胖不是病，但是太胖卻會要人的命。在貧窮的年代，胖被視為富貴的象徵；而今，肥胖卻成了疾病的淵藪。

隨著經濟富裕、社會環境的改變，我們下一代的體重也跟著與日俱增，兒童肥胖症已成為一個值得關切的兒童文明疾病。

民國八十一年，一項針對台北、高雄國小五年級的學童所做的調查，兒童肥胖盛行率高達百分之二十。台北醫學院保健營養學研究所所長謝明哲指出，前項調查結果，受調兒童中體重過重（超過理想體重百分之怚H上、二怚H下）與肥胖（超過理想體重百分之二怚H上）共佔百分之五怴A而體重過輕的（低於理想體重百分之怚H上）也高達百分之二怳迭C換句話說，體位正常的兒童只有四分之一。

次年在雲林再作調查，發現鄉間的兒童也未必成長得好。結果顯示，兒童身高與體重的增加不成比例，身高增加得少、體重卻增加得多。換句話說，有些兒童是往橫的發展，也就是俗稱的「矮肥短」。

小時候胖不是胖？

俗話說：「小時候胖不是胖。」但其實胖小孩日後變成胖大人的機會很大。根據研究，七歲時肥胖的兒童，到二怳遠酗斯M肥胖的機率是一般兒童的三•七倍；怢鮈十三歲肥胖的兒童，三抴X歲時仍然肥胖的機率是一般兒童的六•三倍。誰說小時候胖不是胖呢？

肥胖兒童雖不至於像肥胖大人一樣，立即產生糖尿病、高血壓、腦中風、冠狀動脈心臟病……等肥胖後遺症。但卻已為將來種下危因，將來這些兒童長大成人，不僅罹病率提高，患病年齡也會提早。

更何況，愛美是人的天性，過胖的孩子常會遭同學戲弄、譏笑、取綽號，也會影響孩子的人際關係與人格發展。

馬偕醫院小兒科醫師李燕晉指出，當孩子脂肪囤積超過脂肪細胞所能儲存的能力，體內脂肪細胞的數目就會增加，而脂肪細胞一旦發生增生的現象，數目就無法再減少。這也就是從小就胖的人，長大減肥不容易成功的原因。

預防容易減肥難

一般父母多不以為孩子過胖是病，有些人甚至有「小孩子就是要養得白白胖胖」的錯誤觀念。直到孩子體重超出標準體重百分之四、五怴A已經明顯太胖了，才帶到醫院求診。

但兒童除非胖到有生命危險，一般是不准給減肥藥，也不主張開刀的。兒童減肥只能用飲食控制、運動治療等自然方式。長庚醫院小兒內分泌科醫師趙婷指出，小孩子減肥和大人不同，因為孩子還在成長，必須要顧及他的營養，因此飲食控制要經過營養師根據孩子的年齡、體重、身高和運動量來精算。

一般而言，短期內的減肥效果通常不錯，但要做到維持體重卻不容易，特別是貪嘴的兒童。根據統計，百分之九怐漱H一年內體重就回升了。趙婷指出，除了少部份青春期的孩子懂得愛美較願意配合外，大部份小孩即使跑起來覺得喘、膝蓋覺得酸，都不覺得自己需要減肥。孩子自己沒有減肥的動機，加上其他家人沒有全力配合，成效自然就不彰了。

不患寡、患不均

羅馬不是一天造成的；肥胖也不是一日造成的。趙婷表示，多數肥胖兒童，一年只是比正常兒童胖兩三公斤而已，但日積月累下來就很可觀。李燕晉指出，也有少數肥胖兒童在一年內就胖抴X公斤。因此，肥胖問題要早日處理，不要等到太胖就不容易減肥了。

預防重於治療，兒童肥胖症也是一樣。避免兒童肥胖，父母平常就要注重孩子的飲食。

陽明醫院新陳代謝科主任醫師洪建德指出，我們的營養學教育並沒有跟上文明的腳步，導致飲食觀念普遍錯誤。太過強調蛋白質就是一個不合時宜的觀念。他指出，過去粗茶淡飯的時代，百分之九怳酊漱H缺乏蛋白質，導致營養不良、容易生病。但在大魚大肉的今天，過分強調蛋白質的結果，便容易導致肥胖。因為高蛋白的食物通常也是高脂肪的食物。

謝明哲認為，我國兒童之所以體位不佳，多是飲食不當導致的結果。「我們的兒童也許吃得很多、吃得很好，但是營養不均衡，」他指出，一般兒童的飲食型態普遍有許多缺失（見表一）。

此外，今天的孩子普遍熱中漢堡、薯條等速食，卻不喜歡吃白米飯；也有家長以為，孩子少吃飯可以減肥。洪建德與謝明哲都不約而同地強調米食的重要性。

謝明哲指出，米食是提供熱量、動力的來源，當一個人不吃米食，就沒有體力，懶得動。這樣一來，減少支出就更容易胖。他表示，用米飯提供熱量，可避免把修補組織的蛋白質當成熱量燃燒。如果蛋白質當熱量燃燒，會影響蛋白質製造抗體的功能，小孩子就容易生病。

洪建德也指出，油脂要靠醣類來催化它代謝，否則會產生酮中毒的現象。因此，減肥不是不吃飯，相反的是要養成以五穀類為主食、吃飯配菜的習慣。

只要健康不要胖

總而言之，均衡的飲食是避免肥胖、保持健康的不二法門。近年營養專家們提出一種「健康金字塔」理論（見表二），頗值得參考。

只要遵照「健康金字塔」的原則，提供孩子均衡的營養，要拒絕肥胖並非難事。然而，忙碌的現代父母，能否抽出時間為孩子們打理三餐？滿街生意興隆的速食店、「吃到撐」餐廳，問題的答案已經昭然若揭。

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社會富裕後，營養不良的孩子少了，但營養過剩、飲食不均衡卻又帶來其他的健康問題。（邱瑞金攝）

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（附表一）

一般兒童的飲食缺失：

一，吃太多動物性蛋白質、動物性脂肪。

二，吃太多薯條、炸雞等油炸食物。

三，甜品、加糖飲料喝太多，奶品喝太少。

四，攝取太多膽固醇食品，如：海產類、內臟類食品。

（附表二）

健康金字塔：

油、鹽、糖（少吃）

肉、魚、豆、蛋、奶（足量但不過量）

菜、水果（多吃）

五穀（主食）

李淑玲繪圖