，母奶寶寶確實較喜歡從媽媽的「ㄋㄟㄋㄟ」尋找撫慰，半夜驚醒時，媽媽也習慣乳頭一塞就讓他邊吃邊睡，以致寶寶夜奶常較為難戒。

「每個孩子都有自己獨特的『氣質』，同樣是母奶寶寶，也有人不到6個月就能一覺到天亮；反之配方奶寶寶也有很多人夜奶到兩歲。」陳昭惠建議，不妨參考育兒書籍或請教小兒科醫師，找出一個適合孩子的方式來訓練，或許就會有不錯的成效。

哺乳是基本人權

除了個人、家庭等因素，整體社會也缺乏讓媽媽「安心餵奶」的環境，不僅職場和公共場所的哺集乳室仍嚴重不足，許多人至今也還是以異樣眼光看待「哺乳」這件事，致使眾多媽媽在找不到哺乳室又不敢公開餵奶時，只得被迫帶著孩子去廁所「吃便當」。

2005年時，「台北故事館」就曾發生工作人員以「有礙觀瞻」為由，驅離館內哺乳媽媽的事件，引來台灣母乳協會的關注和抗議。在他們的努力下，催生了台北市衛生局訂定「公共場所母乳哺育自治條例」，強調婦女在公開場所擁有哺乳的權利，任何人不得制止或驅離，否則將可處5,000元至3萬元的罰鍰，此條例預計今年10月正式實施。

「哺乳是應被保障的基本人權，大人自己都不會躲在廁所吃東西，為什麼我們的寶寶卻只能待在馬桶旁喝奶？」原本是國中老師，目前請育嬰假在家帶孩子的全職媽媽周佳欣指出，她哺乳已超過4年，兩個女兒都還在喝母奶，她平常出門時，都是身著兩件式的哺乳衣，並帶著一條哺乳背巾，就能很方便地「走到哪、餵到哪」。

「在這樣的防護下，外人根本什麼都看不到，會覺得餵奶『不雅』的人，根本是自己的心態不健康！」她說。

健康的寶寶是國家之本，從小哺育母乳則是創造「頭好壯壯」寶寶，最經濟、也最有效的不二法門。從觀念宣導、提供醫療體系的支援及建立法規等面向，創造一個可以讓媽媽和孩子快快樂樂喝ㄋㄟㄋㄟ的環境，則是各國政府重要的任務。台灣雖然已跨過了最基本的門檻，但未來還有長遠的路要努力。

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