醫療產業西進生力軍！

經過半年籌備，以抗衰老、6小時完成健康檢查聞名的台北聯安診所，今年6月投下5000萬人民幣，在上海打浦路建造了一間五星級的健檢中心，顛覆大陸醫院以往冰冷、吵雜、擁擠的形象，把豪華與舒適的新理念，搬到了上海。

「台商在大陸的食衣住行、教育、資金等問題都解決後，只剩下醫療的需求還不完善，」上海新診所取名為景康健康管理中心，中心院長朱恆毅表示，他們將最新的抗老、預防醫學、影像醫學「三合一」一次到位，透過精密醫學儀器將潛伏疾病偵測出來，並為病患提供良好的後續服務，如聯繫專科醫院、推薦專家醫師、全程轉診陪護。目前上海地區很多台資企業都以會員方式加入，讓員工定期接受健康檢查。

在這2層樓、4000平方米的空間裡，有各種昂貴的醫療儀器，例如售價數百萬人民幣的核磁共振，可以找到0.5公分的超小腫瘤，輔助醫師準確定位病灶所在；而全上海只有3台的最新超音波儀器，讓心臟、血管、前列腺、皮下軟組織腫塊無所遁形。

居住在上海市的台灣民眾約有40萬人，加上人數不少的外籍商務人員，將是中台合資醫院鎖定的高消費目群。

醫院動工聲聲慢

近十年台灣產業西進大陸的戲碼，如今也在醫療產業醞釀中。

自80年代中國經濟改革開放以來，隨著市場化的腳步，越來越多的外國機構和個人興起到中國辦醫院的念頭，各種形式的中外合資醫院、健檢中心、診所也應運而生。

台塑集團董事長王永慶對於到中國興建醫院一向興趣濃厚。10多年前訪問中國時便曾拜會衛生部官員，提出在內地創辦連鎖醫院的想法。2001年，台塑計畫在北京、福州、廈門3地投資醫院，然而許多年下來，仍是「只聞樓梯響」。

分析原因，長久以來，中國的醫療院所一直由中共官方進行補貼，不允許外資涉足，2000年中國衛生部頒布「中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法」，爾後並允諾中國加入世貿組織後，將對外資開放醫療市場，但法令設限仍多，譬如合資醫院中方持股不得低於30%，合作期限不能超過20年等。

媒體指出，台塑集團進軍中國受挫，主要因為台塑希望獨資；再者，台塑選擇在中國權力中心──北京蓋醫院，樹大招風，可能得罪不少當地醫院的既得利益者。

長庚醫院行政中心主任龔文華表示，北京醫院的計畫提出後一直沒有回應，現在確定「不玩了」。原因在於，台灣的私立醫院屬於財團法人，不以營利為目的，也就是說，醫院的利潤不能分配給股東，必須再用於醫療服務與研究上，但中國目前沒有財團法人的法令，只有接受政府補貼、照顧老百姓的公立醫院才屬於非營利機構。台塑得到的經驗是，當初用台灣的想法來理解對岸，才發現制度的差異很大。但值得慶幸的是，台塑廈門醫院已經得到許可，很快可以動工。

空間寬敞舒適的景康健檢中心，以加入會員的方式提供五星級服務，包含癌症基因、核磁共振檢查在內的VIP全套健檢，收費3萬人民幣，是一般健檢的10倍。

後來居上

台塑集團的出師不利，並沒有嚇阻後進者的步伐。

由食品業起家的旺旺集團，於2002年4月取得興建醫院許可，地點就選在旺旺集團大陸總部的湖南長沙市，投資近7億人民幣，將規劃成1200張病床的三級甲等醫院。

2002年9月，擘畫多時、斥資9億人民幣的明基南京醫院開工，去年8月明基又在蘇州「大本營」大興土木，蘇州醫院選在比鄰明基中國總部所在地的高新工業區，都是三級甲等的大型綜合醫院。2004年東莞台商協會也計畫投資7000萬美元，引進台灣振興醫院團隊，興建台商醫院。

醫療產業西進投資案看似不少，但醫院何時才能運作？

今年終於有好消息傳出，湖南旺旺醫院已於5月落成，9月正式營業，這一家台灣團隊經營的醫院，對當地醫療院所與民眾就醫行為將激起什麼漣漪，值得關注。

旺旺集團董事長蔡衍明曾語重心長地說，他每次在大陸醫院看病，都很緊張害怕，深感無助。他希望自己的醫院一定要讓病患感到安心有保障。旺旺醫院設立的網站上紀錄著醫院工程的點點滴滴，從醫院動工、引進西門子醫療儀器、招募醫護人才等，一步一腳印，顯見完成這項巨大工程的挑戰不少。

不同於旺旺與明基集團投資醫院為「回饋鄉梓與社會」，台灣私立醫療院所前進中國，多與國內醫療環境的變革有關。

1995年台灣開辦全民受惠的全民健保，但近幾年因著健保財務負擔沉重而實施的醫院總額制度，在「健保給付的錢不是跟著病人走」之下，醫院看的病人越多，效益可能越少。受到制度改革的衝擊，不少醫院的利潤被壓縮，為尋求新市場，走向國際也成了必然趨勢。

以桃園壢新醫院為醫療主力的上海辰新醫院，將在上海投資興建一家精緻醫院，預期兩年後完工。

醫療優勢大輸出

不過，醫療產業西進，也不全然因為國內醫療環境惡化，台灣的醫務管理確實具有「外銷」的實力。

陽明大學醫務管理研究所副教授錢慶文指出，台灣在服務業上最具優勢的就是醫療業，足以媲美日本、新加坡，至少領先馬來西亞、中國10年。

錢慶文表示，中國由計畫經濟逐步小幅度開放醫療市場後，曾引進不少西方國家經營醫院的模式，後來發現台灣模式最適合他們。除了同文同種、溝通沒問題外，更重要的是台灣的醫管能力與醫療技術都不在其他國家之下。譬如台灣的B型肝炎研究，長庚的整型外科、榮總的心臟外科等，都是強項。

兩岸共同處在於，醫師社群都是封閉系統，依附在醫院體系下，不像美加，醫師大多自行開業，有重大病患時才到大型醫院借用醫院設備與儀器。

「醫院管理的重點之一，就是管理醫師，」錢慶文說，醫師這行的特質是「忠於專業，不忠於機構」。台灣的榮總、台大為建立醫院的整體形象和文化也磨了10年，很有經驗。此外，台灣的醫院競爭性高，那些招數在台灣好不好用，都試過了，台灣的醫療產業是一個被「催早熟」的產業。舉例來說，長庚醫院很早就引入論病例計酬、疾病嚴重度指標（CMI）等措施，甚至影響日後的公保改革。

其他如先看診後繳費、病患的X光片可以直接顯示在診間的電腦螢幕上，逐漸達到病歷無紙化的目標，以及院內感染管控等，都是台灣醫界的獨到之處。

經常來往於兩岸的醫界人士都同意，中國醫師的素質與技術不差。朱恆毅舉例，大陸作胃鏡的病歷紀錄已經可以繞地球一周；目前兩岸醫師明顯的差別可能只在用藥、醫學名詞上的翻譯，譬如超音波，大陸叫「B超」。但大陸的看診環境不佳，醫護人員欠缺「視病如親」的服務理念，就很有改善的空間。

入境得隨俗

近年大陸民眾的收入逐步提高，對醫療服務的要求也漸趨高檔，中國又逐步釋出醫療市場，再加上人數龐大的外商及外籍員工，在大陸投資醫院以自費收費應不是問題。

不過，中國的醫療產業看似一塊沃土，卻也可能陷阱重重。

以台灣醫療團隊為訴求的上海辰新醫院，今年將在閔行區興建超過300床的新醫院，將是第一家進軍上海一級戰區的台灣醫療團隊。

「醫療產業是大陸未來明星產業的第5名，穩定性居首位，需求量會持續增加，只是不知道什麼時候可以獲利？」辰新醫院院長張煥禎坦承，現在進場還不知是不是最好時機，但只能先卡位。

聯安診所與未來的明基醫院都以金字塔客層為目標群，但錢慶文提醒，「全世界能走市場化差異而維持下去的頂級醫院，算起來不超過20家。」

民國65年長庚醫院營運，一開始也想走高貴路線，但好幾年都不賺錢，後來有人建議作勞保，才轉虧為盈；即使台北的貴族醫院中山醫院也必須兼看健保，「有錢人不會天天生病，只有透過穩定的業務量、控制成本賺取微薄利潤，才是最可靠的經營方式，」錢慶文說。

即使台灣醫院有管理優勢，但兩岸畢竟有著制度和文化差異，「在台灣可以管好醫院的方法，不見得也能照樣移植到中國，不磨練3、4年怎麼敢跨足過去？」張煥禎說，辰新磨練了4年，累積不少上海本土經驗、培養上海醫療幹部與醫管人才，才敢正式踏入醫院經營。

不去中國不知道地大、人多，中國不是單一市場，區域性差別很大。錢慶文建議，醫院投資的陷阱很多，一定要弄清楚中央及當地法令；此外，大陸的舊習性要習慣，強龍不壓地頭蛇，建立文化和爭取認同比賺錢重要。

譬如，台灣醫院很會做單項成本分析，但到了大陸，合資對象可能就不希望我們弄得太清楚，因為少了「上下其手」的空間，這時就不得不因應當地文化調整步伐。

中國的醫療產業市場也許是一項尚未開發的璞玉，台灣到中國投資醫院，「贏」的立足點在於，優勢互補，攜手前進，藉此為兩岸醫療交流跨入新的起點。

明基南京醫院還未正式營運，知名度已大開，南京地鐵的站名就以明基醫院為名。