墮胎──嬰兒與母親的戰爭

台灣是個高墮胎率的地方。

根據衛生署的推估，台灣每年平均墮掉的胎兒多達二十八萬到三十萬之間，與一年的總出生人數不相上下。雖然有人認為這個數字嚴重低估，但這已是瑞典的一萬倍。

台灣一年墮掉多少胎兒？一直難有確切的統計數字。除了有統計的「治療性流產手術」一年平均四萬多件外，其餘非治療性、健保不給付的人工流產數，仍是個莫宰羊的「黑數」。

原因是多數婦產科診所不願意實際收入曝光，再加上有些案例遊走法律邊緣，恐有吃官司之虞，因而一向隱匿不報。

二○○○年底，被譽為是女性一大福音的口服墮胎藥──RU486在台灣合法上市之後，市面上、網路上此類墮胎藥品水貨充斥，未經婦產科診治，私自買藥服用的人數，更是無從統計。

不過，以未成年青少女每年產下一萬五千名新生兒來估算，墮胎數量是生產的九倍，再加上已成年婦女的墮胎數（以保守的等量估算），就已經超過二十七萬人。

降臨。（莊坤儒攝）

墮胎無罪，不生有理？

墮胎其實存在已久，人類歷史上有很長一段時間，更將其視為一種控制人口的方法。直到十九世紀，開始有了「墮胎係侵害父親對於生子的期待」、「胎兒係獨立個體，墮胎為殺人罪的一種」等觀念，世界各國才開始立法處罰墮胎。但二十世紀之後，情勢有了轉變，隨著女性意識中「女人身體自主權」的抬頭，世界各國禁止墮胎的法令又朝「合法化」的方向修正。

雖然墮胎合法化是近年的趨勢，但每個國家的「合法」條件仍依國情而有不同。以墮胎時胎兒的週數限制為例，各國的認定就不盡相同。

在西方民主國家中，英國是最早使人工流產合法化的國家，早在一九六七年就制訂了「墮胎法」。

美國從六○年代以後，墮胎議題便分裂成兩大陣營，一派支持墮胎，稱為「支持選擇」，另一派反對墮胎，稱為「支持生命」。兩大陣營爭論不休，在母親自主與胎兒生命權中進行一場沒有贏家的戰爭，尤其每逢總統選舉，更是必然要爭論、表態一次。

信仰天主教的愛爾蘭，憲法明文禁止墮胎，但在一九九二年實施公民投票，採取「眼不見為淨」的作法，同意愛爾蘭婦女到外國墮胎，並允許國外的墮胎資訊在愛爾蘭境內傳播。

亞洲地區有些國家允許無條件合法墮胎，如中國大陸、越南、新加坡。新加坡在一九六九年即通過墮胎法，越南在一九七五年南北越統一後，墮胎全面合法化。中國大陸在一胎化的政策之下，甚至由公權力強制執行墮胎，只是這種既不顧及母親意願，又不珍惜胎兒生命的政策已引起各方爭議，鬆綁的呼聲不斷。

放水條款

在「優生保健法」的庇護下，目前墮胎在台灣是「有條件」的合法。不過，早在合法化之前，台灣婦女以這種「非法」手段來終止意外懷孕已行之有年。

根據當年台灣省家庭計畫研究所做的「家庭與生育力」調查，民國七十三年優生保健法實施前，有墮胎經驗的婦女比例為百分之三十二，每三位婦女中就有一位。

民國七十四年優生保健法實施後，墮胎人數更是大幅向上攀升。台北市衛生局於民國八十八年所做的民調顯示，近半數的成年婦女做過墮胎手術，未婚而有性經驗者，曾經墮胎的比例也高達四成。

令人驚訝的是，在墮胎如此「普及」的台灣，其實是有墮胎罪的。我國刑法第二十四章明文規定──墮胎有罪。刑法第288至292條中的「墮胎罪」，罪及懷孕婦女（「自行或聽從墮胎罪」）、醫生（「加工墮胎罪」、「意圖營利加工墮胎罪」），以及先生或男友（「教唆墮胎罪」）。

前年一件墮胎罪的刑事判決，引發醫界和法界廣泛的討論。一名女性在墮胎後遭男友始亂終棄，因而控告男友及為她墮胎的醫生「教唆墮胎」及「加工墮胎罪」，男友及醫生都因此被判刑。

不過，因墮胎或為人墮胎被判罪者，在台灣並不多見，原因正是二十年前實施的「特別法」──「優生保健法」。

優生保健法可以說是讓台灣墮胎合法化的「法外開恩法」。法條中除了羅列罹患有遺傳性、傳染性、精神疾病，或因懷孕分娩危及身體精神健康，以及胎兒畸形、受姦懷孕等因素得以墮胎外，第九條第六款──「因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者亦得實施人工流產」──更被指為是「放水條款」，因為幾乎所有人都可以適用這條寬鬆規定來進行合法的墮胎，因而有人笑稱台灣此法為「原則是少數，例外是絕大多數」。

能做，不能說！

優生保健法的通過，讓台灣婦女不再需要尋求非法的管道墮胎，讓人工流產的安全性大大的提高了。國泰醫院婦產科醫師鄭丞傑對此感受非常深刻，他表示，在民國七十四年以前，經常看到婦女因墮胎的後遺症前來醫院求醫，如：大出血、感染造成腹膜炎......等，有些技術欠佳的無牌密醫，甚至把墮胎婦女的腸子都刮了出來。優生保健法通過之後，婦女可以到合格的婦產科診所進行「合法」人工流產，因墮胎而產生的後遺症便很少再看到了。

令人感慨的是，當年之所以通過優生保健法，並不是為了保障婦女身體自主權，而是為了達到節制人口的目的。話說當年推行所謂的「家庭計畫」，希望能降低出生率，有關單位除了推廣避孕藥、避孕器外，更一舉讓人工流產合法化，以期達到封殺計畫外人口的目標。

優生保健法才通過、尚未開始實施之際，出生率便已逐步下降，實施的第二年，出生率更是從千分之二、三十，驟降至千分之十五左右，看來優生保健法的確起了作用。

生命的起源

胎兒的「生命權」和婦女的「選擇權」，一直是個難以兩全的零和問題。對於生命的起始，看法也很分歧，有人認為，從卵細胞受精的那一刻起，就開始有了生命；有些人則認為，胚胎植入子宮或胚胎開始有心跳時，就有了生命；有人則認為，胚胎移出母體仍能養活時（約二十四週），才算是一個生命體；更有人認為，嬰兒要在出生之後，才能算是一個獨立的生命體。

無論生命起源於何時，為人墮胎的婦產科醫生，心情總是錯綜複雜。

雖然社會大眾視婦產科醫師為墮胎的「獲益者」或「推波助瀾者」，但鄭丞傑表示，多數婦產科醫師並不鼓勵墮胎，相反地，對於懷孕的成年婦女，無論已婚或未婚，大多會請她們考慮能不能生下來，而有些時候也真能打動對方，留下腹中的胎兒。

鄭丞傑指出，依據優生保健法規定，口服墮胎藥RU486，必須在懷孕七週以下，施行人工流產手術則限制在二十四週以下。然而，胎兒六週就有心跳，八週看起來已是一團肉，十週開始長手腳，對已經孕育成形的胎兒實施人工流產，感覺上像在「殺生」，因此國泰醫院婦產科裡自訂內規，胎兒十八週以上，除非有重大原因，否則不做人工流產。

不得已的選擇

至於未成年少女懷孕的部分，醫界的看法則較為分歧。有人認為，未成年懷孕，因為子宮發育不成熟，無論選擇生產或墮胎，都一樣有較高的醫療風險，而只要人工流產手術做的好，並不會影響日後的生育能力。而實施近四十年的學生平安保險，今年也開始順應潮流，將高中職學生墮胎或分娩納入給付項目。

「將心比心，今天如果是你的未成年女兒懷孕，你會希望她生下來嗎？」婦產科醫師高添富問，但他也知道，無論答案是什麼，背後都含有太多的懊悔與掙扎。

如何減少這種懊悔與掙扎？如何讓嬰兒與母親的戰爭不要一再地重演？如何讓每一個孩子都在期待中來臨？這是一個艱難但必須面對的課題。