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智能障礙者由於腦部發育不全,以及認知能力或社會知覺異常,加上長期無法表達自我的挫折感,比一般人更容易發生嚴重情緒及行為問題,且智障程度越高者,情緒與行為問題也越嚴重。
當行為問題發生時,不僅從小陪伴孩子長大的父母無法接受,就連許多擁有輔導及社工人員的公、民營托育機構也難以負荷,往往造成工作人員的高流動率,同時引發打罵、監禁等無效且不適當的對待與管教。
為此,「第一社福基金會」(以下簡稱「第一」)於2007年7月成立了「第一行為工作室」,以巡迴輔導、現場介入的方式,協助各機構處理特殊個案的嚴重情緒與行為問題。這項專案服務完全免費,所需經費則來自「瑞士銀行集團」的贊助。
目前北、高兩市及花蓮縣和台北縣、基隆市政府,皆設有針對學校特教體系的行為輔導團隊,然而,眼見民間機構承擔了15歲以上心智障礙者的各項服務,行為輔導的需求比義務教育體系更迫切,政府卻遲遲沒有類似機制可以介入,才引發「第一」組織工作團隊的決心。
其實在身心障礙療育領域,「第一」向來是眾多團體心目中的「研發總部」及行動火車頭,不僅在台北縣市擁有8個系統完備的日托中心,過去也始終以培訓人才、推廣專業知能為職志。不過,這回成立「行為工作室」,還真需要更強的能耐與使命感。
在基金會的專業總監、資深特教工作者賴美智召集下,工作室結合了旅美資深心理師施顯烇(擔任顧問)、精神科醫師林亮吟、行為輔導專家郭色嬌及張文嬿,再加上行為分析員及社工員各一人,團隊士氣高昂。
「輔導的第一步,是將心比心,把這些學員當成有正常喜怒哀樂的『人』,而不是需要強力壓制的『動物』。」賴美智指出,輔導者必須找出行為問題中暗藏的「功能」,例如每次坐上飯桌就揮手翻倒餐盤的孩子,可能是討厭吃盤裡的三色蛋,更討厭不明就裡的大人在一旁聲聲催促他張口吃飯。了解這情形後,輔導者可以注意他的情緒先兆、主動趨前詢問,同時訓練他用圖卡表達,而非停留在原始的拒絕反應;等他學會較佳的溝通方式後,還可教他如何選擇菜單,提高他的自主能力。此外,輔導過程有時必須搭配適度的精神藥物醫療、諮商輔導、特殊教育等跨領域合作,才能「對症下藥」。
心智障礙者比一般人更容易產生情緒挫折與精神問題,卻往往難以表達與自處,需要旁人更大的包容與協助。