編輯先生:
讀過貴刊上期的封面故事──「當醫師看見病人」後,適逢醫師們走上街頭抗議健保的「總額制度」讓基層醫師和區域醫院無法生存,個人感觸良多。
健保十年,功過參半。它讓每一個人都享有了就醫的便利和權利,卻也改變了整個的醫療生態。
雖然國際學者對我們的健保制度的公平性多所肯定,但對健保費的計算、給付的方式、醫院資訊的透明化和醫療品質等各方面,則認為尚有改善的空間。
健保的財務問題是當前健保的一大危機,雖然這是實施健保制度的國家共同面臨的問題,但在台灣,這個問題卻似乎更複雜難解。
問題的癥結,在於醫、病、官三方都站在自己的本位思考問題。
健保制度實施後,不同工卻同酬、總額預算等等給付的方式,讓醫師們心生不平,部分醫師們的收入大不如前。不過,換個角度想,景氣不佳,各行各業的從業人員荷包都縮水的今天,為何獨獨只有醫生的荷包不能縮水?現代醫師的合理工作量和待遇究竟是多少?這是一個值得探討的問題。
反觀民眾,在享受到健保就醫的便利性之後,對於提高保費一事卻永遠持反對態度,堅持「俗又大碗」,殊不知「一分錢、一分貨」的道理。部分民眾甚至以逛醫院為樂,對於有限的健保資源絲毫不知道珍惜,實在叫人惋惜。
至於掌管健保制度的決策單位,更是令人失望。在位的袞袞諸公,考慮的盡是眼前的利益──選票、民眾和醫師的反彈等等;而不是真正讓健保可長可久的長遠規劃。衛生署人事幾經更替,依然沒能找出解決問題的辦法。
德國卡爾教授曾明白表示,德國遇到健保財務問題時,選擇誠實的告訴民眾,在要求品質時,也要有充裕的財源支持。
在健保的財務問題上,政府不能逃避,誠實是唯一的方法。
當然,財務是健保最重要的問題,卻不是改善醫病關係唯一的法門。衷心的期盼醫界、民眾多站在對方的立場想一想,醫生要看見病人,病人也要體諒醫生,劍拔弩張的醫病關係,對雙方都沒有好處。