社會地位一向崇高的醫師,三月十一日為了爭回即將被衛生署收回的「調劑權」,而走上街頭。同時,取回大部份調劑權的藥界,卻不滿意政府對醫界的退讓,也不甘示弱地走上街頭對陣。這為數五千白袍的權益之爭,究竟誰是輸家?
衛生署推動的醫藥分業自三月一日開始在北、高二市實施,目的是使藥劑處方透明化,重建藥品流通秩序。
按照理想狀況實施,民眾在診所醫院看完病,可以拿著處方箋到各地的健保特約藥局取藥,如果民眾持續在某一家藥局拿藥,則這家藥局就會有完整的個人用藥紀錄,其中包括病人對哪種藥物過敏,各科醫師開的藥是否可以同時服用,都予以把關;還可將病人的用藥情況與反應,與醫師做專業交流,做更進一步的醫藥合作。
對病人來說,醫藥分業是保護病人權利的好政策,一方面促使診所聘請合格藥師為病人服務,另方面也可以淘汰坊間以租用執照開設的藥房;對藥師來說,是取回調劑藥品的權利;但是對醫師來說,除了擔心病人今後習慣只到藥局拿藥,藥師蠶食鯨吞醫師的診斷權外,此舉還直接刪除了醫師一項主要收入──據統計,大概影響全省診所共一百四億元藥費的流向。
為了捍衛自身利益,自政府醫藥分業政策確立後,醫界就不斷抗議,迫使衛生署不斷提出「退讓版」的醫藥分業政策──提高醫師交付處方費;定台灣省為缺乏藥事人員執業的「偏遠地區」,暫不實施;以及在明年二月底之前,醫生診療殘障、老人、幼兒和孕婦等五種病患,遇到「醫療緊迫狀況」時,得依病患要求,暫不釋出處方。
這樣的結果,不但沒換來醫界的認同,反而引起藥界的強烈不滿。雙方不約而同地走上街頭,不惜以休診、罷診為抗爭手段,將病人的權益置於一旁,甚至全省五千多家診所還一起呈交退出健保的委託書,連尚在學校裡的醫學系和藥學系學生也群起聲援。
衛生署排解兩造糾紛和執行政策的魄力,就在政策一直無法落實底定的情況下,遭受挑戰和質疑。至於民眾,除了大嘆醫德淪喪之外,還得祈求在醫師藥師自顧不暇的熱戰期間,千萬不要生病。
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醫藥分業還沒正式實施,醫師、藥師就分別走上街頭,讓摸不著頭緒的惶惶眾生至今仍一頭霧水:「醫藥分業,應以大眾權益為優先」白布條上,指的「大眾」究竟是誰?(邱瑞金攝)