根據美國醫學會前兩年的統計，美國不孕症人口已由七○年代的十分之一，提高到六分之一。不孕症醫師更已被列為一九九○年代十大熱門行業之一。

台灣的情形，也十足佐證不孕症醫師「錢」途無量的說法。五年前，第一個試管嬰兒誕生後，至今「市面」上已有三百多個試管寶寶；各大醫院的「精子銀行」生意興隆，並引起社會上對精子捐贈氾濫的爭議；還有人到台灣大學校門口貼徵求「卵子」啟事……。

晚婚造成不孕

去年一份榮民總醫院婦產部家庭計畫科針對門診病人進行的調查發現，不孕症發生率已由過去的百分之十增加為百分之十四。許多婦產科醫師也證實台灣不孕症有逐漸增加的趨勢。

「這當然和工商業的發展有關」，台北醫學院婦產科主任曾啟瑞開門見山地指出，不論在東方西方，不孕症的增加都被視為一種現代文明病。

他表示，繁忙的工商社會中，到處是超過卅歲還不結婚的女強人、男強人。而女性生育力最強的年齡是廿到廿五歲之間，但這時「她們」正忙著求學、工作。即使結婚，也往往因生養孩子必須付出許多心力，盼望先穩定家中的經濟狀況，或追求個人事業有成，而選擇暫緩懷孕。服用避孕藥、裝置避孕器的人數於是大增，而前者會導致某些婦女無法恢復排卵，後者則易造成骨盆感染，輸卵管產生疤痕、阻塞，均會導致不孕。

現代婦女才有的疾病？

醫學界更發現，不孕婦女中有百分之四十系由於罹患「子宮內膜異位症」，它幾乎是婦女不孕的頭號大敵。子宮內膜異位是婦女月事來潮期間，經血由輸卵管逆流到腹腔，血塊隨著月經次數增加，造成輸卵管等生殖器官沾黏。

台大婦產科醫師李鎡堯也將子宮內膜異位稱為「文明病」。因為此病被發現的歷史只有八十多年。長庚醫院婦產科主任宋永魁解釋，在農業社會婦女來潮較晚，加上早婚、生育次數多而密集，因此一生中月經次數相形減少，子宮內膜細胞發生異位的機會自然也少。

相對的，現代人營養好、較早熟，職業婦女又晚婚，生育次數更是大減，一生中月經來潮次數相形增加，子宮內膜異位患者增多也就不足為奇了。

即使沒有任何身體上的疾病，女性一生中排卵約三百五十到四百次，而月經、排卵次數多，使現代婦女卅五歲後卵巢就開始衰老、退化。

不只是女性，「男性在四十歲以後，精蟲活動也會明顯減少很多」，台北醫學院泌尿科主任江漢聲說。事實上，根據統計，不孕個案中只有三分之一問題是出在女人身上，三分之一是男女都有責任，另外三分之一就是男人了。

男性少洗三溫暖

「鋼鐵廠、重金屬工廠的工人不孕發生率就偏高」，曾啟瑞解釋，精子需要的溫度比人的體溫低兩度，長期暴露在高溫工作場所，會比一般人容易不孕。許多醫師也因此常奉勸想要孩子的男士，少穿緊身牛仔褲、少洗三溫暖，以免散熱不易，而使精子品質不佳。

現代人的生活環境中，空氣、飲水、食物等也都散佈著比以前多的「危險因子」。譬如有研究證實，大量人工甘味會通過胎盤，引起受精卵流失，導致流產、早產或不孕。

國外也有調查報告發現，在不孕的男士精液中發現鉛、汞等重金屬。

此外，性觀念開放的結果，更使現代人的不孕雪上加霜。

近來因為性泛濫或因使用不乾淨的公共廁所導致的「披衣菌」感染，就被婦產科醫師視為不孕症的另一個殺手。因為它雖然會引起婦女骨盆腔發炎、輸卵管阻塞，或造成男性連接睪丸和輸精管的副睪丸精子稀少，但卻不會產生疼痛或不正常的分泌物，使病人忽略治療，病發往往在二、三年後，情況已難挽回。

曾啟瑞指出，在男子不孕中，除先天無輸精管，或因腮腺炎、肺結核感染造成睪丸無法製造精子等原因外，因為淋病、披衣菌等感染造成副睪丸發炎而不孕的情形佔了將近一半。

職業婦女不孕比例偏高

也有許多不孕的個案，始終檢查不出毛病，治療也未見效，待患者放棄希望，心情一放鬆，或夫妻雙雙丟下工作連袂去旅行一趟，卻不久就傳出喜訊。

這種因為工作或其他情緒壓力導致的「心身性不孕症」也愈來愈多。

榮總家計科發表的調查報告中指出，職業婦女由於必須兼顧工作與家庭，承受的壓力多，不孕比例的確比家庭主婦或非職業婦女高。該報告甚至直言：「看來對不孕者而言，趁早脫離職業婦女行列，似乎是比較明智的抉擇。」

壓力為何會造成不孕？這是由於卵巢活動與腦部分泌的荷爾蒙互動密切，而壓力能使荷爾蒙分泌異常，進而影響排卵；此外輸卵管與陰道受自律神經系統支配，情緒不正常會間接導致兩者痙攣。在臨床上，醫生也由子宮輸卵管攝影發現，隨著情緒的緊鬆，病人輸卵管有時閉瑣，有時又恢復正常。一旦病人很努力的想要孩子，心理壓力加大，就更是無法受孕。

同樣的道理，心理壓力也會使男性不正常精蟲數增加。而精蟲品質不良也是目前常見的不孕的原因之一。

壓力消失，「做人」成功

還有一些個案是不孕婦女在領養一個小孩後，卻無意中就懷孕了。台大醫院精神科醫師李明濱分析個中原因，一是病人放棄生產後，壓力消失，自然容易懷孕；另一種情況是她原來害怕自己無法做個好母親，心理負擔造成不孕，等領養小孩後發現當母親沒有想像中困難，壓力源消失，結果就「做人」成功了。

雖然一些心身性不孕症仍然需要做身體治療，但最重要還是要減少由工作、家庭各處來的壓力。確實有很多不孕夫婦在聽從醫師指示，持續的從事某項運動、暫時離開工作……，身體、精神放鬆後，一舉得「子」。

事實上，不孕症在經過治療後，百分之七十至八十的案例都能成功受孕，不需要進行人工生殖。甚至有醫生表示，四分之一的不孕個案，肇因於壓力，在看過醫生、了解原委後，連治療都不用就可在兩個月內懷孕。

這也是許多醫師奉勸不孕夫婦不要迷信「試管嬰兒」、放棄自然受孕的理由。

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不孕症患者增加是社會文明的指標？床頭娃娃身繫多少人求子的希望！（卜華志攝）