由一個兒童醫院談起

一年前，「現代兒童醫院」剛成立的時候，它的鞦韆、滑梯、閉路卡通電視和電動玩具吸引了好多住在附近的小朋友，他們以為這是個新開闢的遊樂場，都玩得不亦樂乎，不知道這兒其實是一所現代化的兒童醫院。

在一般人的心目中，醫院是個蒼白、充滿藥水味道、氣氛嚴肅的看病場所。孩子們對這個要吃藥、打針的地方，更是心存畏懼。現代兒童醫院的遊樂設施就是針對兒童怕上醫院的心理設計的。原意是要提供候診的小朋友一個輕鬆玩樂的園地，減輕他們對醫院的恐懼感，想不到竟成為附近小朋友的遊樂場所。

由於人來人往太過熱鬧，現代兒童醫院後來不得不停辦室內遊樂場，但還是保留了醫院牆上的卡通漫畫、沙發上的玩具動物，還有由兒童心理專家精心設計的甜甜壓舌板、玩具治療椅、領藥小櫃台和小馬桶……等，這些是小朋友們都表示欣賞的設計。

玩具真管用

許多時候還是會有敏感的孩子，一進門就抱著媽媽的腿哭起來，說他不要看病，要回家。這時候，候診室中的玩具派上了用場。小娃娃、小汽車、小飛機，可以轉移他們的注意力。醫生們特別也不穿白制服，就以普通的伯伯、叔叔姿態出現，和顏悅色地把小娃娃抱在大玩偶上坐著，一面和他「閒話家常」，一面不著痕跡地給他檢查。

「讓兒童不怕上醫院」，是近年來國內兒童醫療機構發展的新趨勢。至於醫院的設備和醫師的素質，則早已不成為問題了。一般兒童醫院，不但有合乎國際水準的醫療儀器和設備，而且醫師都是資深的兒科專家，他們醫術高明、經驗豐富，更具有豐富的愛心與耐心。在用藥方面，也特別小心，儘量採用藥性溫和的藥劑，以免用藥過重，雖一時收效很快，但是會使病童身體失去自培抗體的能力，或產生其他不良的副作用。

沒病也去看醫生

在中國人的舊觀念中，總覺得生病不是一件好事，所以一般人都有忌諱上醫院的心理。今天大家都認可「預防重於治療」，不但有病要早看，沒病也要時作預防。各大醫院都特別為小朋友們設立了「健兒門診」，專門為健康的寶寶們服務。

兒童是國家民族的幼苗，為了讓幼苗發育成長得更好，積極的保健措施要比消極的醫療工作來得更重要。中華民國政府為了確保全民的健康，推展各地的防疫保健工作，在台灣地區各鄉、鎮、區設立了三百六十三個衛生所。台北市共有十六個區，每區都各有一個衛生所。衛生所是我國目前最基層的衛生機構，在醫療保健和公共衛生方面提供周全且免費的服務。尤其在婦幼衛生工作上，更是成績斐然。

幼兒保健工作從父母新婚時做起

張先生和張太太是一對年輕的新婚夫婦，家住在台北市的大安區。結婚一個星期後，他們就收到了大安區衛生所寄來的家庭計畫和避孕方法的小冊子。這對張先生夫婦來說，可真是個「福音」，因為他們早有實施家庭計畫的打算，只是兩人年紀都輕，不知該去哪兒求助。不久衛生所的李護士又親自前來做家庭訪問，和張太太談了許多有關家庭計畫的種種常識。以後衛生所和張先生夫婦仍然經常保持聯繫。

家庭計畫實施了三年，張太太開始懷第一個孩子。這時李護士又上門來送給張太太一本孕婦須知，一再提醒她定期到衛生所做產前檢查，並且邀請她參加衛生所舉辦的準媽媽講座。十月懷胎之後，張太太非常順利地生下了一個健康的寶寶。

新生兒受到密切注意

通常在嬰兒誕生後一個月內，做媽媽的就會收到衛生所的通知單，通知她帶孩子去打卡介苗預防針。以後凡是孩子需要打各種預防針的時候，媽媽都會收到一張通知單。這些預防針包括有白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺混合的四效疫苗、日本腦炎、傷寒和霍亂預防針等，這些疫苗的注射完全免費。

我們經常可以看到穿著藍色制服的衛生所護士，騎著單車穿梭在街道巷弄間做家庭訪視。這些藍衣天使為每個家庭帶來了正確的衛生保健觀念。受惠最多的，可能要算是沒有育嬰經驗的年輕夫婦。在老一輩的觀念中，小娃娃總要養得白白胖胖的才好。現在年輕的一代都知道肥胖並不是福，小孩子太胖多半是因為吸收了太多的碳水化合物，而且胖細胞會積聚在體內，日後長大難免會有體重過重的煩惱。因此現代父母喜歡把孩子養育得結實、精壯、有活力，為此在營養攝食上煞費苦心，減少了澱粉和脂肪類食物，而代之以高蛋白和蔬果類。在嬰兒時期，父母對奶粉的選用更是講究，總要選擇母乳化的奶粉，利於嬰兒腸胃的吸收，增加小寶寶對疾病的抵抗力。

先天性疾病可得免費矯治

也有些嬰幼兒雖在極度的關愛和良好的環境中成長，但是體內卻隱藏著先天性的各種疾病，像疝氣、隱睪症、心臟病等。這些疾病若不提早發現、治療，勢必影響孩子日後的發育。因此各衛生所總要經常提醒父母重視這些問題，抽空帶孩子到衛生所或醫院做健康檢查。至於不幸患有疝氣、兔唇、裂顎、多指症、併指症、扁平足、先天性白內障……等先天性疾病的畸型兒，可以到各地的市立醫院申請免費開刀矯治。

定期舉辦母親會和兒童會也是衛生所的工作重點之一，通常是每週以一個里為單位，邀請母親和還沒有上學的兒童參加。母親有的忙於家務，有的需要上班，所以，一般說來出席率不夠高。倒是兒童會的場面一向十分熱烈。學齡前的兒童平時在家待得挺無聊，他們喜歡和附近的小朋友一塊兒到衛生所去，護士阿姨會教他們玩有趣的遊戲，又教他們看幻燈片、說故事，就在不知不覺當中，小朋友們都吸收了許多正確的衛生常識。

在學校裡所得到的照顧

小朋友在上小學之後，又進入了一個新的階段，他們通常很快就能適應新環境，成為學校大家庭的一分子。而老師們就是這個大家庭的家長，與學生家庭密切聯繫，隨時注意學童的健康和安全。

國小兒童最喜歡蹦蹦跳跳，每到下課時間，不是盪鞦韆、溜滑梯，就是玩老鷹捉小雞、官兵捉強盜，簡直一刻都靜不下來。在種種的活動中，難免會有意外發生。小朋友如果跌傷或碰傷了，老師們會立刻帶他到學校的保健室敷藥和包紮；如果傷勢比較嚴重，就送往學校附近的特約醫院醫治。

學校的保健室是維護學生安全與健康的基本單位。十幾年前在我們讀小學的時候，保健室的設備還相當簡單，護士小姐似乎也不是專科學校畢業的，所能承擔的醫療保健工作很有限。近年來的情況已大不相同了，我們參觀了多所國小的保健室，發現裡面的各種儀器設備很進步齊全，護士也都是專科學校畢業的，受過護理和兒童心理的專業訓練。很多學校還聘有校醫，設立門診為全校師生看病，就好像是個小型醫院一樣。

保健室的功能

保健室也像是個小型的衛生所，定期為校內學童做預防注射和健康檢查。保健室的規模雖然不大，但是，在衛生所的輔導和支援下，確實能為全校師生發揮醫療和保健的功能。

寄生蟲、砂眼、頭虱是往年學童比較容易罹患的疾病。因此各小學每年都和衛生所合作，定期給全校學童檢查，如果患有這些疾病，立刻在校治療。近年來，這些疾病的學童患者已經減至最少，幾乎到了絕跡的地步。即以台北縣永和市的網溪國小為例，他們在最近照例給低年級學生做過一次寄生蟲檢查，由各班導師發給學生容器，盛裝糞便，然後交給檢驗人員化驗。結果發現罹患寄生蟲學童的比例已幾乎降至零，可見國人飲食衛生條件已普遍提高，而小朋友的健康情形更是顯著改善。另外老師還發現了一個現象，就是有很多學童沒有參加學校的檢查，他們向老師繳納一張證明書，證明已經過化驗，體內並無寄生蟲，因為他們的父母對他們的健康狀態非常關切，已經帶他們到醫院或檢驗院檢查過了。這點又顯示了家長們醫療知識的增進，與生活水準的提高，能夠給予子女更適切的照顧。

老師擔任重要的角色

砂眼和頭虱在十多年前曾經是很困擾衛生當局的傳染病，因為學童患者人數很多，學校保健室的醫療人員照顧不過來，就由各班導師義務的擔負起治療的工作。老師每天利用下課的時間為學童點眼藥、噴頭虱藥劑，就像父母照顧子女一樣。今天學童砂眼和頭虱的罹患率能夠降到差不多零的程度，老師們多年來不憚其煩地為學童們治療，實功不可沒。

現在比較讓家長和老師們煩惱的，就是學童的蛀牙了。小朋友們都愛吃零食，由於生活水準提高，各種飲料、奶品、冰淇淋、糖果、餅乾、西點充斥於市，吸引著孩子們的胃口，使他們吃粗糲食物的機會大為減低，這對他們的牙齒健康非常不利。目前電視上的食品廣告已加上「吃前洗手、吃後漱口」的宣導。但是飲食習慣的改變，確實對兒童的牙齒健康有不良的影響，兒童患蛀牙的比率相當高。

在學校看牙勇不可當

差不多學校的保健室都有牙科設備，也聘有專科醫師為學生檢查和治療。小朋友都怕看牙醫，和父母同去牙科診所時，少不得會哭鬧一番，但在學校裡，在同學面前就乖得多，使得檢查和治療的效果大為提高。老師們的話往往也比較有權威，老師們一再勸導學生少吃零食甜品，少喝飲料，不要以麵包、蛋糕當正餐，多吃纖維性食物……，以及提醒他們多漱口、勤刷牙，以防止蛀牙的發生，這都收到了相當的效果。

要有健康的牙齒，基本上要從清潔口腔做起。因此老師們除了一再耳提面命，告訴小朋友蛀牙的可怕和刷牙的重要之外，並且還把刷牙的正確動作編成遊戲，引發學童對刷牙的興趣。

倡導營養均衡的飲食

引導兒童均衡攝取各種營養，也是父母與學校所努力的方向之一。有些兒童好吃零食，不吃正餐；有的小朋友有挑食的毛病。這些壞習慣都會造成營養不平衡，影響兒童的發育。因此老師經常會勸導學童不要偏食，要多方面的食用各種食物，尤其是蔬菜、水果、雞蛋和瘦肉，要小朋友們多多進食。

學校對學童的飲食經常提供正確的輔導，有些學校自辦營養午餐，提供營養均衡的膳食，具有示範的作用。也有的學校為帶便當的小朋友提供營養湯，因為便當都是蒸熱後食用，而蔬菜在蒸熱後往往會變色和變味，所以很多小朋友都不喜歡帶，只肯帶葷菜。學校方面想到這一點，特別以排骨、豆腐、蕃茄、豆芽和各種蔬菜燉成營養湯，為讓小朋友們攝取到更周全、均衡的營養。

亦都是以愛心作後盾

養育兒童成為身心健康的國民，除了需要各種養育、保健的正確方法和觀念外，更重要的是「愛心」。現在為人父母者的教育程度普遍提高，而且絕大多數是自由戀愛結合，更由於家庭計畫的推行，使得每個家庭生育子女的數目減少，因此父母們不但疼愛子女，更懂得如何正確的表達對子女的愛。即是這樣以充沛的「愛心」作為後盾，父母、學校、政府和各醫療保健機構，才能充分發揮各種現代化醫療保健設施的功能。在這些優越的條件下，我們都可以肯定地說，今天寶島上活潑健康的兒童，必是將來健全、堅強的國家棟樑。