問：隨著天氣轉熱，H7N9禽流感疫情已有轉緩的趨勢，請問疫情危機解除了嗎？

答：過去H7N9在歷史上從未造成過人類的死亡，這是有史以來第一次，完全符合新興傳染病的定義。

看待疫情，要找病毒來源。目前我們瞭解病毒來源是禽類，根據大陸的調查發現，傳統市場是主要的傳染源，上海為控制疫情，已關閉了3個傳統市場。因為有些雞、鴨、鴿子帶有H7N9病毒，傳統市場裡的環境檢體也有。但中國大陸目前公布有關野鳥與養禽場的資料有限，因此，帶有病毒的禽類分布有多廣，還不是很清楚。

洗手、離禽、熟食，是現階段預防H7N9的有效方法。

其次，這個病毒對禽類是屬於低病原性（不會發病），不檢測不會發覺，在控制上會有一定困難。由此來看，病毒來源的問題還不會立刻解決。

農委會對台灣的禽鳥密集監測後，目前尚未看到H7N9的蹤跡，但秋冬將是一個變數。也就是說，候鳥南飛來台後，跟台灣的禽鳥將有機會接觸，屆時禽與禽、人與禽的接觸管理就很重要。

需要擔憂的是，我們從病毒學瞭解到，這個病毒與哺乳類細胞可以結合的程度，似乎比H5N1容易。現階段我們必須說，疫情還不明朗，危機尚未解除。

問：防疫不能獨自為之，但台灣不是世界衛生組織會員，在防疫上有哪些困境？疫情訊息的取得是否有困難？

答：台灣雖非世界衛生組織會員，但自2009年起，得以「觀察員」身分出席世界衛生大會（WHA），針對全球關切的衛生議題，可於會場內吸取經驗，參與討論，有助於防疫政策的擬定。

同時，WHO亦將台灣納入《國際衛生條例》（IHR）運作機制，互設聯繫窗口，可直接溝通，並可登錄「IHR公衛事件資訊網站」，取得國際最新疫情訊息。無論是H1N1或H7N9，都能在WHO網站公布前先一步獲得相關的疫情資訊。

不足的是，疾管局尚未能加入WHO的「全球流感監測及反應系統」（GISRS），成為WHO認可的「國家流感中心」，無法透過GISRS即時與WHO流感合作中心分享流感病毒株資訊。像要取得H1N1及H7N9等病毒株，就必須透過其他管道索取，時效較慢。

為防堵禽類病毒感染人，政府加強人禽介面的管理，自5月17日起傳統市場一律禁宰活禽。

問：從SARS、H1N1到現在的H7N9，台灣的防疫工作有哪些進步與不足？

答：2003年SARS風暴襲台，台灣疫情延燒4個月，付出了慘痛的代價，也暴露出防疫體系面臨諸多挑戰，例如政府橫向、縱向溝通聯繫不足、病患通報與管制系統待加強、患者隔離與醫院感染管制措施未落實、防疫器材物資不足、媒體溝通與訊息發布不夠確實等漏洞。

過去10年來衛生署已積極推動防疫改革，修訂《傳染病防治法》、訂定因應新興傳染病計畫、提升疫情監測系統效能、建立參考實驗室、儲備抗病毒藥劑與疫苗等。

2009年發生H1N1新型流感疫情，恰好提供我們一個操兵的驗證機會。當時我國H1N1新型流感的死亡率（百萬分之1.8）為OECD會員國平均值的1/3，美國的1/5，證明台灣的防疫體系在SARS的震撼教育之後已有很大進步。

問：針對H7N9，目前我們的防疫戰略為何？

答：3月31日我們從網路得到訊息後，疾管局立即召開緊急會議並採取應變作為，傍晚與大陸對口單位聯繫證實後，就發布新聞稿以及醫界通函，告知社會大眾及醫療人員。4月3日將H7N9列為法定傳染病，並成立「H7N9流感中央流行疫情指揮中心」，作為跨部會指揮協調及溝通平台，每週至少召開一次會議，凝聚整合各部會之政策共識及防治作為。

關於防疫，我們設下了5道防線：第一道是病毒監測，利用法定傳染病監測系統、全民健保資料結合社區病毒監測、肺炎與流感死亡即時監測、不明肺炎監測，以及急診即時疫情監測預警系統，全面掌握流感疫情的變化，以適時調整防治作為。

其次是加強邊境檢疫，提升港埠檢疫措施，凡自病例發生地區返台，出現發燒且有呼吸道感染症狀者，一定會先送至醫院檢驗，直至排除感染H7N9為止。

第二道防線是禽與禽、人與禽接觸介面的管控。

目前台灣大型養禽場都有圍網，可以防止野禽與家禽接觸，但小型或家庭式的養禽場就無法做到滴水不漏。

若要減少候鳥與人直接接觸，濕地的保護很重要，必須讓候鳥有空間生存。

禽類從業人員是高風險族群，我們會讓他們優先施打季節性流感疫苗，降低人流感病毒和禽類病毒在他們身上發生「基因重組」的機會，也擴大對禽類從業人員流感之監測計畫。

更重要的是，必須有效控制人與禽的接觸，政府已公告從5月17日起禁止在傳統市場販售和宰殺活禽。過去10年來政府不斷進行輔導與勸說，但都沒辦法完全做到，這次必須畢其功於一役。

第三道防線是儲備抗病毒藥劑，將與H7N9禽流感通報病例及確診病例有密切接觸者，列入公費流感抗病毒藥劑用藥對象，直至疫情指揮中心解散為止。

第四道防線，在醫療照護方面，指揮中心已公布H7N9臨床治療準則給臨床醫師參考，以提升醫療院所的診治能力。

除了疾管局研究檢驗中心外，為擴大檢驗量能，我們指定全台6家實驗室共同加入，檢體送來8~12小時就能有結果。

第五道防線為疫苗研發。

疾管局已獲得WHO的流感合作中心──美國疾病管制中心及日本感染症防治研究所同意提供H7N9流感疫苗株，作為製作疫苗的準備。

另外，疾管局自中國大陸取得的病毒株，已在實驗室進行病毒株繁殖，將用來測試現有檢驗試劑的敏感度，並進行病毒生物特性等相關研發工作。

目前看來，H7N9仍只限於禽傳人的階段，衛生署已積極推展疫苗研發工作。至於疫苗量產及採購的問題，會依疫情後續發展妥為規劃。

問：面對H7N9，民眾應如何自我保護？

答：目前H7N9禽流感尚無證據顯示有持續性人傳人的現象，疫情等級維持在第3級（禽傳人、或有限性人傳人），因此政府並沒有做出旅遊與貿易限制的建議，民眾無須過度恐慌。

若前往中國大陸H7N9流感病例發生區，應避免至有活禽的傳統市場，也不要碰觸禽鳥，食用禽肉及蛋類務必煮熟。平時則養成勤洗手的習慣，如有咳嗽、發燒，應戴口罩就醫並告知醫師相關旅遊史。

這次中央流行疫情指揮中心成立跨部會運作順暢，在中央與地方政府同心協力下，我們對於H7N9流感的防治是有信心的。