王爸爸帶著國中一年級的王小弟來到三軍總醫院的肥胖門診,身材中等的王爸爸很是納悶:「我和太太都不胖,念高一的哥哥體重不到五十公斤,為什麼弟弟會胖到七十公斤?」王爸爸說,小學一年級就發現他比同年齡孩子胖,上了國中後體型更是橫向發展、身高卻沒有明顯拉長,他曾經詢問新陳代謝科醫師要不要幫孩子打生長激素,但醫師認為王小弟的身高還在平均值內,最好還是讓他自然發育。他歸咎也許孩子飲食習慣上有些偏差,「很喜歡吃速食,要他吃青菜要用逼的。」
替王弟弟診治的三軍總醫院肥胖門診醫師祝年豐表示,王小弟已出現男性女乳、陰莖短小的現象,必須仔細檢驗,分析是單純的內分泌失調或肥胖造成。一般來說,小胖子可能會出現血脂高、血糖高、退化性關節炎等問題,由於還在發育,用藥物並不適宜,治療的原則是維持體重、不要再胖下去和避免併發症的發生。
電視、電腦是禍首
兒童肥胖的問題確實越來越令父母和各國政府擔憂。在美國,每四名兒童中,就有一名肥胖,直逼成人每三人中,就有一人肥胖的比例。
台灣的小胖子愈來愈多,也讓各大醫院增設減重門診。三軍總醫院去年暑假開設的兒童減肥班,原本人數只限三十人,卻湧進了三十五個小胖子報名,體重最重的高達一○二公斤。
一九九四年,祝年豐曾針對台北市國中學童進行肥胖和高血脂盛行率調查,結果發現自一九八○年以來,台灣地區國中學童肥胖盛行率,男生由百分之十二增加到百分之十六,女生由百分之十微幅上升到百分之十一。
小胖子為什麼會快速增加呢?祝年豐醫師認為,造成兒童肥胖的因素既複雜又多元,多吃少動、飲食習慣太過西化、遺傳都有可能。
他表示,美國哈佛大學的研究指出,兒童肥胖與看電視的時間成正比。很多小孩一邊看電視、打電腦,一邊大吃零食,久坐不動,不知不覺就攝取過多高脂肪、高熱量食物。再加上科技發達,以車代步、坐電梯而少走路、不爬樓梯,消耗熱量的管道大減,囤積的熱量自然多了。
去年十月,台北醫學大學曾針對台北縣市三所小學五、六年級身體質量指數超過二十五以上的學童進行調查,從一千多位學童中,篩選出一百六十四名小胖子接受肝功能、尿酸、血糖、膽固醇和三酸甘油脂等檢驗,發現六成五學童至少有一項異常,其中尿酸異常比例高達四成五,如果情況持續惡化,可能導致日後提早發作痛風和脂肪肝。
好在,現在許多家長已意識到肥胖是健康的警訊。
台北市衛生局計畫在中小學校園推行健康盒餐而詢問家長意見,結果有八成八的受訪父母認為,學生肥胖的問題越來越嚴重,四分之一的父母認為自己的孩子體型偏胖;而半數以上家長不清楚孩子在學校訂購的便當有有過多油脂、熱量偏高的情形。高達九成七的父母支持衛生局在校園推動健康盒餐。
相較於大人,青少年減重的困難度更高,年紀越小的孩子可能越不在乎體重,他們無法直接聯想到肥胖是高熱量食物造成的。此外,孩子正值發育期,也要顧及營養,不能像成人一般採取過低熱量飲食控制;而且孩子越小,越需要家長的協助。
三軍總醫院的健康醫療團隊就進入鄰近的內湖新湖國小,介紹學生認識食物的熱量,譬如一杯可樂有多少卡洛里。他們也建議老師,下課十分鐘一定要把學生趕出教室外動一動,放學後讓學生一起運動半小時。
啟動減重列車
台北萬芳醫院也在兒童節前夕舉辦「兒童健康檢測園遊會」,以紅黃綠燈代表熱量的高低,透過遊戲來教導小朋友健康的飲食觀念。
萬芳醫院營養室主任金美雲指出,學齡兒童正值發育,並不適合減肥,只能從改善飲食習慣來控制體重。他們設計了紅綠燈的闖關遊戲,教導小朋友辨識哪些才是健康的零食,其中蛋糕、巧克力、洋芋片、薯條都是營養含量少、熱量高的紅燈食物,應該少吃;漢堡、炸雞、奶昔等對身體有益,但屬於油脂含量高的黃燈食物,要控制攝取量;茶葉蛋、鮮奶、優酪乳、水果、包子、三明治則是健康點心。
「以前父母的想法是,小孩餓了就要讓他吃,但現代父母應知道,小孩餓了要讓他吃什麼東西?」祝年豐說,一到暑假,許多家長就會帶孩子向醫院減重班報到,減重班雖然專業卻無法持久,一旦課程結束,小孩可能很快復胖,終歸還是要靠家長時時注意飲食習慣,譬如儘可能選擇低熱量食物,烹調方法多採用清淡、低油的蒸、煮、燙、烤、燉,晚餐時間多準備蔬菜和水果。
減重沒有快速列車,協助孩子少吃、多動,才是維持健康身心的金科玉律。
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小胖子越來越多,讓父母傷透腦筋,不少醫院因此在暑假開設減重班,協助小朋友控制體重。
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自四月四日起,台北市政府已在十餘所學校試辦健康盒餐,提供學生美味可口、熱量營養均衡的午餐。