神經外科執牛耳
現任國防醫學院、三總神經外科主任醫師王有智表示,國內神經外科能快速發展,功勞首推醫科五十五期校友沈力揚。他不僅帶回現代神經外科的新觀念,如將神經外科細分為血管、頸椎、神經等範圍,使其進入「超專科」的領域;更大力推廣「顯微手術」,像外頸、內頸動脈吻合手術和血管栓塞切除術等,使國內的神經外科進入全盛時期。
此外,他還參與中華民國神經醫學會;舉辦教育講習,以加強地方醫師對神經醫學的瞭解。
這段期間,沈力揚培育了許多富有潛力的年輕人,他自己雖在二年前不幸因病去世,值得慶幸的,是如今後繼有人。
王有智就是接棒人之一,他和國防三總的師生集體合作,在去年嘗試以腦室藥物注射法,對抗末期癌症患者的頑固性疼痛,結果顯示,止痛效果高達傳統治療的廿五倍至一百倍。
這項療法的缺點是,止痛和麻醉劑等藥物多列入管制;而且注射部位在腦部,病患很難自行操作。國防與三總目前正在進行除嗎啡以外藥物的動物實驗;並計畫發展「立體定位手術」進行刺激止痛,期能找出更安全的止痛法。而學生們在系上教官的指導下,也在觀念和技術上得到啟發。
此外,社會醫學研究所也在近年來極受注目。
「社會醫學」病人不只一個
社會醫學,顧名思義,應是探討研究社會上各種疾病的醫學,它對象不是個人,而是整個團體。事實上,它也是國防醫學院與民間醫療機構聯繫最多的研究所,十分地「入世」。
但社會可能發生的疾病包羅萬象,究竟什麼才是研究的重點?
社會醫學研究所副教授白璐指出,研究所下設公共衛生行政學、營養學、流行病學三組,這也是國防醫學院的三個研究重點。
公共衛生行政指所有有關公共衛生的事宜,包括政策的擬訂、衛生教育的推廣、衛生資料的處理、疾病的監視……等。
流行病學的名稱頗有趣,但它卻不一定指「傳染病」,事實上許多慢性病,如高血壓、糖尿病也包括在內。此外,如意外傷害、成人的生活壓力、B型肝炎、牙周病,甚至餿水油的遺害……也都是研究重點。
就以「成人生活的壓力」為例,首先必須研究目前我國成人的壓力究竟為何?「過去我們都以國外現成的資料來做,由於國情不符,即使研究報告做出來了,也是『隔靴搔癢』,無法『切中要害』」,白教官指出,目前做的就是修訂建立一套屬於自己的常模。舉例而言,同樣是台灣的都市,高雄與台北就有差別,而都市與鄉村又有不同。
接下來就要來探討:如有癥兆,是否能利用量表測量出來?它的準確度又有多高?
凡事無絕對
一般醫生看病時多由病人的徵狀來下判斷,而後醫治。經驗豐富的醫生判斷的準確性自然較高,但初出道的則須依賴檢驗資料。受過「流行病學」訓練者,在這方面就比較謹慎。他們知道數據或資料本身也有限制(敏感度與精確度的誤差……),依據這些資料下判斷,仍可能會有偏差。
這種觀念一旦建立,醫生「誤診」的機率減低,所提建議也會更恰當。
至於營養學方面,則包括肥胖症的研究等等。
社會醫學所目前正擬以電腦貯藏一座保存國人健康資料的「健康庫」,這些完整、持續的健康資料,將有助於國內未來的醫學研究。
在國防眾多系所中,護理系可謂全校最受矚目者,主要原因在於它是清一色的「女兒圈」。
因此,國防男生都稱護理系的女生為「天之驕女」,果真如此嗎?
天之「焦」女乎?
「……走過男生宿舍,從各扇玻璃後常射來閃爍的眼光,覺得自己像是放大鏡下的小螞蟻,天之驕女?我看『驕』字用『焦』似乎比較妥切!」一位女生在校刊上透露她的心聲。怎樣「明哲保身」、避免自己成為男生茶餘飯後的話題,成為女生的一樁心事。
這種害怕「千夫所指」的心態,加上軍校原本對生活的限制,使國防女生趨向保守。事已至此,男士們的追求戰術就須調整,改採迂迴含蓄路線,免得嚇跑心上人。國防男生經常以食物代替玫瑰,寧舍「浪漫」而就「家常」。
有人認為國防女生獨立、嗓門大(答數練多了),缺乏一般女孩子的嬌媚。
「深懂民間疾病,不會傷春悲秋,未嘗不是她們的優點」,藥理系副教授張鵬說:「由於受過軍事訓練,國防女生頗能吃苦耐勞。四年的護理訓練和軍事衛勤訓練,使她們具有心理學、救護、嬰兒保育、家庭計畫……等專業知識,待人接物更為成熟,娶妻若此,夫復何求?」為此,他早在十年前當仁不讓地成為護理系的女婿。
好花雖美,但因學校男女比率為十二比一,「往往自己心儀的對象,也是萬目的焦點」,一位牙醫系的同學如此抱怨:「如果向外發展,一星期要忍受五天半的相思之苦,傷腦筋!」
少數幸運者在女生宿舍美生樓站崗站出成績;大部分人則乾脆埋首書堆,不願太早固定感情,「反正書中自有顏如玉!」
由於男女比率懸殊,國防醫學院的社團經常「一面倒」。
卅個社團,除古箏社多女生外,應屬合唱團男女分配最平均了。「和聲缺少女聲就不成調,只好到處求她們鼎力相助」,合唱團團長、醫學系三年級的黃世傑人緣不錯,招徠不少「女聲」,使其他「和尚」社團分外眼紅。
懂看病,也懂生活
儘管如此,參加其他社團者仍頗為踴躍,不會因此打擊士氣。
潘樹人院長經常鼓勵同學多參加、多投入:「課外活動能使同學學習待人接物的方法,也可令人從中培養組織,領導的能力,對我們的職業也有很大幫助。醫療工作辛苦忙碌,如能抽空運動或培養一種嗜好,可調劑身心、放鬆自己。許多老一輩的醫師就有這種痛苦,不會運動、不懂康樂,甚至流行歌曲都不懂。我們可別像一個機器,只懂看病,不懂生活。」
學生們在這種鼓勵「既要會念書、善於過日子,又要懂做人」的環境下成長,一旦畢業「放單飛」到社會上工作,許多人的風評是,除了擁有軍人的豪氣、醫生的自信,也不失「老百姓」的活潑和平易。
所以,當病患接受完醫療,驚訝地露出「原來軍醫不是想像中那樣——」神色的時候,也就是國防人最感驕傲的時候。