禽流感危機總動員

早在今年8月中旬，陳水扁總統在國安高層會議上，就將禽流感視為國安上的新威脅，國安局也下令，加強有關中國地區禽流感疫情的情蒐，對禽流感可能襲台的途徑和影響進行評估，並計畫在4年內投入近3百億元新台幣，儲備抗病毒藥劑並研發生產新型流感疫苗。

WHO的韓籍秘書長李鍾郁提出以下警告：「全球爆發人類禽流感疫情只是時間早晚問題，其結果將是一場大災難，SARS與其相比將微不足道。」

H5N1型高病原性禽流感病毒，8前年就已在中國南部及香港一帶出現。2003年，越南、印尼、土耳其也相繼傳出疫情，至今已有117人遭到感染，其中60人死亡，死亡率高達51％。與最近幾次典型流行性感冒約0.1％的死亡率相較，不禁令人不寒而慄。

感染H5N1禽流感的早期症狀很像一般感冒，包括：突發高燒不退、咳嗽喉嚨痛、全身肌肉痠痛，以及上吐下瀉等。患者多在感染的5至10天內，引發強烈的細胞酵素風暴，導致肺炎、呼吸窘迫、多重器官衰竭，病情又猛又急。

入冬之後，大批候鳥南下，可能將禽流感病毒帶到台灣；與東南亞各國間的密切往來，更使得我國處於危機重重的境地。

面對禽流感，「決戰境外」是首要的防疫措施，疾病管制局盡全力要將禽流感阻擋在國境大門外。

首先，自10月10日起，從越南、泰國、印尼及柬埔寨等禽流感流行地區入境台灣的旅客，必須填寫「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理通知單」，並早晚各測量一次體溫，進行自主健康管理10天。

根據疾管局推估，台灣因有2003年的SARS震撼經驗，禽流感來襲時應不致慌亂，但因H5N1病毒毒性極高，一旦引發新型流感，恐將有530萬人會遭到感染、7萬多人住院、1萬4千多人因此喪命。

為此，各醫療單位如臨大敵，模擬各種危機處理模式，計畫初期病患較少時，先動用前年SARS期間籌置的負壓隔離病房，且不排除社區封鎖與隔離措施。

治療藥物不足，則是當前各國防治禽流感最大的難題。被認為對禽流感最有效的藥物──「克流感」，已成搶手貨。然而，擁有「克流感」專利權的羅氏藥廠趕製不及，就連有錢購買的各國訂單都無法充分供應，更遑論無法負擔高昂藥費、疫情緊張的東南亞地區。

目前台灣「克流感」存量僅16萬人次，占總人口0.7％，距230萬人次、10％的儲備目標還有一大段距離。為此，衛生署已致函羅氏藥廠，希望儘速取得克流感的製造授權，以加速台灣克流感藥劑達到安全存量。衛生署長侯勝茂同時指出，國家衛生研究院已具備自製克流感的能力，只要取得授權，隨時都可以量產。

儲備用藥之外，因為禽流感初期症狀與一般感冒類似，因此第一線臨床醫師的「辯識」能力與警覺性也要提升。因為克流感要在患者發病的48小時內服用才有效，但病毒培養需要3、4天，臨床醫師必須具備快速診斷能力，才能及時給藥，控制住患者病情，減少其死亡率以及傳染他人機會。

面對這場人與微生物的戰爭，人們似乎是束手無策。

人類的恐慌，其來有自。根據統計，每個世紀平均爆發3次大流感。而被拿來與這次禽流感相提並論的，是1918年爆發的西班牙大流感，因為科學家研究發現，那場大流感病毒源自鳥類，與現今在東南亞肆虐的禽流感一樣，都是先在鳥類身上發生，突變後傳染給人類。當時病毒產生人傳人的能力後，一發不可收拾，從西班牙蔓延到全球，在短短幾個月內，造成全球2000萬到5000萬人死亡。

禽流感病毒究竟何時會由「禽傳人」、「小規模人傳人」演變成「大規模人傳人」？其實難以預料。1976年，美國為了防堵豬流行性感冒大流行，曾採取全面施打疫苗的措施，沒想到大流感沒發生，施打疫苗造成副作用的傳聞卻不斷，還因此纏訟、索賠數年。

面對這場即將來襲的全球大風暴，民眾能做什麼﹖疾管局副局長施文儀建議民眾少接觸禽鳥，多洗手、少出入醫院；免疫力差的老人、小孩與家畜業者則要施打流感疫苗，防止疫情來襲時同時感染兩種病毒。

「毋恃敵之不來，恃吾有以待之。」面對無法操之在己的禽流感，若能善盡人事，還是有助於減少傷亡，將災難的衝擊降到最低的。