加強執行強制投保
為保障勞工權益,貫徹強制投保的立法精神,勞保局除成立催保小組,掌握有關資料,加強催保工作外,並利用大眾傳播媒介,廣為宣導,使雇主願意為受雇者投保。
另透過各地區聯絡處,積極勸導各有關單位為其員工辦理投保手續。由於有中央及省市工商登記、工礦檢查等單位的支援,並經勞保局努力勸導催保及自動投保的結果,投保單位近三年來計增加二,四○六七個單位,增加率為90.08%,年成長約31.83%。投保人數增加七三○,三三七人,增加率為35.44%,年成長約12.52%。
勞保局並多次修訂投保薪資分級表。目前最低第一級為二千四百元,適用於童工,成年工人最低為三千三百元,最高第二十五級為九千六百元。俾被保險勞工發生保險事故後,能獲得更合理的生活保障。
醫療措施多方改進
六十八年新修定的勞工保險條例已將義肢及結核病納入醫療給付範圍,並加強對慢性病患的照顧。
由於義肢裝置性質較為特殊,勞保局已委請榮民總醫院傷殘重建中心及台大醫院辦理義肢裝置。被保險人如因傷病造成上下肢的缺損,均可依照規定申請免費裝置義肢,俾被保險人能重新獲得活動與工作能力。
由於結核病患均須接受長期性醫療,勞保局已洽約台灣省防癆局、臺北市博愛醫院、台大、榮總及各縣市結核病防治院所等五十五所,專門收治勞保結核病患,並特約各地榮民醫院十所為慢性病轉院醫院,以加強對慢性病患的醫療服務。
為配合被保險人醫療實際需要,七十年八月間,勞保局奉內政部核定花蓮、臺北、臺中及基隆四市的中醫診所四所為特約診所,試辦期間為一年,醫療內容包括單純骨折及脫臼、打撲、捻挫傷等。若辦理成效良好時,將來再行擴大辦理。
醫療費用上漲,事出有因
目前各國的免費醫療問題由於涉及國家的經濟及個人良知,顯得錯綜複雜;同時又因醫學技術的進步、醫療服務水準的提高,以及老年人口比例的加大,導致醫療費用逐年上漲。尤其醫療技術的新發明,使用成本昂貴的新儀器,重病患者的高額醫療費用,成人長期慢性病的醫療費用等,均使得醫療給付支出增加。
有些學者指出:實施免費醫療措施,無形中鼓勵過分的消費行為,又由於使用築物的浪費,以及藥價的不斷上漲,更加速醫療費用的支出激增,導致各國醫療保險機構均不勝負荷。
我國勞保醫療給付支出亦有同樣增加趨勢,自開辦以來,至七十年十二月底,醫療給付總額達新台幣二百四十九億七千二百餘萬元,佔各項保險給付總金額的55.78%。
由於被保險人無法完全避免人性的弱點,以及醫師醫德與醫療專業認定標準不一,常導致非自費性的醫療有浪費現象。而今後保險費率卻難隨醫療給付支出的增加,作同比例的調整;且被保險人隨著生活水準的提高,醫藥常識的進步,以及新醫療儀器的採用,勢必逐漸要求改善醫療服務的素質,而加速醫療費用的遞增。
因此,就醫療保險的長期發展趨勢而言,今後被保險人若要享有高水準的醫療服務,勞保局除現已採取各項科學統計方法,加強管理,儘量防止醫療上的人為浪費與流弊,以減少不當的醫療費用支出外;也打算依照先進國家的經驗,如歐美及日本各國,考慮改採患者負擔部份醫療費用,以及醫藥分業制度,並依照醫院類型分類訂定勞工保險診療費用支付標準,一方面可預防不必要的醫療浪費,另方面可使全體被保險人的負擔減輕而趨於公平。如此才能在適當的保險費負擔下,維持保險財務收支的平衡及合乎理想的醫療服務。
勞保業務還要擴大和加強
勞保局目前正擬繼續擴大勞工保險投保範圍,積極蒐集各類受雇人員及自雇者人數的有關資料,俾逐步將五人以下單位受雇人員及自雇者,早日納入投保對象範圍,期使更多的勞工獲得生活保障與醫療照顧。
其次,現行勞保條例雖已將被保險人配偶生育及眷屬死亡列入給付範圍,但最具保障效果的醫療給付,仍只限於被保險人本人始能享有。因此,勞保局目前正研擬早日將被保險人眷屬的醫療也納入勞保範圍,進一步擴大勞保的保障功能。
研辦老年給付改採年金制,也是勞保局未來的計畫之一。現行勞保,老年、殘廢及死亡給付均採一次給付制。鑑於人類平均壽命的延長,以及物價的不斷上漲,一次給付制度已逐漸降低其保障功能。勞保局正多方蒐集資料,研究年金制的可行性,以期逐步建立完整的社會保險體系。
被保險人對勞保普有好感
根據台灣大學公共衛生研究所最近完成的「勞工保險被保險人醫療給付意見調查研究報告」中顯示:在接受問卷調查的被保險人中,有56%以上者對勞保感到有益處,三分之二以上者完全瞭解勞保給付項目。90%以上者都不願意多領薪資而放棄勞保,也有三分之二者願意自付費用替眷屬參加醫療保險。同時有一半以上者領過一種以上的現金給付,有70%以上者在今年上半年中享受過一次以上的醫療給付,且有80%以上者都認為領取勞保門診單非常方便,並且前往特約醫療院所的時間平均僅六分鐘而已。以上調查結果顯示:被保險人對勞保認知的水準相當高,並且勞保給付的利用度及醫療給付的可接近性亦相當大。
勞工保險,關係全國勞工的身體健康及生活的安定,內政部及勞保局均表示,政府定會以最慎重的態度,促使勞保制度更臻健全。我們也相信,在有關當局的精心策劃下,必可以使全國勞工享受更良好的勞保服務。