流產通常是一種自然淘汰,故不必刻意安胎
孕婦一有流產的跡象,如腹痛、下體流血,應立即就醫。通常醫生會令孕婦絕對臥床休息,或以打針、服藥的方式,幫助孕婦安胎。但有些流產則是「無法安胎」的。
無法安胎指的是上述前三種原因導致的流產。這種胎兒多半因本身有問題,所以才會流產,因此很難安胎;就算保住了,生下來的也可能是低能兒或畸型兒。因此醫生多認為這類流產屬於「自然淘汰」,無須強行打針吃藥來安胎。
安胎針或安胎藥的主要成分是黃體素,具有舒緩子宮收縮之效,使得有流產跡象的孕婦,不致流掉胎兒。這種有賀爾蒙的安胎針不能多打,以免干擾胎兒的賀爾蒙分泌。臨床上發現有些安胎針會使女性胎兒在青年期即生婦科癌病,還有的會使男性胎兒有女性化的傾向。是故醫師多建議有流產之虞的孕婦多臥床休息、少走動即可。
孕婦子宮異常,如子宮頸閉鎖不全時,容易造成習慣性流產(三次以上的流產)。醫生通常會在婦女再懷孕時做子宮頸縫合手術,將子宮頸綁起來,待妊娠卅八周後再拆線,胎兒多能順利出生。
住院生產有那些好處?
醫院的「產中」服務在於幫助產婦順利生產。
產科主任吳守正說:「以前有許多孕婦不懂得到醫院生產的意義,嫌麻煩又費錢,就隨便請助產士接生,若遇血崩、胎兒太大或臍帶繞頸等情形,常因設備不全、技術不夠,未予急救而釀成悲劇。」
孕婦若有胎兒過大、胎位不正、骨盆狹窄、子宮功能不佳、胎盤早期剝離、前置胎盤,或係卅五歲以上高齡初產婦等情形,醫生通常採行剖腹產。現代醫術進步,剖腹產已被視作簡單的小手術,惟最好等到已有臨盆跡象時再動刀,因為那時胎兒已準備好,心肺的功已臻健全,出世後才不會有問題。
吳主任說:「生產過程中,婦幼醫院有精密的監視系統,監視產婦生產過程,能測出胎心音變化、子宮收縮的程度……等,隨時給予妥善的醫療照顧。」
產婦生產後,醫師通常會建議住院療養(約四——七天),住院期間,不但可藉此休息以恢復體力,護士還會提供產婦各種產後需要注意的衛生常識,以及教導如何照顧小娃娃。此外,新生兒也可能有先天性心臟病、黃疸或腸閉鎖不全等問題,若住院觀察幾天,醫生便能及早給予診治。
照顧新生兒要細心
一般醫院的小兒科,在婦幼醫院則細分為新生兒科、兒童內科、外科與心智科。
新生兒科是針對出生一個月內的嬰兒而設,除給予一般護理外,並作疾病治療。
新生兒科主任陳淑貞說:「嬰兒出生後,來到一個與母體完全不同的環境,在那最初的一個月內,正是嬰兒適應環境的重要期間;新生兒如果身體不適,表現的症狀不會很明顯,父母必須仔細照顧,以免孩子有病不知道,或掉以輕心,延誤就醫時間。」
新生兒疾病要及早診治
舉例言之,黃疸是新生兒常見的病,可分「生理性」與「病理性」二種。
生理性黃疸系因肝臟發育未成熟、功能不佳、膽紅素不能分解所致,使皮膚、眼白呈黃色。生理性黃疸約在胎兒生後二、三天出現,院方多予日光燈照射治療,通常七到十天時會逐漸消失。這段期間除皮膚泛黃外,沒有其他異樣,不具危險性。
至於病理性黃疸的原因很多,因較複雜,在此不多做說明。它的症狀是除膚色泛黃外,還有精神萎靡、食慾不振等現象,父母如果疏忽了,未能及時求醫,嚴重者會因膽紅素過多,在腦部聚積,而造成腦性麻痺,甚至死亡。通常採換血方法治療。
鵝口瘡也是乳兒容易罹患的疾病,是因口腔粘膜及舌頭表面感染黴菌所致。症狀是口腔內有細小白斑,嬰兒並因身體不適而食慾不振、哭鬧不休。嬰兒感染後若不及時就醫,細菌會從口腔侵害咽喉、食道、胃、腸、肛門,嚴重者會因此致命。
預防鵝口瘡的方法極簡單,只要經常保持幼兒口腔清潔,例如消毒奶嘴、不要讓嬰兒喝不新鮮的牛奶、吃過奶後用棉花棒清潔口腔、二頓奶間餵食開水等,便能避免感染。
家長應多吸收醫療知識,以免反應過當或不及
父母的粗心大意易導致嬰兒的不幸,但過分的照顧關愛也不合宜。
陳主任說:「有些父母惟恐孩子感染疾病,不准旁人接近;有的則因嬰兒啼哭稍厲或多溢幾次奶便驚惶萬分,以致成天提心吊膽。因此家長最好多吸收醫藥常識,才能做正確的研判。如果發現孩子有恙,一定要看醫生,不可擅自讓他服用成藥。」
在市立婦幼醫院,一個月以上的嬰兒到十五歲以下的兒童,則屬於兒童內、外科的診療對象。
適度發燒非壞事,不必急著退燒
在各種兒童病症中,發燒最常見。兒童內科代理主任陳淑貞說:「其實,適度的發燒並非壞事,這是表示體內正在產生抗體、吞噬細菌。小孩若有輕度發燒(肛溫38.5℃以下),大人不必驚慌,亦毋需採取任何措施。但如果燒至38.5℃以上,就要看醫生了。」
陳主任又說:「有些家長以為孩子發燒就必須把全身裹得密不透風,完全不顧天氣的冷熱及孩子的感受,這是不正確的。衣著應儘量讓患者感到舒適,睡冰枕或洗溫水澡則能達到散熱的效果。還有一定要多喝水與果汁。若須使用肛門退燒藥、口服藥或注射,均須遵照醫師指示,退燒針尤其不可以濫打。」
揠苗助長,適得其反
在如今大家普遍實施家庭計畫、生育子女數目少、且生活富裕的情況下,許多家長對子女呵護備至,照顧唯恐不及。見到孩子胃口不佳、身體瘦弱時,更是急得不得了,到處尋求增胖妙方,並買開胃藥給孩子吃,結果往往適得其反,吃出新的問題來。
小兒內科醫師林美慧說:「有些不肖商人在開胃藥中加入『蛋白質同化荷爾蒙』,這種男性荷爾蒙合成的衍生物,能在短期內使服用者食慾增加、發育快速;但長期或不當的使用,會引起小兒骨骼早期閉鎖及性早熟現象,男孩的生殖器官會變大,女孩則趨於男性化。這些後遺症形成後,往往無法恢復原狀。一旦停藥則會停止發育,造成父母及小孩終生的遺憾。」
婦幼醫院的新生兒科、兒童內、外科及耳鼻喉眼、牙科等,為成長中的孩子提供各種健康檢查與醫療服務。除生理上的診療外,該院還設立兒童心智科,為發育遲緩、智能不足、自閉症、過動兒等做行為心理與精神醫療,並提供諮詢服務。
獨一無二的青少年門診
每個人從兒童至青少年階段,心理或生理上都有顯著改變,其間可能產生許多疑難、困擾,需有適當的指引、輔導或醫療。
婦幼醫院為維護青少年身心健康,於去年三月成立全國第一個「青少年門診」,以十二歲至十五歲發育中的青少年為服務對象。
陳院長表示,青少年醫學目前已發展成一門獨立的學問,由於它牽涉到特定年齡患者的特殊問題,往往超出一般小兒科或內科範圍,故該院特地成立青少年門診,由護理、社會服務、營養、心智、內分泌、婦產、泌尿科的醫師支援治療。
門診主要診療項目包括生理與心理方面。
生理方面:發育遲緩、早熟、畸型發育、異常腫塊生長、肥胖、手淫、包皮過長、性病及一般疾病等。
心理方面:吸毒、未婚懷孕、自殺、課業、交友及就業問題等。
建立了市立醫院的新形象
婦幼醫院成立迄今十年,始終以維護婦幼健康為目標,孜孜矻矻不斷努力,逐漸建立口碑與信譽,也為市立醫院建立了好形象。
今後,該院計畫籌辦過敏症與糖尿病特別門診;設立「血清庫」、「人乳庫」,以擴大服務範圍;並啟用電腦,改進管理作業;……期能提供民眾更高品質的醫療服務。