自力更生,就地取材
二○○二年一月,印尼發生嚴重水患,整整一個月,首都雅加達盡是汪洋,待二月下旬積水漸退,位於「雅加達黑色心臟」紅溪河出海口的卡布村,卻在每日漲潮時浸泡於佈滿垃圾、人畜糞便的污水中。
原先慈濟印尼分會只是設法進入該區進行義診與發放民生物資,但三月份積水退去後,登革熱與痢疾傳染病卻蓄勢待發。期間,慈濟印尼分會曾動員數千人次,在紅溪河兩岸進行大規模清掃,曾短短一天內清出將近一百萬噸垃圾。但當地慈濟分會評估,再多的醫療與物資協助都只是治標,唯有改變沿河違章建築與整頓河流,方為治本之道。於是慈濟尋求印尼政府的合作,開始龐大的紅溪河整治計劃。
慈濟首先與印尼土地開發局協調,取得遷村土地,並由慈濟在當地勸募籌蓋一千一百戶「大愛屋」,印尼政府則負責拆遷戶的審核與河川整治。
「自力更生,就地取材」,慈濟人相信,醫療援助不只是治人的苦,還必須喚起當地人的愛心,接下來才會有更多的人受助。
三十歲的甦醒
羅慧夫顱顏基金會有台灣專業的顱顏醫學背景,慈濟功德會有全球成千上萬計的慈濟志工為後盾,台灣後起的兩個青年醫援團體台灣國際醫療行動協會與台灣國際醫學聯盟,則是年輕人憑著一股熱情,無懼前人傑出成就的難以超越,分別以學術研究及醫療仲介為切入點,進行醫援工作。
台灣國際醫療行動協會於二○○一年十二月成立,現有近六十位會員,多是三十歲以下的醫療、社工、法律與會計專業人士。理事長陳厚全說,協會的成立乃緣於成員對這幾年台灣社會劇變的有感而發。
「九二一地震對於台灣三十歲左右年輕人的震撼是無以言喻的,」陳厚全說,過去三十年,在台灣經濟政治高度起飛下成長的年輕人,生命裡所相信與因循的,大多只有向上再向上的追求,然而,九二一地震卻讓許多成員體驗到,在經濟力與民主政治的無盡追求中,這個世界上尚有無常的苦難。九二一災區以台灣社會的富庶尚且重建艱難,反觀第三世界國家天災人禍的苦,豈不更千百倍於台灣?
「年輕人最優勢的地方就是學習力與追根究底的好奇心,」陳厚全說,協會成立前,曾多次派員前往法國拜訪無疆界醫師組織等國際醫療救援團體,取經該組織的運作方式,與借鏡國際醫療救援應有的方向和態度,並選定以「研究」的精神出發,為第三世界國家找出衛生、疾病的根結,幫助培育當地醫療人員與灌輸正確衛生觀念。
一千雙拖鞋
至目前為止,台灣國際醫療行動協會有三個持續進行中的計劃,分別在非洲查德、尼泊爾與南印度西藏流亡社區進行。由於經費與經驗有限,初步的進行方式,選擇和國際醫援團體合作,如在查德的愛滋病研究計劃,就取得外交部經費支持,與關懷協會法國分會一同進行研究。
在對查德的研究中,台灣國際醫療行動協會發現,查德位居中非交通樞紐,各國卡車司機會在漫漫無聊的運輸旅程中於公路兩旁嫖妓,愛滋病也就以公路為中心向外蔓延。協會遂嘗試與查德當地衛生教育團體合作,在公路兩旁向卡車司機宣導保險套使用觀念,以求阻斷愛滋病的擴張。
南印度西藏流亡社區的研究發現亦十分有趣。協會人員在探訪該地時察覺,由於藏人生活於高原地區,移居南印度後,有些日常習慣未曾改變,使得疾病感染率高居不下。如藏人洗完衣服後,習慣直接在草地上壓乾,但南印度屬熱帶氣候,這樣的晾衣服方式容易讓草地上的寄生蟲上身,於是協會輔導該地藏人改變晾衣習慣。
又如藏人在高原上多赤足而行,到了南印度也沒有穿鞋習慣。「協會乾脆在該地購置一千多雙拖鞋贈予他們,」陳厚全說,發現當地疾病原因,直接治本,才不會只著重於疾病的醫治,耗費醫療資源而無法阻絕病源。
再造奇蹟
另一個也是成立於二○○一年的醫療援外團體台灣國際醫學聯盟,則將自己定位成醫療資源的仲介組織。聯盟秘書長、陽明大學環境衛生研究所教授黃嵩立指出,許多第三世界國家已有西方國際醫援團體進駐,但這些團體常常面臨資源不足的窘境。台灣社會富庶,加上聯盟成員多為高收入的醫界人士,人際資源雄厚,協助這些第一線醫援團體募集醫療資源,比自己親身前往更能達到分工上的事半功倍效果。
目前台灣國際醫學聯盟正為泰緬邊境的難民醫院募集電腦與軟體系統,以利病例的建檔。今年春天,電腦設備已經送達,接下來將會有台灣的電腦工程師前往該地協助系統教學。另外,聯盟也為駐紮柬埔寨進行菸害防治工作的美國團體基督徒發展與救捨組織,引介在台灣從事菸害防治多年、並有良好效果的董氏基金會,協助該組織製作菸害防治文宣設計。
由於許多像黃嵩立這樣的醫療學術人才的投入,台灣醫援團體間也逐漸建立更學術化的風氣。以海內外義診超過百次、行腳範圍遍及亞、非、美各洲的台灣路竹會,近年來也展開與學術機構的合作。
「雖然國際間的醫援氛圍是以定點、長期的援助為主,但路竹會短期內仍會堅持不定點、但深入各國醫療體系未達之處義診的做法,」路竹會長劉啟群說,就像Discovery頻道的探險家不斷探索這個星球一樣,路竹會深入第三世界國家,也有難能可貴的學術發現。如路竹會前往非洲時,注意到當地居民會模仿猩猩摘取野生植物的葉片取代奎寧,治療瘧疾,劉啟群遂找來台北醫學大學生物醫學材料研究所合作,研究該項植物,「若能有所成果,非洲國家居民或可就地取藥,不必受苦於奎寧在國際要價昂貴,無法大量使用的困境,」劉啟群說,醫療救援能與學術研究結合,辛苦遠赴異地將更富鼓勵與樂趣。
路竹會起因於成員兼具醫師與探險家的浪漫情懷、羅慧夫顱顏基金會是傳教士精神的體現、國合會身負台灣對國際社會的責任感、國際慈濟人醫會將跨宗教的精神發揮極致、台灣國際醫療行動協會與台灣國際醫學聯盟則來自年輕人對世間的反省與熱情......,不管當初伊始的起心動念為何,每一個台灣醫療援外團體與人士,心甘情願背起醫藥箱,或許都來自於血液裡父兄千百年來的教誨:「四海之內皆兄弟。」
兄弟有難,雖千萬里之遙,豈有不起身馳援之理?台灣的國際醫療救援逐漸蓬勃,但這只是開始,就如台灣曾經在民主政治與經濟發展上創造過的奇蹟,醫療援外的奇蹟也正被創造著。
1995年至2000年中華民國政府及民間團體國際醫療衛生援助及合作可評估金額
分類
|
衛生技術合作 及教育訓練 |
醫療實物捐贈 |
人道醫療援助 |
總計 |
|
美元 |
% |
美元 |
% |
美元 |
% |
美元 |
% |
政府 |
219,005 |
19.0 |
53,839,890 |
81.5 |
31,402,072 |
94.1 |
85,460,967 |
84.9 |
民間團體 |
934,293 |
81.0 |
12,244,153 |
18.5 |
1,963,868 |
15.9 |
15,142,314 |
15.1 |
總計 |
1,153,298 |
100.0 |
66,084,043 |
100.0 |
33,365,940 |
100.0 |
100,603,281 |
100.0 |
資料來源:衛生署