取西醫之長,補中醫之短
中醫的臨床療法,已有無數個案肯定,但是因為缺乏「實驗醫學」的明證,沒辦法提出完整的解釋,連帶地也沒辦法做進一步的創新。解剖生理病理學組利用西方基礎醫學中的解剖、化驗等概念,去印證中醫理論中的各種「機轉」(即藥物作用在各身體部位的原理),不但希望解開數千年來的「謎」,也期許進一步探究改良。
用西方基礎醫學來探究、改良中醫的一個例證是「針刺安全深度」研究。主持這項研究的中醫學院針灸研究中心主任林昭庚,以前在榮總服務時,曾看到病人因為治療針刺深度不當,傷及經脈而造成傷殘的例子,因此促使他全心投入針刺安全深度的研究。
林昭庚利用電腦斷層儀器,依照不同的年齡、體型、性別,分組進行人體解剖測試,再用電腦來整理數據。目前已獲知背部、膀胱經各個穴位的針刺安全深度,有助降低臨床時可能產生的人為錯誤。
此外,中醫原有的診斷方式,是「望、聞、問、切」四診——或以「表裡、虛實、寒熱、陰陽」八綱為論證標準,或以「心、肝、脾、肺、腎」五臟氣來斷定症狀。無論四診、八綱、五臟氣,中醫憑藉的都只是醫者主觀的感官,難免會「差之毫釐、失之千里。」
比如中醫脈象有廿八種,其間的差別都很細微,只有經驗老到的醫生才能「把」得穩。然而自從中醫所汪叔游教授發明「脈診機」,將各種脈博跳動的情形以類似心電圖的線條圖表表示出來後,「把脈」的人為錯誤大大地減低。
「複方」不等於「單方」總合
和中醫研究所相輔相成的,自然是中藥研究所。東京醫科大學畢業,現任中藥研究所所長的謝明村博士表示:「中藥的奧妙就在於它往往少『單方』多『複方』,『複方』的藥效,是由多種藥材經過煎煮、烘焙等不同的化學作用融合而成的。所以若將藥方中的各種藥材分別驗化,所得成分的總合未必就等於整帖複方中所能產生藥效的物質。因此,如何以科學方法和儀器來鑒定,分析中藥材及藥方的成分、藥效,是中藥所目前的研究重點。」
中藥科學化的另一目標,是「藥品規格化」。中藥原有丸、散、膏、丹、露等劑型,最常見的是煎煮的「片飲」。「片飲」雖然藥效快而溫和,但是耗時費事,十分不便,因此濃縮製劑,並且改為藥丸、藥片等容易攜帶的「科學中藥」,就成為研究發展的目標之一。
中醫、中藥研究所都已有十多年的歷史,為中醫界培養了許多優良的師資和研究人才,今年又奉教育部核准開辦中醫藥研究所博士班,使中醫的研究發展更上一層樓。
中醫學院另一個頗受矚目的研究所是民國七十三年才成立,全國唯一的「醫務管理學研究所」。這個所既標榜以培養「醫療界的領導群」為目標,所以報考情形非常踴躍。每屆只招收十三名,卻往往有近二百人報考。這堛瑤珛{更涵蓋醫、法、商、工程、心理、生態等等。
前路迢迢,任重道遠
中醫學院除了八系四所之外,還另有學術研究發展委員會、推廣教育中心及針灸研究中心等,一方面接受行政院衛生署、國科會等單位的委託,進行各種中醫藥的專案研究計畫,一方面將各種研究成果發表在國內外的醫學雜誌上,使中醫中藥也能走向「國際化」。同時這些單位也經常開辦中醫中藥及針灸研習班,以便不是科班出身的中醫生能有機會接受「再教育」。
在目前進行的各項研究計畫中,以衛生署撥款二百萬元,至今已進行五年的「中醫藥及針灸對B型肝炎的療效」最受人矚目。病人由西醫儀器診斷罹患B型肝炎後,由中西醫「會診」,以決定病人適合接受中醫式治療或西醫式治療。治療半年後,再用病理檢驗、抗體抗原檢驗等方法來評估療效。這種中醫與西醫「對照組」式的醫療模式,可以更明白地看出彼此的優缺點,再擷長補短,相輔相成。
醫學是日新月異的科學,新的發現隨時可能推翻過去大家心目中的「真理」。對既懂西醫,又諳中醫的中醫學院學生而言,他們比純中醫或純西醫掌握了更多探索真理的鑰匙。
雖然目前的路仍然崎嶇,但中醫學院的師生相信:「路是無限地寬廣。」
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中醫學院的院徽,是從希臘神話中兩蛇護主衍生出來的。
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中國醫藥學院以「仁慎勤廉」為校訓,期望學生有良好操守,發揚醫德。
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校園雖小,「中醫」學生社團依然多樣,而且蓬勃發展。圖為國術社同學。
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(上)大理石步道與草藥叢是校園中最具特色的地方。
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(下)新式的脈診機使傳統的「把脈」更為精確。
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(上)圖書館擁有全國最完善的中醫方面藏書。這也是課業繁重的中醫學生經常流連之處。
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(下)中醫的「少數民族」——女學生。