不可不知的100%自費陷阱

Q：所謂「自費醫療」和「差額負擔」，兩者有何不同？

A：「差額負擔」指的是健保已給付基本的醫療特材、病房，民眾只需自己負擔差額部分，即可使用新型的特材，或升等為雙人、單人病房等。其中特材項目只有5類，規定明確且掌控嚴格。

至於「自費醫療」，則是健保完全不予給付，所有費用由民眾百分之百負擔。

正因健保局並不介入「自費」項目，醫院向各縣市衛生局報准後即可收取，導致項目越收越多、價碼混亂，也衍生出「為何不能比照差額負擔，先扣除健保基本給付後再付費？」的質疑。

Q：哪些情況需要自費？

A：主要是不合乎健保給付標準的治療、非必要的治療，或適應症外用藥，但醫院自創名目的更多。

Q：常見醫療院所要求的自費項目有哪些？

A：可分為以下幾種：

1、大量點滴注射：除了健保給付的適應症外，醫療院所在病患感覺疲勞、發燒、頭暈時，往往要求病人自費打點滴。葡萄糖滴液或生理食鹽水成本只有數十元，但醫院卻向民眾收取約500元。

2、一般材料：按照規定，凡是就醫治療過程或手術中使用的各種敷料、材料、藥劑，健保都有給付，醫療院所不應要求民眾自費。即便是醫療院所願意提供價格較昂貴的拋棄式器材（如拋棄式壓舌器等），也必須由院方自行吸收，不應將成本轉嫁給民眾。只是醫院不遵守，不知情的民眾也無法有效捍衛自己的權益。

3、病患自控式止痛：目前健保僅給付安寧照護的癌末病患和末期運動神經元病變患者使用。

4、高壓氧治療：健保只給付潛水病、一氧化碳中毒、放射性組織壞死等5種適應症的高壓氧治療，其餘尚無法評估治療效益的項目，如：腦中風、眼中風、突發性耳聾，或美容用途等，民眾必須自費接受治療。

5、正子斷層造影：主要用於癌症的期別判定，健保一般只給付給那些無法以電腦斷層或磁振造影進行分期或診斷的癌症病患使用，而近年的「貴族式健康檢查」則要求民眾自費，以正子造影來「偵測」早期的細微癌灶。

Q：民眾可否拒絕自費？

A：按照規定，醫生要提供任何「健保不給付之項目」的醫療行為，都必須先徵詢民眾的同意才能實施，民眾若有疑慮，可以檢附完整的醫療費用收據與明細，向健保局提出申訴。

健保局免費諮詢服務及申訴專線為：0800-030598。