【編者的話】期待醫界「寧靜革命」

春風和煦，人間四月天。可有人還記得不久前發生的SARS嗎？

2003年4月24日，台北市立和平醫院無預警地封院，醫師、護士、病患、家屬......，所有人員嚴禁出入，兩棟10層大樓一片驚慌，救人的聖地頓時淪為人間煉獄。就在這一天，台灣人才突然驚覺，在白袍加身的榮耀下，原來醫師的擔子竟是這麼沈重。醫者，不僅懸壺濟世，在百年大疫來襲時，他們還要和病人生死與共，以肉身抵抗病毒，既不能拒絕，也無從逃避。

和平醫院封院不久，28歲的住院醫師林重威殉職，舉國哀悼。但林醫師不是特例，SARS肆虐台灣3個月，犧牲的醫療工作者共計12位，還有九十多位在鬼門關前走過一遭，幸運地撿回一條命，其中絕大多數克服了心理的陰影，帶著肺部纖維化的傷殘，又勇敢地重回醫療崗位。

今天談「醫病關係」，這一段台灣醫療史上的血淚篇章是不能不提的。只是SARS離去已經兩年，國內的醫療環境在連番檢討後，仍然面臨很多幾乎是無解的結構性困境，包括開辦剛屆滿10年的健保制度已因設計不良瀕臨破產、公私立醫療機構越來越赤裸裸的營利化趨勢和經營危機、年輕醫師普遍依賴冷冰冰的科技診斷，取代了醫者與病者間的親密關係和溫暖接觸，以及醫療疏失和糾紛頻傳、民眾濫用醫療資源等等。

再從用錯藥、假造病歷數據、把病人當人球踢......，每隔一陣子就會爆發的醫療醜聞，更讓醫界成了地雷處處的高危險行業，醫護人員的社會地位也在快速下挫中。

可以這樣說，醫療志業本來是「勝造七級浮圖」的良心事業，然而現在，醫師和病人彷彿分據醫療市場的「服務者」和「消費者」兩端，中間夾了無數的公公婆婆和各式算計考量，醫病之間的疏離和衝突日益嚴重。

例如前陣子健保推行醫療給付總額管制的所謂「卓越計畫」時，病友間還要相互提醒，生病可千萬別挑12月，因為年底醫院「配額」已經用完，看病既然無錢可賺，誰還願意多看多賠？這個月新版卓越計畫上路，各大小醫院又是一陣手忙腳亂，重新精算，重新擬定營運方針，而病人的權益在現實的數字考量下，往往成了被妥協掉的犧牲品。

所幸，台灣醫界長年來一直有著良好根基，或許是因為醫科永遠是年輕學子的第一志願吧，醫界一向是台灣菁英階級薈萃的領域，自然應該有著更深刻的省思能力和更高的自我期許。而醫病關係在最近幾年「盪」到谷底，各界的質疑指責，也終將激發出醫界的改革動力。

在光華雜誌此次推出的「當醫師看見病人」封面專題中，作者張瓊方採訪了多位視野獨具的良醫，他們在各自的崗位上進行著溫和的改革行動，像是和信醫院院長黃達夫推動「病醫協議」，再次堅定醫者與病者間獨一無二的神聖對待關係；另一位醫學教授賴其萬勉勵年輕醫師要有所堅持，不要輕易向不合理的體制及現況屈服；長期推動「醫德教育」的黃崑巖教授，則強調醫者必須有正確的價值觀和人性化的待人態度。

種種這些觀念的提醒，再搭配未來制度上的設計改進，希望能有助於台灣醫界早日擺脫泥淖，找回醫病關係的新春天。

從這一期開始，光華也做了字體上的放大，希望藉著較寬鬆的版面，讓讀者閱讀起來更舒適。小小改進，希望您會喜歡。