健康檢查

在醫院裡，很少人像他們那般氣定神閒、悠哉遊哉。穿著鮮豔的袍子、趿著拖鞋，一列人坐在候診的椅子上，像學生般聽護士講解事情；他們看來並無病容，有的甚至紅光滿面，氣色好得很。

沒錯，他們不是病人，他們是來做健康檢查的。

或許你聽過「人體船塢」（Human dock）的觀念——人就像一艘船，需要定期回到船塢檢修、保養，再度揚帆出航時，才能走得更遠更穩。

健康檢查就是對人體的檢修和保養。「它的目的一般除了延長壽命，還要增進生活的品質」，台大醫院內科醫師賴美淑說：「而不是只要找出毛病就滿足了。」

對一般為了辦領證件，如報考高普考、申請游泳證所需的檢查，醫院多稱為「體檢」或「門診體檢」，全套式的體檢才通稱「健康檢查」。

體檢屬「清粥小菜」重點式檢查，項目包括視力、色盲、血壓、血型等，講究點的還包括驗血、尿、照射胸部X光……等。而健康檢查項目多得多，算是「滿漢全席」，不但耗時較久，所需要的技術層次亦更高，如果不是科別齊全的大型綜合醫院，無法提供這項服務。

胃鏡檢查其實不可怕，在醫護人員悉心照顧下，不適感又減低不少。（王煒昶）

物美價廉，近悅遠來

目前，國內開設健檢服務的醫院包括榮總、台大、三總、長庚、馬偕、國泰……等，幾乎都有「客滿」的現象。

民國六十八年榮總對曾在該院做健檢的二萬人做統計，發現有四分之一是住在海外的中國人；其中以港澳華僑居首位，東南亞居次，第三位來自美加。

而長庚醫院的統計資料顯示，健檢的華僑以來自東南亞最多，其次為沙烏地阿拉伯、美國。台大醫院過去是來自東南亞的僑胞居首位，現在來自美國的人已迎頭趕上。

近悅遠來的原因不外乎「物美價廉」，國內大醫院的醫療水準，在東亞地區口碑極佳；收費又比歐美、日本低。語言溝通的便利，也吸引不少華僑回來健檢；「要抱怨也能說得比較痛快！」榮總一位護士打趣道。

耳鼻喉科的檢查，也是健檢重頭戲之一。（王煒昶）

觀光下榻好去處

關於僑胞回國健康檢查，以前還流傳一個笑話：住院健康檢查幾天，不但檢查了身體，還省下不少旅館錢。有人趁檢查空檔訪友或購物，檔期排得滿滿的。

過去動輒一周的健檢，由於現代人的忙碌、病床數不夠等因素，已濃縮為三、二天。長庚醫院新增二天一夜的健檢，內容與三天二夜的完全相同，只是時間安排更加緊湊，這是應工商業人士要求而增設的。

一般說來，各大醫院健康檢查的項目大致差不多，包括敘述病史及常有徵狀，專科醫師會診耳鼻喉、皮膚、牙、眼（包括視力、眼壓、眼底），聽力檢查、血壓測定，抽血作生化及血清檢驗（包括血型鑑定、PH因子測定、甲狀腺功能、B型肝炎、梅毒反應、腎功能、膽固醇、血脂肪及空腹血糖測定），以及心電圖、直腸鏡、上腸胃道內視鏡檢查、胸腹部X光、腹部超音波等。女性另有婦科檢查，男性則是泌尿科。

檢查方式則略有出入：如要檢查胃是否發炎、潰瘍或有無癌細胞，有些醫院既照X光，又照胃鏡，避免漏失；因為照胃鏡時必須忍受身體的不適，有的醫院認為胃部一向健康的人無須照，只採上腸胃道X光攝影；有的則列出優缺點後讓病人自己選擇。

不過，大部分醫生都會勸病人照胃鏡。因為X光是間接的檢查，不易看出胃表面是否發炎或出血；若只照X光，之後發現結果可疑，還是得再照胃鏡。「結論是，最好別省略照胃鏡這道手續」，三軍總醫院健康檢查室的李文淑建議。

在很多人的印象中，照胃鏡是一項絕頂恐怖的「酷刑」；只是，這已經成歷史了。

過去的胃鏡管，粗而直硬，很難吞下；經過改良後，現在的管子採用光學纖維製造，細小圓滑，直徑不到○．八公分。加上藥物的配合——打一針使胃不易分泌胃酸的藥劑，在喉嚨噴局部麻醉藥——已把病人的不適感降到最低。

也有些項目，檢查方式比以前更上層樓。例如，以往只做心電圖，現在更進一步兼做「運動心電圖」。台大醫院醫師賴美淑解釋，一般心電圖是在病人躺下時測定的，較難見「真章」；運動心電圖則讓病人走階梯後再測試，由於心跳加速，可測出其心臟耐力。二種心電圖都做，更利於醫生的比較和判斷。

這位受檢者看來「唱作俱佳」，她正在描述病史，供醫生參考。（王煒昶）

「照妖鏡」顯神通

腹部超音波也是近二年才增設的項目，但並非每家醫院都有這項檢查，所以選擇健檢醫院前最好先問清楚。

「對中國人而言，腹部超音波是很重要的檢查」，賴美淑表示，中國人罹患肝病者特別多，而腹部超音波常能掃瞄出肝、膽囊、腎、胰、脾等部位的毛病，除肝病外還常能看出腎結石、胰臟癌，掃除過去檢查時不易發現的盲點。

由於飲食習慣的改變，從以前的青菜豆腐、粗茶淡飯變成大魚大肉，現代人的身體「部位」越往下毛病越多，以前食道、胃較常「短路」，現在則是大腸、直腸易出問題。因此，直腸鏡的篩檢更形重要，一旦發現長瘜肉，必要時需做切片檢查。

在國人十大死亡原因排行中，癌症、糖尿病和高血壓等慢性病排名節節升高，而很多罹患者都是因健康檢查，才知道已被病魔纏上了身，頓覺青天霹靂。

有些人乾脆不做檢查，以免「萬一查出什麼壞結果，日子更不好過了」，殊不知隨著醫學的進步，一些被視為絕症的癌症和棘手的慢性病，只要早期發現，都可以治療。如食道癌、肝癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、鼻咽癌、高血壓、糖尿病、肺氣腫等，只要早期發現、進一步治療，都不再是「不治之症」。

腹部超音波檢查對中國人來說，特別重要。（王煒昶）

沒毛病，更要注意

三軍總醫院健檢室主任丁予安認為，如果已知有明顯的病痛，就應直接去治療，而不是做健檢；對於那些沒有「自覺徵狀」，或在門診不易檢查出來的毛病，才要靠健檢發現。

什麼樣的人需要做健康檢查呢？

「假如你平常就很重視身體健康，就沒什麼需要」，賴美淑醫師說：「倒是那種平時衝鋒陷陣、長久以來不覺得身體是重要『工具』的人，要考慮做做檢查。」

一般說來，卅五歲以上就該做一次總檢查。之後應遵照家庭醫師的建議，定期檢查。六十五歲之後，因身體器官老化，最好每年做一次住院健康檢查。

「大部分人都不知道生活壓力會導致身體不舒服」，賴醫師指出，如果醫師只從身體器官的機能來觀察，就會疏忽真正的「導火線」。

醫生、護士在長廊開非正式的小型會議，討論受檢者檢查狀況。（王煒昶）

心病還得心藥醫

她舉了個例子：有個自認罹患心臟病的人來做健檢，報告出來後，醫師認為他的心臟並無問題，但他一直不相信；經過深談，才發現這位受檢者最近有親人死亡，因此他產生很深的恐慌，對自己的健康狀況也十分疑懼。

「光是告訴他一切正常，叫他別胡思亂想——這是沒用的。若不解開他心裡的結，他會一家換一家去檢查，永遠也找不出毛病」，賴醫師指出，在健檢的過程，大夫必須仔細問診找出「心病」。「健康檢查並不只是檢驗你的血、尿、糞就成了，很要緊的是，還要關照你的『心靈』。」她強調健檢須人性化、個別化，不能像做「燒餅油條」般套公式，才能找出真正的癥結所在。

「其實，有很多建議都是『不值錢』的」，賴醫師舉例，不抽煙、不喝酒是人人知道、卻不見得實行的勸告，通常是言者諄諄、聽者藐藐。但若是經由醫師提出警告，病患的接受程度就明顯地提高。

「平常太座也常威脅利誘叫我不要抽煙，我就是戒不了；住院時聽了醫生的嚴重警告，情況就不同了！」一位男性受檢者坦承自己「敬酒不喝喝罰酒」。

三總曾針對民國七十二年至七十五年的受檢者資料，作了統計分析，發現最常見的五種疾病與缺點依序是：胃炎、牙結石、前列腺肥大、痔瘡、結膜炎。

榮總的健檢病房，住起來挺舒服的。（王煒昶）

吃出來的毛病多

值得玩味的是，在十五項常見的疾病與缺點中，屬於消化系統的就有胃炎、牙結石、缺齒、十二指腸炎、齲齒及牙周炎等六項。如果依科別來分，在「內分泌營養及新陳代謝性疾病與免疫障礙」項目中，最常見的毛病依次是：三酸甘油脂過高、糖尿病、膽固醇過高、體重過重、肥胖（超過標準體重百分之十屬「體重過重」，超過百分之廿為「肥胖」）。這些病與受檢者所吃的食物有密切關係。

「可見國人的飲食習慣是最大的影響因素」，丁予安醫師指出，以疾病分類來看，消化系統疾病罹患人數也偏多，顯示國人飲食及口腔衛生有改進的必要。

健檢的各項初步檢查結果，通常由住院醫師提出。他向受檢者簡報應注意事項，若受檢者有疑問，亦可向他求助。

健檢之後

檢查的詳細結果，會完整地記錄在一本「健康檢查報告書」。這本中英文對照的冊子裡，還針對各人身體狀況，提出建議。例如受檢者的B型肝炎抗原呈陽性，就是B型肝炎帶原者。帶原者的肝功能若正常，便屬「健康的帶原者」，應半年做一次肝功能、B型肝炎標誌檢查；帶原者的「阿爾法胎兒蛋白」如果很高，就可能是肝硬化或早期肝癌，醫生會建議再做更進一步的專科診療。這些建議最後還要經過「壓軸」的主治醫師查核訂正，簽字後才寄給受檢者，普通情況在一至二周內可以收到。

做檢覈報告書的把關工作並不簡單，非「功力深厚」的醫師看不出究竟。榮總健檢主任鄧光周舉例：肝功能檢查中，約包括十個項目，如只有一項數值偏高，並不一定表示受檢查者肝功能失常，須觀察它在臨床上有無不良反應，再重檢數值高的項目；但若有多項不正常，就可能是肝功能異常。

在國內，想做健檢可以有多種選擇：從不住院到住個三天二夜，悉聽尊便。

在病床數方面，規模最大應屬長庚醫院，位於林口的院區有六十二張床；其次是榮總，有四十張床。

僧多粥少，使得健檢病床「前一個人的體溫還熱著，後一個人就坐上來了」。

提早預約是上策

大部分醫院體諒華僑遠道而來，多半有優先遞補的措施，但盡早預約仍是最妥當的方法。榮總體檢科主任鄧光周說：「有的華僑今年做了切片檢查，就順便預約明年的健康檢查了。」

由於十月值國慶，是海外華僑回國的顛峰期，也是健檢的旺季，若不提前預約，很難排上位子。大致說來，台大、三總、長庚等醫院只要一個月前訂位即可；馬偕的健檢不必住院，一周前預約就行。想至榮總檢查最好三個月前掛號，否則一床難求。

國人若預約，通常要繳訂金；許多醫院對華僑有免收訂金的辦法，算是一種優待。

全部費用從新台幣六千元到一萬四千元不等。台大排有一天的健檢，項目較少，收費六千元；馬偕因受檢者不住院，所以在項目齊全的健檢中收費最低。一般說來，國內的健檢都算是相當「經濟實惠」。

以榮總目前健檢的收費為例，已經五年沒有調整，其他科目的檢查價格卻早已漲過二、三次了。「算一算，還真是划得來」，一位從夏威夷來的華僑說，在海外檢查費用是國內的二、三倍，回來檢查，既可探親、購物，又能關照到身體，何樂而不為！

休息是為走更長遠的路，定期地檢修保養能讓路途走得更踏實、穩當，台灣有這麼多設備齊全、服務周到的「船塢」，海內外的中國人，盍興乎來？！

注意事項：

△攜帶最近三個月半身照片至少二張。

△國民身分證（正本）或護照。

△大部分醫院遇國定假日休假，請注意各院規定。