把壓力放氣

「我有好大的壓力呀！」

於是，你每天睡不好覺了；一見到老闆，無來由地頭疼；開始拉肚子；一直想吃東西；花錢如流水，不能控制地拚命購物；喝酒、抽煙，甚至於打人。

其實，壓力並不一定只帶來負面效果。一句常聽到的話：「如果有點壓力，他會表現得更好。」政治大學心理研究所副教授陳皎眉也說，「適當的鼓勵加上壓力，可以激發一個人的潛力。」

藍天碧海使人心胸開朗。（邱勝旺）

為壓力定分數

但是，怎麼樣才算適當的壓力？是不是有一些症狀可以看出承受壓力的極限？

自從一九三○年代壓力研究盛行以來，科學家們一直在找一個方法，想要具體地描述「壓力」這個抽象的概念。

一九六七年，兩位美國心理學家T. H. Holmes 和R. H. Rahe試著以「量化」的觀點來評估壓力。

他們找出了四十三項能「影響人們生活中重大改變的事情」，如結婚、換工作、親人死亡等，詢問受測者：「如果你遭遇了這些事情，要花多少力氣才能重新適應生活？」從得到的答覆，他們歸納出一個至今被廣泛採用的「社會再適應量表」。

「儘管不少人批評這個量表，有人認為不夠周延，或量化法有問題；但不管如何，它總是廿年來被應用最多的評量生活壓力重要工具之一」，三軍總醫院精神科主任陸汝斌說。

評量壓力主要的目的，就是作醫學上的參考。陸汝斌指出，長久以來，壓力一直被認為與一些精神性的疾病相關，但相關性到底多大，則有賴進一步分析。

為瞭解壓力輕重，在「社會再適應量表」中，每件事均有一量化分數，從最高的配偶死亡（一百分）至最低的輕觸法律（十一分），稱為「生活改變值」（LCU）。根據Rahe的研究，一般成人對自己LCU的評估在一百五十分以下的，身心大抵都相當健康；LCU超過一百五十分的，一半以上會有疾病發生；超過三百分則有百分七十的人會患兩種以上的疾病。

精神科並不是「精神病」才去的地方，專家的建議也是紓解壓力的上策。（邱勝旺）

危險訊號！

如果一般人自己約略評估，馬偕醫院前精神科主任張典齊認為，正常的壓力不會造成生活變動或有不愉悅的感覺；台大醫院精神科醫師李明濱則指出，當容易疲倦、睡眠欠佳或和親友關係不好時，就顯示正常生活已亮起紅燈。

身心狀態和個人適應能力會影響對壓力的承受能力。如果在短時間內有累積的壓力未紓解，就可能因壓力過大或適應力減弱，使發生疾病的機率加大。

國防醫學院最近和國科會合作一項「成人生活事件之壓力知覺研究」。他們發現，憂鬱症與重大喪失有關，如親人死亡；消化性潰瘍則與生活情境改變有關，如換工作。

此外，某些性格的人特別容易患某類病。例如神經質、事事求完美、有工作狂的人，容易得心肌梗塞症。

陸汝斌主任指出，雖然壓力並不是致病的唯一原因，但「幾乎沒有一種病與外界壓力絕對無關。」

而一般人在感受壓力時，最普遍的症狀是憂鬱、焦慮，醫界通稱為「壓力症候群」。

嚴重一點的，如果心理症狀和生理症狀同時發生，例如整個人繃得緊緊的、坐立不安、容易發怒、莫明其妙的害怕，加上心跳加快、血壓上升，覺得頭痛、腸胃不適，就可能是精神官能症，也就是俗稱的「神經衰弱。」

簽賭「大家樂」刺激、興奮，但患得患失的心理，反使壓力加重。圖為樂迷求諸神明指點中獎號碼。（張良綱攝）（張良綱攝）

文明併發症

壓力對生理的影響，可以說是「無孔不入」，身體的每一個系統都可能被干擾，而被認為與壓力相關性高的疾病稱為心身症。一般人認為工商界人士易得的十二指腸潰瘍、偏頭痛、甲狀腺機能亢進都屬於心身症。

心身症與精神官能症的不同，在於心身症患者多注意身體障礙，而少有情緒困擾。

根據行政院衛生署的調查，民國卅七年，國內每一千人中有一．二人罹患精神官能症；到民國五十年，每千人中有七．八人罹患，增加了六倍。民國七十二年時，更發現台灣地區人口，每五人就有一人曾患過或目前正有精神官能症的症狀。

因此，不少學者專家認為這是一種「文明病」，與社會變遷有密不可分的關係。

需要澄清的是，絕大多數的精神官能症患者並不屬於嚴重的精神分裂症、躁鬱症等俗稱的「精神病」範圍。

徹底「身體化」的民族

「中國人是個徹底『身體化』的民族，一向不喜歡、也不善於表達喜怒哀樂」，張典齊醫師說，「傳統上，身體上的疾病可以大聲告訴親友，六神無主卻被認為是件丟人的事。」所以一發現身體有異，便到處求醫，胃口不好找腸胃科、緊張頭昏找腦科，很少人會直接上精神科求診，反倒內科、婦產科、整型外科是最容易碰到精神患者的地方。

「很少看第一手的病人，大部分是其他科看不好才轉過來」，張醫師自嘲地說。

台大醫院情況也類似。根據台大精神科統計，在平均每天八十至一百位的門診病人中，精神官能症者約佔半數；雖然其中半數是自動前來就診，四分之一為親友介紹，另四分之一是其他科轉來的，但百分之七十三的患者都是以身體症狀為主要問題，只有百分之十七，認為自己有精神症狀或心理問題才前來就診。

疾病的發生和先天體質及社會心理壓力是環節相扣的，體質既不能改變，只好改變對壓力的處理方式。

精神官能症或心身症除了可藉藥物及心理治療改善，還可透過行為療法「生理迴饋」的方式，就是利用生理迴饋儀，將病人的體溫、心跳、血壓等生理症狀以數字和音樂顯示，病人自己可以感受身體放鬆後的主觀感覺，從而體會緊張是造成不舒服的主因，只要放鬆，體溫、心跳與血壓都會明顯下降，病也等於好了一半。

避免情緒大幅起落

當然一般人也可以自己尋求放鬆的方式。例如：勵志的書對某些面臨工作壓力的人、心理學書籍對某些遭到挫折的人有幫助，但不是對每個人都有效。找人傾訴是許多人常用的紓解方式；但對某些人而言，抽根煙，從冉冉上升的煙圈中更能平復情緒。

「不需太過強調方法，如何紓解壓力，存乎一心」，政大副教授陳皎眉說。因此，只要能讓自己覺得心情開朗，聽音樂、閱讀、運動、信教、旅遊、看電影、跳舞、逛街、靜坐冥想、打打小牌……，均是可採行的紓解之道。

然而，使心情極端興奮的活動，或許能讓壓力有所發洩，但因情緒挑得很高，伴隨而來的往往就是熱烈過後的低潮。最近各大醫院精神科病人中，最多的就是簽「大家樂」的賭徒，雖然他們大多是因為輸了錢「想不開」而發病，但基本上，經常讓情緒大幅起落，就不利心理健康。

忍受並不消極

發乎內心的「想開」、「想通」確是最有效的驅散壓力之方。台大心理系副教授吳英璋研究壓力問題深具心得，他說：「老一輩的人，環境多麼差，他們是如何活過來的？就是『忍受』啊！」

他認為，碰到了挫折、困境，就應去面對它、接受它，甚至忍耐它；但他強調，這種態度並不是消極，而是在認清現實狀況後，才能進一步想辦法破解。「現在很多人根本上對逆境就傾向於不接受，所以才那麼容易遭受挫折，感到壓力。」

紓解壓力除了靠自己，還有所謂的「社會支持系統」，也就是周圍的人。

社會支持系統對女性尤其重要。現代婦女的角色比傳統「多元化」，受「家庭主婦癥候群」影響的人總覺得，別人上班，自己在家帶孩子，似乎低人一等；職業婦女又有來自工作與家庭雙方，甚至成就超過先生的壓力。

萬事皆因強出頭

陳皎眉就曾多次被問到「如何兼顧家庭、事業？」她總回答，自己沒那麼偉大，根本無法兼顧，重要的是「調解、定位」，在當中選擇一個位置，「而不論自己扮演那種角色，對其他疏忽的角色都有一份歉咎」。

因此，她非常強調運用社會支持系統。根據最近她所作的一項有關已婚婦女壓力的調查，發現一般女性最重要的社會支持系統來自先生。而職業婦女比家庭主婦幸運的是，除了先生，還有同事可以作為紓解壓力的支援。

優游自在過生活

紓解壓力的方式，不一而足。而張典齊醫師則提出一項釜底抽薪的建議：儘量避免承擔不需承擔的壓力。他舉了一個病例，有位年輕而事業順利的老闆，患有頑固的頭痛，經診療後才發現，原來他除了自己的事業外，還受人情之託，兼了一大堆頭銜，弄得身心俱疲。

「愈不懂得拒絕的人，愈容易有過多的壓力」，不要以為所有事情都要自己來做，一個人沒有那麼多承受壓力的「本錢」，張醫師說。

「心藥」自己有

陳皎眉常說，壓力所以產生，就是因為我們常用別人的標準來要求自己，用自己的標準要求別人。結果，對別人不滿意，對自己也不滿意。

心病要心藥醫。認清什麼是自己能做、想做的，界限之外的就勇敢地拒絕，不必在意別人會怎麼想，也不必強迫自己做不想做的事，以符合別人期望。以此待己，也以此待人。

古人說：「退一步，海闊天空。」對常為壓力所苦的現代人，退一步，或許就能使躁鬱症、精神官能症、身心症……諸病迴避。