積極展開「打擊魔鬼」行動
僅管廿世紀醫療發展一日千里,許多過去視之為絕症的病,如今都可治癒,但「癌症」仍是威脅人類生命的大敵,這是全世界醫學界所共同面對的挑戰。三總的癌症研究中心,也持續不斷從事這項被稱作「打擊魔鬼」的行動。
去年九月始自美學成歸國的免疫學博士葉明陽,一回國就得到院方及國科會的全力支持,在醫研部主持一項「診斷及治療婦女子宮頸癌」的研究計畫。他選擇我國婦女罹患率最高的子宮頸癌,以目前世界上最新的「融合細胞瘤」技術,使產生一種「單源抗體」。這種抗體可以用來測定病人血清中的腫瘤抗原,幫助早期診斷;也可以用來輔助陰道抹片檢查,提高檢查的準確性。將來如果能將單源抗體與放射性物質結合,藉著單源抗體的引導,將放射性物質集中到癌細胞生長部位,還可能將癌細胞消滅。而這項研究的最終目標將是「預防」,也就是設法培養注射疫苗,達到全面預防子宮頸癌的目的。
研究以草藥製劑抗癌
藥物研究室的陳家福教授,在從事一項「自然物抗癌」研究,希望藉有抗癌作用的草藥,分析其成份,並設法提煉出抗癌藥物。
三總研究大樓五樓,有一間規模不小的無菌室,養了上千隻天生沒有胸腺及抵抗疾病能力的「裸鼠」。研究人員在實驗時,將癌細胞注入裸鼠體內,使它產生與人體癌細胞完全相同的組織。同時,研究員再根據本草綱目或民間偏方,找出一般認為可抗癌的植物,處理後做成針劑,然後將得了同一種癌症的裸鼠分成幾組,施以不同藥物,再與不施藥的「對照組」相比較,便可篩選出可能有抗癌作用的藥物。目前這個實驗已將十一種人體癌細胞株接種在裸鼠身上,並從一千五百種植物中發現了五十種有抗癌作用的草藥。但陳家福表示,人體與鼠體有相當的差異,因此,目前研究出的植物,僅能證明有抗癌作用,還未達製成抗癌藥的地步,這項研究將繼續進行。
今年度,醫研部提供研究經費新台幣一千多萬元,共支持廿六項研究專題,及小型研究計畫廿九項。目前已在國外重要醫學雜誌發表論文七篇,國內發表七五篇。
臨床軍醫的搖籃
目前在社會上因醫技精湛、愈人無數,而被稱作「名醫」的醫師中,軍醫或退役軍醫,所佔比例極高。而這些軍醫,絕大多數是由國防醫學院與三軍總醫院訓練出來的。朱院長說:「為了進一步加強醫院的教學功能,我們從民國六十八年起由國防部改隸國防醫學院,成為其教學醫院。」
目前三軍總醫院的院長,同時也是國防醫學院的副院長;而醫院中的各科主任,也兼任醫學系各學科主任。朱院長說:「醫院與學校密切配合的結果,學生可以受到更完整的訓練。臨床教師在課堂授課後,一旦學生到醫院見習或實習時,便可在門診、病房、或討論室中,與老師就病理報告、病例報告,印證探討課堂上的學術理論。而臨床教師面對親自教出來的學生,也倍感親切,教習效果自然增加。」
三軍總醫院實習醫師的學習機會,包括在資深醫師指導授權下,在病房、門診、手術室、急診室執行各項臨床治療與協助;以及參加總醫師、主治醫師、科主任巡房時的臨床教學活動。醫院並設有視聽教室三間和討論室十五間,每週固定的臨床、死亡病例、放射、病理、雜誌討論會,共計九十四種,一年達五千次左右。此外,圖書室及醫藝館備有醫學圖書七千多冊、中外醫學雜誌二百種左右,以及各種教學幻燈片或影片,隨時可供參考。
人來人往,帶來新觀念與新技術
「為了進一步培育人才,我們每年都撥用大筆經費,選派年輕優秀的醫師及護理人員出國進修,汲取歐、美、日先進國家的醫學新知。」朱院長接著說:「但是送人出國深造,僅少數人受惠,且在國外的醫院制度下,外國人很難真正接觸病患。因此我也儘量設法由國外著名大學或醫院中,聘請教授與醫師前來作短期講學或示範,讓還沒有機會出國的人,也能不斷吸取新知識與新觀念,瞭解醫學界的最新動態。」
今年卅二歲的心臟血管外科代主任魏崢,就是今年八月才由美歸國的新秀。
魏大夫是國防醫學院醫科六十八期第一名畢業,在三軍總醫院擔任住院醫師、主治醫師六年後,被選派出國,在美國哥倫比亞大學進修兩年,得到博士學位。
魏崢表示:「從國防醫學院到三軍總醫院,都是國家在栽培和造就我。得到學位固然欣慰,但更令我興奮的是,去國兩年,醫院進步這麼多,而且又展開了新的擴建計畫。不久的將來,現代化的新大樓中,將有最新式、最適用的病房和開刀房。」魏大夫有抑制不住的興奮,接著說:「目前,我們一星期只能作二天半的心臟手術,擴建完成後,每天將可以同時進行二至四台;最新型的心肺機、主動脈內囊幫浦、心臟核醫檢查儀……等,都已購妥即將運送來台;更重要的,學弟們仍將陸續出國進修,帶回更新的知識與技術……。我們覺得充滿希望,遠景光燦,因此工作格外起勁。」
院區將重新整建規畫
國防部給三總撥下新台幣卅億預算,做為環境整建費用。在這項擴建計畫中,整個院區都將重新規畫。新增建的建築,包括廿層的中央大樓、六層的診斷大樓、十二層新綜合大樓(已完工)。大樓之間將有空中走廊連接,使整個醫院連貫起來,對目前兩個院區的來往不便,會有很大的改善。所有大樓的內部設計,也經過專家規畫,醫療作業的程序,將更簡捷合理。
在醫療設備上,七十一年度的採購項目,已次第到院安裝啟用,其中包括最新機種的第四代電腦斷層掃描儀、核子醫學專用電腦、雙面快速X光攝影機、以及全套電腦化心導管室、外科雷射治療機……等。除此而外,全院管理電腦化,也是發展的重點。
將實施全面電腦化管理
資訊中心的彭凡凡少校和十四位幹勁十足的年輕人,負責全院電腦作業的推展。彭少校興緻勃勃地解釋這項工作,他說:「全院管理電腦化之後,藉著終端機的查詢,不只能對全院狀況立即掌握、詳細檢查作業細節,比如:病房的運用、醫護人員工作的分配、儀器設備的增添預估、病情資料的統計……等;還可以適時糾正錯誤或疏忽,減少院內工作人員抄錄、繕寫、連絡、等待以及住返奔波協調之苦,達到企業化經營、科學化管理的目標。以最經濟的條件,充分發揮醫院的人力、物力、技術,減低不必要的浪費,進一步提高醫療服務的品質。」
在彭少校的策畫下,這項作業將分五年、七期逐一實施,目前已完成電腦化管理作業的有:門診掛號、預約掛號、病歷管理、查詢、患者資料庫的建立、住院管理、床位管理、及細菌作業的設計和測試。將來,除了本院的管理、分析外,並將輔助發展全軍醫療資訊系統,形成資訊網,使戰爭一旦發生時,各軍醫院病房的疏通、衛材的調補、急救設備資源的調整運用,以及醫護人員相互支援,都可即時處理、把握時效。
設立國內第一個醫工室
此外,為了迎接大量新式精密醫學儀器的陸續到來,二年前三總特別成立了國內第一個醫學工程室,聘請由美國學成歸來的醫學工程碩士劉竹君和一群技術員及工程師,負責全院醫學儀器的引進、規畫、採購、驗收、使用、保養與修護等工作。
「隨著醫學儀器的日新月異,非專業人才實不能應付引進與操作精密儀器的工作。醫學工程師具有醫學和工程雙重知識,可作為醫生與工程技術員、醫院與廠商之間的溝通者。」劉竹君表示:「一般人總以為一流設備就足以代表一流醫院,卻很少人想到這些儀器的使用情形:會不會因為規格不符、附件不全、消耗品用罄,甚至房舍、水源、水質、水壓、溫度、濕度等各種因素不合,而無法使用,或是運作不全、失效?如果沒有專業人員事前規畫評選、考核房舍、確定合約,很容易使採購過程有疏漏。錢財的浪費,或醫院與代理商權責的糾紛倒在其次,採用不准確的檢驗結果而造成誤診,才真可怕。如沒有專業人員經常測試、校準、維護,再多的新儀器,也沒有什麼意義。」
迎接更美好的明天
事實上,整個三軍總醫院各科部不僅努力把握今天,更在為嶄新的明天作準備。一項「自我評鑑」工作,已次第展開,各科部都做出完整的本科現況評估及研展計畫。這項成果,將在今年的醫師節觀摩展出。這不但是一次對過去的回顧、再次的自我肯定,也為美好的將來勾畫出努力的方向。
朱院長說:「在現代社會裡,醫療保健是國民的權利;而國軍的醫療保健得到保障,就能為全民的各項生活權利提供更多保障。為了這個目標,我們將全力以赴!」