台灣史懷哲計畫

地處內陸、位於非洲南部的史瓦濟蘭，沒有醫學院，無法培養專科醫生、牙醫師、藥劑師等醫事人員，唯一一間大學僅有護理系、助產士系，全國的醫生多數都是從國外聘請而來。醫療資源極為匱乏，全國較具規模的醫院不到10家，最大的史京醫院只有30位醫生。

我國與史瓦濟蘭交流密切，經貿技術合作會議每年輪流在兩國舉行，現任國王恩史瓦帝三世14年間就曾造訪台灣12次。2007年9月，兩國在台北簽署了醫療合作協定，我方承諾自2008年起將派遣醫療團常駐史國，協助提升該國醫療品質。

負責執行此一計畫的國際合作發展基金會，每年依據史國衛生部和史京醫院所提出的醫療迫切需求清單，在駐史大使館指導下，派遣醫護人員赴任。台灣醫療團最早由彰化基督教醫院負責組織，2009年起由台北醫學大學接手迄今，目前有12名成員，包括5名醫生、護士與秘書各1人，以及5名外交替代役。

拿到台灣捐贈的新足球，史瓦濟蘭學童開心咧嘴，展露燦爛的顏容。

台史醫療技術合作計畫除了日常的看診醫療外，還包括偏鄉巡迴醫療、進行學童營養改善及寄生蟲調查計畫，協助開發、推展衛生方案，以及史國每年可選派3名醫事人員至北醫大接受專業訓練，培養醫療衛生種子。

儘管有志從事國際醫療的人不少，但成員的招募並不容易，這來自於幾個挑戰：第一，史瓦濟蘭距離台灣1萬1,243公里，經香港、約翰尼斯堡兩次轉機後，往往超過一天才能抵達，旅程遠又辛苦。其次，台灣醫療團為常駐性質，成員簽約至少要半年以上，在這段期間內可能無法返台與家人團聚。

更甚者，由於當地愛滋病橫行，醫護人員成為處境最危險的一群人。

「還沒到史瓦濟蘭之前，我不知道它在地球的哪一端，是內陸還是島國，是『黑』還是『白』朋友？我是丈二金剛摸不著頭緒。」北醫骨科醫師石英傑曾在2009~2010年一年半之內，兩次前往史國服務，他說第一次奉派參與醫療團是在「有點心不甘、情不願」的心情下成行的。

那一年石英傑剛通過骨科醫師考試，滿懷著雀躍心情，以為苦讀與堅守崗位10年，總算可以成為獨當一面的主治醫師，正想要大展身手之際，卻被主任徵詢參與醫療團的意願。

他知道這是一個「機會」，卻不知道是「好」或「不好」？對未來會產生什麼樣的變化？加上分隔兩地與愛滋感染的風險，媽媽與女朋友都反對，讓他萬分為難。最後，由於不想離開待了近8年的北醫體系，石英傑接受了派駐任務，一待就是9個月。

北大醫療團家醫科醫生吳彥葶為當地孩童檢查與看診情形。

知道史瓦濟蘭在非洲的人，腦海中可能浮現夏季高溫攝氏40、50度與一片沙漠的景象，但實際上恰恰相反。史瓦濟蘭素有「非洲瑞士」美譽，四季氣候宜人，風景優美，醫療團成員剛踏進史國小而美的國際機場時，都被眼前這一片青翠與詩情畫意的景觀深深吸引。

與地理景觀形成巨大的反差，這個被南非與莫三比克包圍住的內陸國，卻有全世界最高的愛滋帶原率，孕婦罹患愛滋比率更高達42%。

在危機四伏下，身為第一線與病患接觸的醫護人員，必須隨時注意衛生健康的自我管理。台灣的醫護人員不得不把躺在手術台上的病患都當成帶原者，每次開刀入手術房就像上戰場，必須全副武裝：雙手用碘酒與肥皂沖洗後戴二層手套，身上怕被血噴濕必須戴上防水塑膠圍兜，眼睛戴上全罩式護目鏡，腳穿長筒橡膠雨鞋，才能避免被病患血液或體液意外感染。

即便如此小心，北醫大醫療團成員還是曾有疑似感染愛滋的恐怖經驗。

駐史瓦濟蘭3年的醫療團團長杜繼誠，在某次開顱手術幫病人縫合時，手不小心被針扎到，心情因此大受影響。石英傑則在為一名十幾歲女孩打骨釘時，手指被刺破，趕緊消毒、沖洗，情緒沮喪到被莫名恐懼困擾了2個禮拜。

外科醫師沐曉鐘在為鼻樑幾乎被削斷的男子清洗傷口時，患者突然打噴嚏，他的眼睛被噴滿了血，情急下不斷用清水沖洗眼睛，再服用預防性藥物。護理長紀麗花一向小心，但有次在洗手術器械時被洗滌液噴到眼睛，嚇得她馬上用清水大量沖洗。

所幸醫療團成員，後來都度過檢驗空窗期，沒人受到感染。

為避免感染愛滋，台灣醫護人員必須全副武裝，穿二層手套、戴護目鏡與口罩，穿長筒橡膠雨鞋，才能放心執行手術。右一為耳鼻喉科李飛鵬醫師。

史瓦濟蘭最大的史京醫院病房設備，約像30年前台灣省立醫院的水準，手術器械、耗材及設備不足，沒有核磁共振掃描機，唯一一台電腦斷層掃描儀為二、三十年前日本人所捐贈，不知道壞了多久，被堆放在倉庫一角、沾滿灰塵，直到被北醫大醫療團發現，重新整理後才又派上用場。

對慣用高精密儀器檢驗的台灣醫師來說，在什麼都缺的史瓦濟蘭行醫，最大的挑戰是在考驗如何發揮想像力與緊急應變能力。「比的無非是對醫療志業的熱情，以及一身真功夫，」神經外科醫師杜繼誠說。

剛進駐史京醫院時，杜繼誠要為一名頭部外傷病患開刀，但找遍醫院卻找不到可在頭骨鑽孔的專業器材。幸好他先前在馬拉威駐診過，對非洲醫療貧瘠情形有些瞭解，常會隨身攜帶醫療工具箱，當中裝有手搖鑽、線鋸及頭皮夾等工具。

於是杜繼誠拿出手搖鑽在病患頭骨上鑽洞，但4個洞鑽完後手早已痠軟無力，一直強撐著開完刀，幸好手術成功，患者不久後即痊癒出院。後來，他乾脆買了一把鑽水泥牆的電鑽，回宿舍拿薄木板反覆練習、掌握力道，在手術時使用。

外科醫師沐曉鐘因為醫院沒有特製的血管綁線，只好使用較昂貴、皮下可吸收的縫線，取下勾針後將縫線切成幾小段，分次節省使用。後來北醫由台灣空運來各型絲線，才解決問題。

在國內治療常見的膽囊結石患者，一般只需在肚腹開三、四個約一公分小傷口，使用腹腔內視鏡器械就能切除膽囊。但史京醫院沒有相關器材，沐曉鐘只好以傳統開刀方式，在病患肚子上切開一長條傷口，取出膽囊後再進行縫合。

骨科醫師石英傑初到時，常常面對退化性關節炎病患痛苦的眼神，卻礙於史京醫院沒有人工關節耗材而無法處理。

有天，石英傑和醫院護理長在儲藏室翻箱倒櫃，找到十幾年前歐洲籍醫師義診時所留下來的一盒耗材，裡面有十幾個鈷合金材質的人工髖關節，但中間尺寸都已被用掉，只剩下極大（54號以上）或極小（38號以下）尺寸。他將這些大小不盡合適的耗材消毒至無菌後，小心翼翼地用於8台人工髖關節置換手術，為長期受慢性關節炎而苦的病人解決了不良於行的問題。

史瓦濟蘭醫療資源匱乏，偏遠部落民眾一得知台灣醫療團的義診時間，很早就來排隊等候。

為了看病，住在偏遠部落的史瓦濟蘭民眾，常常必須跋山涉水走2、3個小時到地區醫院，看病後由於時間已晚，又沒有錢買車票回家，乾脆睡在醫院走廊，等到隔天體力恢復，再走路回家。一位大腿骨折的病患，因為沒有醫生能治療，在醫院躺了3個月，直到北醫大醫療團抵達後為他治療，才得以返家。

史京醫院沒有病歷管理制度，北醫大醫療團特別為他們設計了一套電子病歷系統，結合史瓦濟蘭病患的姓名、性別、生日、所屬部落的酋長代碼，予以編號，將口腔外科、神經內外科、一般外科、感染科等病歷資料輸入電腦管理，成為史國醫療史上的一項創舉。

我國駐史瓦濟蘭大使蔡明耀在《白袍下的熱血》書中指出，史國民眾若因重症必須接受開顱或開心等手術，就得用救護車送到400公里外的南非首都約翰尼斯堡，路程至少4小時，醫療費動輒新台幣上百萬元，造成史國政府很大負擔。

台灣醫療團常駐三年多來，完成史國首例的全人工髖關節置換手術與頸椎板切除術，治療退化性關節炎與受頸脊椎傷害的病患；醫療團團長杜繼誠，更是當地唯一有辦法實施腦室腹腔分流的神經外科醫生，迄今實施過200台以上的開顱手術，貢獻自不在話下。

由於受到信任，台灣醫療團被指定負責照顧國王、王母等王室貴族的健康。除了派駐醫療人員，北醫附設醫院也捐助了80床病床、心電圖機器及電腦給史京醫院，並提供獎學金給史瓦濟蘭學生來台灣實習，希望「給釣竿」培養醫療種子。

俗語說，戰士沒有選擇戰場的權利，醫護人員更是聞聲救苦的白袍菩薩。現任北醫大醫療團計畫主持人、萬芳醫院院長李飛鵬說：「國內醫生通常一輩子就待在國內的醫療院所服務，能夠到非洲行醫，是因為醫生身份才有的『特權』與『機會』，應該珍惜。」

由於台灣駐史國醫療團成員的努力，不僅填補了史瓦濟蘭缺乏的醫療資源，也傳遞了台灣白袍醫者犧牲奉獻的精神，以愛串連起兩國深厚的情誼。誠如《We are now family》的中文歌詞說，「不論我們來自何方，我們相聚在這裡。」愛，拉近了兩國的距離。

骨科醫師石英傑為受退化性關節炎折磨的史瓦濟蘭病人看診。